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南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理要多久
門診醫(yī)療保險不僅僅能解決看病難、看病貴的問題,另一個好處在于,它使得區(qū)內的醫(yī)療機構必須改變動輒開大藥方、開新藥的用藥習慣,學會更好地控制成本與提高服務質量。以下小編為大家整理了南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理要多久的詳細內容,希望對大家有所幫助!
一、南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理要多久
南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理時限視認定醫(yī)師的確診時間定,確診好后一天內可以辦好。
辦理認定申請及定點登記等不收費。
二、拓展內容:
一個待遇年度內,在規(guī)定的定點醫(yī)療機構發(fā)生的病種專項門診醫(yī)療費用,老年居民、其他居民基金支付比例80%,學生兒童、大學生基金支付比例85%;鹬Ц兑(guī)定及支付限額如下:
1、惡性腫瘤門診治療;加袗盒阅[瘤的參保人員,在規(guī)定的定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診放射治療和化學治療(指靜脈或介入化學治療)醫(yī)療費用,基金支付限額12萬元/年;發(fā)生的前列腺癌內分泌治療,腎癌和黑色素瘤免疫治療,惡性腫瘤口服化療(含分子靶向藥)、膀胱灌注、抗骨轉移或晚期鎮(zhèn)痛治療等針對性藥物治療費用,自確診之日起五年內,基金支付限額8萬元/年,五年后仍需繼續(xù)治療的,經規(guī)定的定點醫(yī)療機構評估后,可延長待遇年限;發(fā)生的除放化療和針對性藥物治療以外的輔助治療費用,基金支付限額為:第一至三年1萬元/年,第四至五年5000元/年,第六年及以后2000元/年。
2、慢性腎衰竭門診透析治療。慢性腎衰竭門診透析治療(包括血液透析和腹膜透析)的參保人員,在規(guī)定的定點醫(yī)療機構發(fā)生的透析醫(yī)療費用限額為6.3萬元/年,發(fā)生的輔助檢查用藥醫(yī)療費用,基金支付限額為8000元/年。
3、器官移植術后門診抗排異治療。在規(guī)定的定點醫(yī)療機構發(fā)生的抗排異藥物治療費用,基金支付限額為:第一年8萬元,第二年7.5萬元,第三年7萬元,第四年及以后6.5萬元/年。發(fā)生的輔助治療費用,基金支付限額為:第一年8000元;第二年6000元;第三年4000元;第四年及以后2000元。造血干細胞(異體)移植術后門診抗排異治療待遇期為手術當年及術后第一年,待遇標準參照移植術后門診抗排異治療對應年限執(zhí)行。
患以上門診大病病種參保人員確診或術后當年發(fā)生的門診大病醫(yī)療費用,基金按照第一年待遇標準支付。
4、血友病待遇。血友。ㄟz傳性凝血因子Ⅷ、Ⅸ缺乏)患者,在規(guī)定的定點醫(yī)療機構發(fā)生的相應檢查和替代治療醫(yī)療費用,按照血友病輕型、中型、重型,年度基金支付限額分別為1萬元、5萬元、10萬元。
5、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡待遇。在規(guī)定的定點醫(yī)療機構發(fā)生的病種醫(yī)療費用,起付標準1000元,年度基金支付限額為1萬元。
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