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無(wú)錫門慢報(bào)銷比例

時(shí)間:2024-09-30 09:03:00 綜合指南 我要投稿
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無(wú)錫門慢報(bào)銷比例

  門慢的意思是門診慢性病。門診通常接診病情表癥較輕的病人。以下是小編為大家整理無(wú)錫門慢報(bào)銷比例相關(guān)內(nèi)容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

  無(wú)錫門慢報(bào)銷比例

  社保卡上的帳戶用完,直接在醫(yī)院劃卡結(jié)算。70歲以上醫(yī)保自負(fù)(門檻費(fèi))600元,超過(guò)部分的慢性病用藥享受80%,最高4000元;70歲以下醫(yī)保自負(fù)(門檻費(fèi))800元,超過(guò)部分的慢性病用藥享受70%,最高3500元。

  辦理流程

  先到市級(jí)醫(yī)院鑒定,選擇一家自己認(rèn)為方便的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不能是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),作為自己的門慢約定醫(yī)療機(jī)構(gòu),并在醫(yī)院登記并約定。

  開具“門慢”證明資格的醫(yī)院:人民醫(yī)院、二院、三院、四院、中醫(yī)院、101醫(yī)院、傳染病醫(yī)院(限慢性肝炎、慢性支氣管炎)、婦幼(限婦科、乳房惡性腫瘤)、江原醫(yī)院(限糖尿病、甲狀腺癌)。

  門診十二種慢性病

  糖尿病、高血壓(2、3期)、惡性腫瘤、冠心病、帕金森、慢性肝炎、腦梗塞、慢性支氣管炎、慢性腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙貧血。

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  普通門診

  門診統(tǒng)籌:患者可在自己認(rèn)可的社區(qū)醫(yī)院簽訂服務(wù)協(xié)議后就診,在個(gè)人賬戶用完后方可使用。

  最高額度:在職人員5000元,退休人員6000元,制度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別為30%和15%。由簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診;如需到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,應(yīng)根據(jù)病情需要由簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)出,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后在轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃卡就醫(yī)。

  普通住院

  1、住院起始費(fèi):

  首次住院應(yīng)支付住院起始費(fèi)(門檻費(fèi))三級(jí)醫(yī)院在職950元,退休750元;

  二級(jí)醫(yī)院在職750元,退休600元,一級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一為400元,

  社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一為300元,年內(nèi)第二次住院為上述標(biāo)準(zhǔn)的50%,第三次及以上住院為上述標(biāo)準(zhǔn)的25%。

  2、住院符合規(guī)定的住院費(fèi)用:

  三級(jí)醫(yī)院:

  醫(yī)療費(fèi)用在住院起始費(fèi)以上1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)以下,在職職工統(tǒng)籌基金支付84%,個(gè)人自付比例為16%;

  醫(yī)療費(fèi)用在1萬(wàn)元至4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元),統(tǒng)籌基金支付88%,個(gè)人自付比例為12%(退休人員個(gè)人自付比例為上述標(biāo)準(zhǔn)的50%,下同);

  二級(jí)以下醫(yī)院:

  醫(yī)療費(fèi)用在住院起始費(fèi)以上1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)以下,統(tǒng)籌基金支付88%,個(gè)人自付比例為12%;

  醫(yī)療費(fèi)用在1萬(wàn)元至4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元),統(tǒng)籌基金支付90%,個(gè)人自付比例為10%(退休自付減半);

  社區(qū)醫(yī)院:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出院結(jié)算,醫(yī)療費(fèi)用在住院起始費(fèi)以上4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元)以下,統(tǒng)籌基金支付92%,個(gè)人自付比例為8%(退休自付減半);

  3、大額費(fèi)用:4萬(wàn)元以上醫(yī)療費(fèi)用基金支付和個(gè)人自付比例統(tǒng)一為92%和8%。

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