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海口職工醫(yī)保報銷比例

時間:2024-10-23 21:35:39 綜合指南 我要投稿
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?诼毠めt(yī)保報銷比例

  城鎮(zhèn)職工醫(yī)保即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(也有簡稱為城鎮(zhèn)醫(yī)保的)。城鎮(zhèn)職工醫(yī);踞t(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。 下面是小編為大家整理?诼毠めt(yī)保報銷比例的相關(guān)介紹,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

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  海口職工醫(yī)保報銷比例

  參保人住院治療或者門診特殊疾病治療,實行起付標(biāo)準(zhǔn)和年最高支付限額規(guī)定,在起付標(biāo)準(zhǔn)以上年最高支付限額以下的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金支付80%以上,個人負(fù)擔(dān)一定比例。個人負(fù)擔(dān)的比例由省人民政府按照不同等級醫(yī)療機構(gòu)和參保人的參保年限長短確定。在一個年度內(nèi)再次住院或者門診特殊疾病治療的,不再實行起付標(biāo)準(zhǔn),其最高支付限額以下的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金和個人分別按規(guī)定的比例負(fù)擔(dān)。

 。ㄒ唬┙y(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。

  當(dāng)年第一次享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費待遇時,從業(yè)人員的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元;退休人員為600元。當(dāng)年再次享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費待遇時,不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。

 。ǘ┙y(tǒng)籌基金年累計最高支付限額為26萬元。

 。ㄈ⿵臉I(yè)人員在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下醫(yī)療費的分擔(dān)比例為:在一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,統(tǒng)籌基金支付比例和個人負(fù)擔(dān)比例分別是90%和10%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,統(tǒng)籌基金支付比例和個人負(fù)擔(dān)比例分別是88%和12%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,統(tǒng)籌基金支付比例和個人負(fù)擔(dān)比例分別是85%和15%。

  (四)退休人員由統(tǒng)籌基金支付90%,個人負(fù)擔(dān)10%;踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金年起付標(biāo)準(zhǔn)、年度最高支付限額和醫(yī)療費分擔(dān)比例,由省社會保險行政部門會同省財政部門在條例規(guī)定的幅度內(nèi),根據(jù)全省在崗從業(yè)人員年平均工資的變化情況和基本醫(yī)療保險基金的收支情況提出調(diào)整方案,報省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

  海口職工醫(yī)保參保登記和繳費登記

 。ㄒ唬┫铝袉挝辉谑∩鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險參保登記后,在?诘胤蕉悇(wù)機關(guān)辦理繳費登記:

  1、駐?诘貐^(qū)的中央、省直屬機關(guān)、事業(yè)單位,在省級以上民政部門登記的民辦非企業(yè)單位、社會團(tuán)體,在省級以上工商行政管理部門登記注冊的企業(yè),招用無軍籍從業(yè)人員的駐瓊部隊所屬單位;

  2、鐵路、遠(yuǎn)洋運輸?shù)瓤鐓^(qū)域、生產(chǎn)流動性較大的企業(yè),自愿申請在省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)參加基本醫(yī)療保險并經(jīng)省社會保障行政部門批準(zhǔn)的。

  (二)洋浦經(jīng)濟開發(fā)區(qū)內(nèi)的用人單位在洋浦社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險參保登記后,在洋浦經(jīng)濟開發(fā)區(qū)地方稅務(wù)機關(guān)辦理繳費登記。其基本醫(yī)療保險基金納入省本級財政專戶洋浦分戶管理。

  (三)其他用人單位在所在市、縣、自治縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險參保登記后,在當(dāng)?shù)氐胤蕉悇?wù)機關(guān)辦理繳費登記。

  (四)參加基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員在就業(yè)所在市、縣、自治縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險參保登記后,在當(dāng)?shù)氐胤蕉悇?wù)機關(guān)辦理繳費登記。

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