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關(guān)于醫(yī)院藥房近效期藥品的管理論文
人們只有防病治病時(shí)才需要用藥，但醫(yī)院平時(shí)應(yīng)有適當(dāng)?shù)膬?chǔ)備，只有藥等病，不能病等藥。一般情況下，醫(yī)院將效期不足 6 個(gè)月的藥品作為近效期藥品，藥品效期臨近，只能退回醫(yī)藥公司，若有效期到，只能報(bào)廢銷(xiāo)毀。如果藥品效期管理不當(dāng)，不但影響臨床治療效果，而且其不良反應(yīng)發(fā)生率也會(huì)明顯增高，還會(huì)造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。本文對(duì)我院藥房近效期藥品管理工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 近效期或過(guò)期藥品原因分析
1.1 客觀因素 主要是醫(yī)院藥房大多都在一樓，濕度較大不利于藥品貯藏，對(duì)于基層中醫(yī)院來(lái)說(shuō)，拆零散發(fā)的藥品較多，特別是中成藥，藥品未到有效期，也會(huì)出現(xiàn)潮解、變色、裂片等變質(zhì)現(xiàn)象。
1.2 人為因素 主要是藥師的綜合素質(zhì)問(wèn)題，如專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠、業(yè)務(wù)水平不精、責(zé)任心不強(qiáng)、良好工作習(xí)慣未能養(yǎng)成，易犯習(xí)慣性錯(cuò)誤。
1.3 制度因素 主要是由于藥房庫(kù)存上下限沒(méi)有明確規(guī)定，領(lǐng)藥計(jì)劃沒(méi)有固定人員管理，往往會(huì)引起計(jì)劃不周詳，造成藥品積壓過(guò)期失效。藥師工作中為求個(gè)人績(jī)效，提高工作效率，未嚴(yán)格執(zhí)行“先進(jìn)先出、近期先出”的管理原則，西藥和中成藥經(jīng)常變換包裝，有部分改變包裝的藥品，未能及時(shí)同醫(yī)生聯(lián)系，以致出現(xiàn)少量積壓。臨床常需配備的搶救藥品，因中醫(yī)院以中藥為主，危重患者較少，臨床使用較少，醫(yī)藥公司不能及時(shí)退貨而造成積壓報(bào)廢，臨床需求突然減少也會(huì)造成積壓報(bào)廢。
2 近效期藥品管理措施
為了避免過(guò)期藥品給患者造成不必要的傷害，我院藥房針對(duì)藥品效期管理，從多項(xiàng)措施入手，制訂有關(guān)制度，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，從根本上提高藥品管理質(zhì)量和減少藥品的報(bào)損率。
2.1 關(guān)注臨床用藥變化，做好領(lǐng)藥計(jì)劃，加強(qiáng)驗(yàn)收工作
藥房庫(kù)存適當(dāng)是確保藥品有效期規(guī)范管理的前提條件。為保證藥品正常供應(yīng)又不積壓，我院藥學(xué)部制訂每周一至周五藥庫(kù)發(fā)貨到藥房，藥房依據(jù)藥品實(shí)際銷(xiāo)量由藥師做好初步計(jì)劃，固定由組長(zhǎng)聯(lián)網(wǎng)錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。一般要求每天下午請(qǐng)領(lǐng)明天所需藥品，每周五做足周未藥品用量，臨時(shí)用量大的藥品隨時(shí)請(qǐng)領(lǐng)。藥房利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)中藥品庫(kù)存上下限，設(shè)置每種藥品的上限和下限，下限的設(shè)置要結(jié)合臨床用藥特點(diǎn)，一般為有效期長(zhǎng)、用量大、需皮試的藥品，下限可設(shè)置 1周的用量;使用頻次和臨床使用量少，但須必備的搶救藥品，應(yīng)結(jié)合臨床情況，下限設(shè)置1 個(gè)月，如庫(kù)存不足，低于下限，計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)可自動(dòng)提醒及時(shí)領(lǐng)藥[5]，以避免積壓過(guò)期。對(duì)要求低溫貯存的藥品，根據(jù)藥房冷柜的大小和實(shí)際銷(xiāo)量，限量領(lǐng)用，防止藥品質(zhì)量受到環(huán)境影響[6]。臨購(gòu)藥品實(shí)行實(shí)購(gòu)實(shí)銷(xiāo)，新進(jìn)藥品初期少領(lǐng)，用量穩(wěn)定后增大領(lǐng)用數(shù)量。藥房請(qǐng)領(lǐng)藥品入庫(kù)做到及時(shí)驗(yàn)收，除按常規(guī)進(jìn)行驗(yàn)收藥品外，藥品批號(hào)、有效期應(yīng)視為驗(yàn)收的重點(diǎn)，除臨床已經(jīng)出現(xiàn)缺貨的品種，一般有效期少于6 個(gè)月的藥品不得請(qǐng)領(lǐng)入庫(kù)，驗(yàn)收后按批號(hào)上架，執(zhí)行“近期放在前，遠(yuǎn)期的放在后”的原則，最大限度避免效期遠(yuǎn)的先出，效期近的積壓過(guò)期。
2.2 加強(qiáng)信息化管理 隨著我院創(chuàng)建三甲中醫(yī)院成功，數(shù)字化管理日趨完善，藥品會(huì)計(jì)維護(hù)藥品時(shí)必須如實(shí)錄入藥品批號(hào)、生產(chǎn)廠家和有效期等項(xiàng)目;庫(kù)管員發(fā)放藥品時(shí)按批號(hào)先后發(fā)貨，庫(kù)房之間做到聯(lián)網(wǎng)管理，藥房之間庫(kù)存可一目了然;組長(zhǎng)不定時(shí)核對(duì)藥品賬物情況，賬物不符者手工入庫(kù)改正;聯(lián)網(wǎng)做領(lǐng)藥計(jì)劃時(shí)根據(jù)計(jì)算機(jī)庫(kù)存數(shù)量調(diào)整領(lǐng)用，藥房庫(kù)存進(jìn)行實(shí)時(shí)加減，以便于藥房利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一管理和統(tǒng)計(jì)藥品的有效期。
2.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作 醫(yī)院定期開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)以提高合理用藥水平。醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)德高低都直接影響著合理用藥水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)和廉政建設(shè)教育，醫(yī)院參照社保規(guī)定制訂臨床各科用藥比，并納入績(jī)效考核;藥學(xué)部每月進(jìn)行臨床用藥監(jiān)測(cè)，銷(xiāo)量在醫(yī)院前 20位的藥品實(shí)行總量控制，銷(xiāo)量在醫(yī)院前 5位的藥品實(shí)行下月減少10%采購(gòu)量的做法，發(fā)現(xiàn)有不合理現(xiàn)象者，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，將存在的問(wèn)題通報(bào)各臨床科室，并迅速制訂措施，落實(shí)整改，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和合理用藥水平，避免藥品使用不合理引起積壓過(guò)期。藥師認(rèn)為藥房的任務(wù)是調(diào)劑，效率高才能令患者滿(mǎn)意，而忽略了藥師應(yīng)做到“四查十對(duì)”。為此，組織藥師學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，同時(shí)針對(duì)年輕藥師加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和工作經(jīng)驗(yàn)交流，使其轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識(shí)藥物質(zhì)量對(duì)患者治療的重要性，提高自身責(zé)任感與使命感，提高個(gè)人職業(yè)道德。經(jīng)常強(qiáng)調(diào)過(guò)期藥品對(duì)患者的危害，提高藥師的認(rèn)識(shí)。藥師在配藥過(guò)程應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心、養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣、堅(jiān)持先進(jìn)先出是避免藥品過(guò)期的重要措施。
2.4 加強(qiáng)藥品養(yǎng)護(hù)制度和定期檢查有效期的制度 藥品在存放過(guò)程中，易受環(huán)境因素影響而出現(xiàn)變質(zhì)，按要求儲(chǔ)藏藥品對(duì)質(zhì)量至關(guān)重要。建立溫濕度記錄制度，監(jiān)控存放條件，如溫濕度超出規(guī)定范圍，及時(shí)開(kāi)空調(diào)制冷或抽濕，保證藥品質(zhì)量。建立有效期檢查制度，規(guī)訂各藥房每月 10日前檢查制度。凡進(jìn)入藥房的藥品均分類(lèi)管理，對(duì)藥房藥品按西藥和中成藥分類(lèi)，再按藥理作用、劑型、臨床用藥情況、取用方便程度等進(jìn)行分類(lèi)分區(qū)擺放，同時(shí)根據(jù)藥品存放位置，劃定責(zé)任區(qū)，每人負(fù)責(zé)一組藥柜，并對(duì)所管藥柜進(jìn)行登記養(yǎng)護(hù)，發(fā)現(xiàn)近效期藥品要及時(shí)做好標(biāo)識(shí)，3～6 個(gè)月的貼黃色標(biāo)識(shí)，1～3 個(gè)月的貼紅色標(biāo)識(shí)，以提醒其他藥師，少做計(jì)劃和優(yōu)先用，這樣人人都能做到心中有數(shù)，避免藥品過(guò)期失效。根據(jù)每月盤(pán)查出的近效期藥品信息，負(fù)責(zé)效期管理的藥師需做好核查及匯總并建立有效期一覽表，張貼于顯眼位置，藥師根據(jù)有效期一覽表的信息來(lái)調(diào)整每周的請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃，并上報(bào)藥學(xué)部，以便藥學(xué)部作出進(jìn)一步的處理意見(jiàn)。為了將近期藥品盡快銷(xiāo)售完，可根據(jù)各個(gè)藥房之間用藥速度差異，藥房之間調(diào)用近效期藥品，加快銷(xiāo)售，避免藥品過(guò)期失效，若為專(zhuān)科用藥可與醫(yī)生溝通，根據(jù)臨床適用情況選用，若有過(guò)期藥品則按規(guī)定及時(shí)申請(qǐng)報(bào)廢。
3 結(jié)束語(yǔ)
通過(guò)以上管理措施，既調(diào)動(dòng)了全員參與藥房管理的工作責(zé)任心和使命感，又保證了藥品的質(zhì)量，使藥品報(bào)損率逐年下降。我院從加強(qiáng)近效期藥品管理以來(lái)，大大減少了近期藥品的產(chǎn)生，杜絕了過(guò)期藥品發(fā)出的現(xiàn)象。藥品不同于其他物品，有其特殊性，是關(guān)乎人民身體健康的特殊商品，過(guò)期藥品不僅影響醫(yī)院利益，而且影響人民群眾的利益。醫(yī)院藥房在保證民眾用藥安全有效上負(fù)有不可推卸的責(zé)任，如何減少過(guò)期藥品造成的損失、減少近期藥品的數(shù)量、杜絕過(guò)期藥品的工作是一個(gè)持久戰(zhàn)。藥品的領(lǐng)用、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配等各環(huán)節(jié)都至關(guān)重要，藥師的工作責(zé)任心是藥品有效期管理的關(guān)鍵，醫(yī)師的合理用藥水平也有一定的促進(jìn)作用。所以，應(yīng)提高藥學(xué)人員的綜合素質(zhì)和工作責(zé)任心，樹(shù)立全員參與意識(shí)、強(qiáng)化管理措施是藥品有效期管理的重要方法。
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