精神科病人住院期間心里狀態(tài)分析

　　全面系統(tǒng)地掌握精神病人的心理及其活動規(guī)律是施行護理的必要前提。精神病人的心理特征具有生物，社會病理多種因素，構(gòu)成了心理活動的錯綜復(fù)雜和離奇多變性。目前尚有一種較完整的模式供借鑒。本文擬在�？谱o理的基礎(chǔ)上，借助心理學知識，依據(jù)精神疾病的演進規(guī)律，將精神病人的心理特征人為地分為四期，以便與同行們商権。

　　一 否認反抗期

　　凡精神病人不論是首次發(fā)病，還是再次復(fù)發(fā)者，其主動就醫(yī)，順利接受治療和護理者極為少見(多指重癥精神病人)。為數(shù)眾多的精神病人不能正確評估自我的健康狀況，對所患疾病持否認態(tài)度，故對周圍人、所在單位和診療醫(yī)院，采取反抗手段。臨床表現(xiàn)為恐懼住院、拒絕服藥、逃避治療和私自出走等。對這一期病人采用的護理手段多為強硬的、機械的，但必須是人道的。此時心理護理主要為：1、盡快熟悉病人的病情、心理狀態(tài)、家庭狀況、社會支持能力等，為下期心理護理打下基礎(chǔ);2、創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，盡量降低精神癥狀對環(huán)境的干擾程度，增強每個病人的自身安全系數(shù)。

　　二 動搖緩解期

　　病人接受一段時間的系統(tǒng)治療后，精神病的癥狀得以緩解或部分緩解，原來的病態(tài)心理開始動搖，正常的心理活動開始萌發(fā)，對所處的環(huán)境、位置產(chǎn)生懷疑，如：“我真的有精神病嗎?我怎么來到醫(yī)院呢?”此期病人能勉強地接受治療和護理，是心理護理的最佳期。護理要點是：1擴大病人的接觸和活動范圍，病人從住院初期對規(guī)章制度的了解，發(fā)展到對醫(yī)院的性質(zhì)、技術(shù)水平、人際關(guān)系的高層次的認知需要。護理人員要協(xié)助病人溝通醫(yī)患關(guān)系，病人之間的關(guān)系，使病人能夠在一個良好的集體環(huán)境中生活，彼此間互相宜泄疏導，強化正常心理。2加強醫(yī)患間的情感交流。情感交流是每個社會成員的基本心理需要精神病人更為突出。病人往往把健康的恢復(fù)完全寄托給醫(yī)護人員，對醫(yī)護人員產(chǎn)生依賴性，借助情感交流以其得到鼓勵和啟發(fā)。護理人員要主動提供條件，在互相交流過程中進一步了解病情。3避免惡性刺激。由于病人的病態(tài)心理開始動搖處于冬眠狀態(tài)的正常心理開始復(fù)蘇，正常與異常心理交織在一起，不論是自控能力還是識別能力均偏低，對各種刺激的承受能力亦較低。如果不加注意，很容易導致病情再度惡化。

　　三 憂郁好轉(zhuǎn)期

　　由于自知力的恢復(fù)，病人開始重新理智地分析和評價自己所患疾病的性質(zhì)、預(yù)后以及因疾病而帶來的各種損失。心理活動較單調(diào)，長時間地反復(fù)考慮一個內(nèi)容，如:“我的病能去跟嗎?”“出院后能工作嗎?”此時病人情緒低落，心理壓抑。此期護理要點：1、讓病人明確自己的身份。身份是社會規(guī)定的用于表現(xiàn)社會地位的行為模式和與他人的社會位置。讓病人明確當時的身份是病人，而病人的責任就是配合治療和護理，不要糾纏以往和將來的事情;2、力求心理適應(yīng)。心理適應(yīng)必須在生理適應(yīng)基礎(chǔ)上完成。精神病人自我調(diào)節(jié)能力較弱，不能有效地趨利避害，需護理人員協(xié)助，包括環(huán)境凈化(多指社會環(huán)境)、病人安全感形成，以及生存欲望的強化，等等;3、建立社會關(guān)系。長期的病態(tài)心理和住院生活，病人自我認知的能力降低。應(yīng)溝通病人與家屬、單位的聯(lián)系，讓病人參加力所能及的勞動和有益活動。

　　四 自我設(shè)計期

　　這一時期病人的精神癥狀己基本消失，藥量減到維持量，處于觀察鞏固階段。但精神狀態(tài)不夠活躍，情感不豐富，對周圍發(fā)生的事情缺少興致，而內(nèi)心斗爭卻非常激烈，關(guān)心病情變化，常陷入一種自我設(shè)計的矛盾心境里。此期的護理要點是：1、引導病人正確地完成自我設(shè)計。這期病人最需要的是心理上的支持。當病人提出問題同護理人員商量時要正面處理，不要回避。特別是一些難度較大的不易實現(xiàn)的設(shè)計要協(xié)助修正，這不僅是對病人本身負責，也是為社會、單位、家庭分擔責任。如有的病人出院準備辦三件事：定工傷、長一級工資、蓋新房。病人這種良好的主觀愿望，一旦實現(xiàn)不了，其結(jié)果不難想象。這是要及時指導和勸解病人，依據(jù)國家政策和現(xiàn)行制度疏導病人，哪些是可行的，哪些是暫緩的，以防患于未然。

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