我國社區(qū)護理健康教育現(xiàn)狀與發(fā)展對策

時間：2024-07-20 12:06:09 護理學畢業(yè)論文我要投稿

相關推薦

　　論文摘要:從社區(qū)護理健康教育職能、內容、方法、工作規(guī)范、技術規(guī)范考核評價體系、人力資源方面介紹了我國社區(qū)護理健康教育的現(xiàn)狀,并提出社區(qū)護理健康教育的發(fā)展對策。

我國社區(qū)護理健康教育現(xiàn)狀與發(fā)展對策

　　社區(qū)健康教育是以社區(qū)人群為教育對象,以促進全面的健康為目標,有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。它作為初級衛(wèi)生保健的第一要素,是社區(qū)護理的工作重點,是護士必須掌握的工作[1]。人們也越來越認識到,健康教育作為社區(qū)護理的重要措施,其影響超過疾病預防或治療性干預[2]。國內護理界正努力探索健康教育在社區(qū)護理中的應用,為實現(xiàn)更廣泛人群的健康做著積極貢獻。總體來說,國內社區(qū)護理健康教育的發(fā)展還不平衡,仍處于起始階段[3]。

　　1　社區(qū)護理健康教育現(xiàn)狀

　　1.1　社區(qū)護理健康教育職能　據(jù)常亞萍等[4]調查顯示,北京市某社區(qū)人群的人均醫(yī)療時間為5.3 min,人均護理時間是31.5min。這說明,在社區(qū)護理中,護士與社區(qū)人群的聯(lián)系最為密切,這一特點決定了護士應該成為社區(qū)健康教育的主要承擔者。然而,目前社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)生和護士的工作職責不夠明確,許多護士能夠完成并且適宜由護理人員來承擔的項目(健康教育)是由醫(yī)生來承擔的[5]。

　　1.2　社區(qū)護理健康教育的內容與方法　由于我國的社區(qū)護理健康教育工作起步晚,沒有形成科學有效的系統(tǒng)。而且理論和體制方面又不夠完善,可參考的護理文獻及書籍又少,使得社區(qū)護理健康教育僅僅停留在衛(wèi)生宣傳的層面,很難深入[6]。據(jù)統(tǒng)計資料表明[7],目前有84.0%護士對護理健康教育程序的基本內容了解膚淺或認識不足,80.5%對最佳的健康教育方法選擇能力缺乏,80.0%對護士在健康教育中承擔的角色不夠明確。

　　1.3　社區(qū)護理健康教育工作規(guī)范、技術規(guī)范以及考核評價體系　目前,我國社區(qū)護理健康教育沒有專門的結構,沒有相應的配套措施,也沒有較成型的健康教育程序及職業(yè)規(guī)范[8]�？傊�,我國的護理健康教育仍圍繞著慢性病進行,多屬于二級預防水平,與國外已達到的三級預防水平相比存在著差距。另外,社區(qū)護理健康教育由于缺乏嚴格系統(tǒng)的考核管理體系,對社區(qū)護士的健康教育資格準入與審核制度及監(jiān)控機制尚不完善[9],嚴重制約了社區(qū)護理健康教育的發(fā)展。

　　1.4　社區(qū)護理健康教育人力資源　我國社區(qū)護理人員多是來自一級、二級醫(yī)院,從事健康教育的人員往往是經(jīng)過短期培訓或未培訓先上崗人員,學歷、職稱結構偏低,專業(yè)結構也不合理。據(jù)調查統(tǒng)計,2001年的社區(qū)護士中有91%為中專學歷,而且臨時聘用人員占社區(qū)護理人員的2/3[10]。雖能滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務,但要使社區(qū)護理真正承擔醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育六位一體的任務,還是遠遠不夠的。按照專家分析,合理的社區(qū)服務醫(yī)護之比為1∶8~1∶12[4],我國開設的社區(qū)服務站遠遠沒有達到這一標準,過少的人力使社區(qū)護士忙于應付大量的護理常規(guī)工作,沒有足夠的精力從事健康教育活動。有專家統(tǒng)計[4],社區(qū)護理服務項目花費人次最多的是輸液,占66.1%;花費時間最多的仍是輸液,占80.2%。

　　2　社區(qū)護理健康教育的發(fā)展對策

　　2.1　將健康教育納入社區(qū)護士的服務項目中　在社區(qū)護理中,居民健康教育是社區(qū)服務項目中最基本、最重要的組成部分之一,護士由于受過系統(tǒng)的專業(yè)知識的技能培訓,又最有時間和機會對居民進行健康教育,她們在健康教育中的作用是不言而喻的。沒有健康教育的護理,不能稱其為整體護理[11]。國內專家也指出[12]:健康教育應首先納入到目前的社區(qū)護理服務項目中。

　　2.2　將社區(qū)健康教育融入護理實踐和公共衛(wèi)生實踐中　社區(qū)護理是由護理實踐和公共衛(wèi)生實踐綜合而成的。護士在對居民護理的過程中,要不斷地將健康知識傳輸給他們,在向居民進行健康教育的同時,也是護理的過程。事實證明[3],凡是健康教育能夠融入社區(qū)衛(wèi)生服務各項工作之中,社區(qū)健康教育就能夠發(fā)展,就能夠取得很好的成效。社區(qū)護士把健康教育貫穿于三級預防的始終,與預防、治療、保健、康復結合起來,提高居民自我保健、自我預防、自我護理的意識和技能。社區(qū)衛(wèi)生服務為護理健康教育提供了極大的發(fā)展空間。

　　2.3　社區(qū)護理健康教育應以“行為矯正”為核心　健康教育的核心在于“行為矯正”,通過有計劃、有系統(tǒng)的教育活動促進個人、家庭、人群自愿采納有利于健康的行為,達到全民健康的目的。故社區(qū)護理人員在幫助居民形成良好行為方面要求擁有行為改變的知識和處理策略;要求擁有評估健康行為和確認對象是否執(zhí)行健康行為能力以及協(xié)助人們改變、評價行為的技能[13]。社區(qū)護理人員應運用健康教育的模式,以“行為矯正”為核心,全面開展健康教育工作。

　　2.4　多途徑與多層次地培養(yǎng)社區(qū)護士的健康教育能力　社區(qū)護理工作要求從事社區(qū)工作的護士努力通過各種渠道更新自己的知識結構。未來的大部分初級衛(wèi)生保健任務將由護士來承擔,因此培養(yǎng)社區(qū)護理人才是護理教育事業(yè)的當務之急[14]。當前,社區(qū)護士的健康教育能力的培養(yǎng)可分在校、在職和崗前培訓3種:一是在護理學院的課程設置中增加社區(qū)健康教育課程;二是對已取得中專、大專文憑的護士進行再培訓;三是建立社區(qū)護士健康教育崗前培訓制度,學習社區(qū)護理健康教育理論,鍛煉社區(qū)護理健康教育能力。2.5　改善社區(qū)服務體系及人力配置　結合我國國情制定可行的、統(tǒng)一的社區(qū)護理健康教育程序和各項規(guī)章制度,以及建立各種規(guī)劃和評價體系,使社區(qū)護理健康教育服務盡快步入規(guī)范化、制度化管理,是我國社區(qū)護理發(fā)展急需解決的問題[15]。在社區(qū)衛(wèi)生服務體系中,應該逐漸擴大護理的活動范圍。同時,有關部門在社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員配置上應增加護士的比例,使她們有足夠的精力投入到社區(qū)護理健康教育工作中。

　　社區(qū)護理是21世紀護理的發(fā)展方向,社區(qū)居民的健康教育需求對護理工作提出了新的課題和更高的要求。如何創(chuàng)造條件和利用現(xiàn)有的條件,廣泛深入地開展社區(qū)護理健康教育工作,是每個護理人員的職責與挑戰(zhàn)。

　　參考文獻:

　　[1]林奕,張軍.社區(qū)健康教育的程序及其運用[J].中國初級衛(wèi)生保健,2000,14(7):27.

　　[2]曾小東,黃正芳.社區(qū)護理技術現(xiàn)狀[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2002(2):104-105.

　　[3]魏荃,朱光明,李楓.我國城市社區(qū)健康教育現(xiàn)狀調研報告[J].中國全科醫(yī)生,2002,5(7):555-557.

　　[4]常亞萍,李曼春,張曉玲.城市社區(qū)衛(wèi)生護理服務分析[J].全科醫(yī)學雜志,2001,6(3):143-147.

　　[5]曾玲.社區(qū)護理人員現(xiàn)狀的調查分析[J].廣州醫(yī)藥,2000,31(4):78-79.

　　[6]楊玉娟.人口老齡化與社區(qū)健康教育[J].護理研究,2003,17(9A):1005-1006.

　　[7]包家明,顧惠娟.對開展護理健康教育認識誤區(qū)的調查分析[J].中華護理雜志,2001,36(6):448-452.

　　[8]鐘華蓀,毛俊,王育珊.三級甲等綜合醫(yī)院實施社區(qū)護理模式的研究[J].中華護理管理,2004,4(3):47-49.

　　[9]高麗丘.護理質量管理中存在的問題和對策[J].實用護理雜志,2003,19(5):68-70.

　　[10]李曉惠,許曉虎,貝冬蓮.深圳市社區(qū)醫(yī)護人員對全科醫(yī)療教育需求的調查分析[J].中國全科醫(yī)學雜志,2002,5(4):280-282.