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護(hù)理學(xué)中燒傷內(nèi)容的教學(xué)設(shè)計
外科護(hù)理學(xué)在教學(xué)過程中存在教學(xué)方法單一、運用流于形式等問題，建議對影響學(xué)生把握的知識點進(jìn)行整合，優(yōu)化組合教學(xué)方法。廖燈彬等分析了外科護(hù)理學(xué)學(xué)生考試失分的原因，如易混淆、特異性評價標(biāo)準(zhǔn)辨析力不強、具有指導(dǎo)意義的數(shù)據(jù)記憶不清等。
筆者針對外科護(hù)理學(xué)燒傷課堂教學(xué)的難點，進(jìn)行科學(xué)、合理的教學(xué)設(shè)計，取得較好的效果，介紹如下。
1、教學(xué)設(shè)計
1.1分析教材、制定教學(xué)目標(biāo)教材為曹偉新等主編、人民衛(wèi)生出版社出版《外科護(hù)理學(xué)》第九章第二節(jié)燒傷內(nèi)容，課時40min.內(nèi)容包括病因、分類、臨床表現(xiàn)、處理、護(hù)理等。其中部分內(nèi)容與水電解質(zhì)酸堿失衡、休克、感染等相關(guān)章節(jié)緊密聯(lián)系，因此，教學(xué)過程中注意將相關(guān)課程內(nèi)容融合講解，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行新舊知識聯(lián)系，運用所學(xué)知識歸納總結(jié)其中的護(hù)理規(guī)律，融會貫通地學(xué)習(xí)。授課對象為本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生，根據(jù)其知識結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)目標(biāo)，制定教學(xué)目標(biāo)：
�、僦R目標(biāo)。使學(xué)生理解燒傷病理生理，掌握燒傷面積計算和分類，掌握并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理。
�、谀芰δ繕�(biāo)。準(zhǔn)確進(jìn)行輸液護(hù)理，維持有效呼吸，會妥善護(hù)理燒傷創(chuàng)面，促進(jìn)患者舒適，掌握燒傷病情觀察方法和要點。
�、矍楦心繕�(biāo)。重視患者情感和自尊需求，提供人文關(guān)懷。
1.2教學(xué)方法
1.2.1目標(biāo)教學(xué)法以教學(xué)目標(biāo)為主線，貫穿整個教學(xué)過程。如在講解燒傷抗休克治療時，教學(xué)目標(biāo)要求學(xué)生能夠正確進(jìn)行輸液管理。為達(dá)此目標(biāo)，將教材中抗休克治療和輸液相關(guān)護(hù)理內(nèi)容整合，綜合為5個問題系統(tǒng)講授：什么時候開始輸液、部位及液體種類選擇、液體量計算、如何安排輸液、輸液效果觀察，使學(xué)生明確重點，掌握輸液時機(jī)、輸液通道選擇、輸液量的安排以及病情觀察等臨床護(hù)理技能。在講解重度燒傷內(nèi)容時，配合臨床實例圖片，以生動形象富于感染力的語言講授，激發(fā)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，強化學(xué)生的同理心，培養(yǎng)愛傷觀念，提高其人文修養(yǎng)。
1.2.2比較法教學(xué)過程中，將學(xué)生容易混淆、掌握不牢的知識點進(jìn)行歸納總結(jié)對比。如在講解不同深度燒傷體征特點時，分別將工、Ⅱ、Ⅲ度燒傷進(jìn)行比較，淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷進(jìn)行比較，并將I、Ⅱ、Ⅲ度燒傷特點分別歸納為“紅斑”、“水皰”、“焦痂”等關(guān)鍵詞，引導(dǎo)學(xué)生在比較中抓住關(guān)鍵詞掌握重點。
1.2.3案例練習(xí)法教學(xué)中采用案例教學(xué)法，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛，提高學(xué)生分析、解決問題的能力_3].如在講解吸入性損傷時，先以案例講解，然后播放臨床典型圖片，引導(dǎo)學(xué)生討論分析其臨床表現(xiàn)、提出護(hù)理措施，使學(xué)生感覺自己置身于臨床護(hù)理工作中，學(xué)會以科學(xué)的思維分析判斷并解決問題。
1.2.4數(shù)據(jù)延伸法燒傷課程知識點分布零散，采用數(shù)據(jù)延伸法進(jìn)行課堂小結(jié)，如提問學(xué)生“5、6、7”、“1.5mL”、“3O～50mL/h”等數(shù)據(jù)分別代表什么意義，學(xué)生就能夠立即思考“5、6、7”是指成人的雙上肢體表面積，“1.5mL”是指成人燒傷后第一個24h的輸液總量為每1燒傷面積(Ⅱ。、Ⅲ。)每公斤體質(zhì)量應(yīng)補充膠體液和電解質(zhì)液共1.5mL，“30～50mL/h”代表燒傷患者進(jìn)行液體復(fù)蘇后成人每小時尿量應(yīng)維持在30～50mL/h.數(shù)據(jù)延伸法可有效的突出重點，提高學(xué)生辨析力，更好地鞏固課堂教學(xué)內(nèi)容。
1.2.5教學(xué)過程以臨床燒傷病例導(dǎo)入本次課程，多媒體課件封面選擇紅色火焰為模板，凸顯本次課主題。燒傷分類和臨床表現(xiàn)是本節(jié)課的重點，通過播放典型圖片，簡易口訣、板書、對比舉例、體現(xiàn)關(guān)鍵詞等方式講解燒傷面積計算和深度判斷;病理生理是本節(jié)課的難點，講解時利用學(xué)生已經(jīng)學(xué)過的相關(guān)章節(jié)內(nèi)容，啟發(fā)學(xué)生思維，并拓展講解不同階段護(hù)理工作重點，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色，介紹目前國內(nèi)外對燒傷瘢痕預(yù)防和治療新進(jìn)展，體現(xiàn)學(xué)科知識更新;在講解燒傷處理和護(hù)理內(nèi)容時，將兩部分內(nèi)容整合一起，綜合為燒傷急救、維持有效呼吸、抗休克治療與護(hù)理、創(chuàng)面處理與護(hù)理、營養(yǎng)支持與護(hù)理、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理、心理護(hù)理等，使教學(xué)安排既遵循教學(xué)規(guī)律，又結(jié)構(gòu)合理、知識一體化。講授時插入大量的臨床護(hù)理圖片，如氣管切開吸痰、中心靜脈導(dǎo)管建立及維護(hù)、燒傷翻身床使用等，以臨床病例引導(dǎo)，使學(xué)生身臨其境，對授課內(nèi)容有深刻的認(rèn)識，并掌握牢固。教學(xué)結(jié)束前采用數(shù)據(jù)延伸法對課程內(nèi)容進(jìn)行小結(jié)，留思考題，讓學(xué)生溫習(xí)并鞏固知識點。
2、小結(jié)
通過這種教學(xué)設(shè)計，使學(xué)生從單一的接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為接受與發(fā)現(xiàn)并重的學(xué)習(xí)方式，課堂上能夠積極參與討論、爭辯，課堂氣氛活躍。自2009年以來，分別為2007、2008、2009級1500余名護(hù)理本科生授課，學(xué)校學(xué)生雙向教學(xué)效果評價優(yōu)秀，外科護(hù)理學(xué)結(jié)業(yè)考試中本章節(jié)內(nèi)容失分率最低，課程錄像通過省級精品課評審，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。
綜上所述，合理的教學(xué)設(shè)計能夠?qū)⒔虒W(xué)的科學(xué)性、知識性、思想性和藝術(shù)性有機(jī)地結(jié)合起來，在有限的時間內(nèi)最大限度地提高教學(xué)效率，以最優(yōu)的手段輸出教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量。
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