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老年股骨骨折護理中不安全因素分析與防范措施
[摘要] 目的 研究和探討老年股骨骨折護理中不安全因素與防范措施。方法 隨機選取該院2012年12月1日―2014年12月1日收治的60例老年股骨骨折患者為研究對象，按護理方法不同分為對照組(30例，常規(guī)護理)，觀察組(30例，護理干預)，對其護理中不安全因素與防范措施進行回顧性分析。結果 老年股骨骨折護理中不安全因素包括：護理人員的責任心不強、風險評估能力缺陷及業(yè)務水平缺陷、護患溝通不良、患者術前心理問題、護理依從性低、住院時間長、病情反復等，其中護理過程中護理人員責任心不強、業(yè)務水平缺陷和患者術前心理問題、住院時間長，在護理不安全因素中占主要地位，不安全程度分別占41.7%、35.0%、25.0%、50.0%;觀察組患者實施防范措施后的護理總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論 在老年股骨骨折護理過程中，有效分析其不安全因素，并采取有效措施進行防范，能夠提高護理有效率，幫助患者取得更佳預后。
[關鍵詞] 老年股骨骨折;護理;不安全因素;防范措施
股骨骨折是臨床上常見骨折之一[1]，該疾病多發(fā)于老年人群，且嚴重影響患者的身體健康，因此，為了更好的提高患者的生存質量，降低致殘率，在對老年股骨骨折患者進行護理的過程中，分析其不安全因素及采取有效防范措施是非常重要的[2]。隨機該研究主要討論了老年股骨骨折護理中不安全因素與防范措施，選取該院2012年12月1日―2014年12月1日收治的60例老年股骨骨折患者為研究對象，對其護理中不安全因素與防范措施進行分析，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取該院2012年12月1日―2014年12月1日收治60例老年股骨骨折患者，按護理方法不同分為對照組和觀察組兩組。其中對照組患者男20例，女10例，年齡61～79歲，平均年齡(65.1±4.8)歲，體重47～58 kg，平均體重(48.2±4.3)kg，病程1～8個月，平均病程(3.2±1.3)個月;觀察組患者男21例，女9例，年齡62～80歲，平均年齡(66.7±4.3)歲，體重48～59 kg，平均體重(49.1±4.5)kg，病程2～9個月，平均病程(3.5±1.5)個月;兩組患者在性別、年齡、體重、病程等基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有分組研究意義。
1.2 方法
(1)護理方法。對照組患者采用常規(guī)護理，包括疼痛護理，換藥護理等;觀察組患者在常規(guī)護理基礎上給予護理干預措施，選用我院骨科護理人員，對患者進行一對一護理，具體內容如下：①術前通過吹氣球呼吸法對患者進行呼吸功能訓練;注意改善患者飲食，進行防止便秘訓練;給予患者有效的心理支持，緩解患者焦慮、抑郁感，向患者講解手術的安全性及優(yōu)越性，應用溫柔、鼓勵的語言幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②術后采用患者硬膜外或靜脈止痛治療控制疼痛;輸液速度控制在30滴/min，回到病房后暫時關閉止痛泵2 h左右，待麻醉作用逐漸消失后，再打開鎮(zhèn)痛泵的開關，這樣會避免加重老年人全麻后的不良反應，便于護士觀察患者的病情變化;之后按常規(guī)輸液速度輸液，注意調節(jié)輸液速度，保持充足循環(huán)血量，以保證有充足尿量。③囑病人早期進行股四頭肌等長收縮及足趾的活動，15 min/次，2次/d，并協(xié)助關節(jié)膝按摩，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，關節(jié)粘連，傷后3～6周做股四頭肌收縮，30 min/次，2次/d，加強膝關節(jié)活動，防止膝關節(jié)僵直。傷后6周功能鍛煉則以骨關節(jié)為主，逐漸恢復關節(jié)的正�；顒�。加強皮膚護理，保持床鋪清潔干燥，骶尾部常用紅花酒精按摩，促進局部血液循環(huán)，增加機體抵抗力，預防壓瘡的發(fā)生。飲食宜清淡、易消化，富含維生素為主，忌油膩、生冷、酸辣，多吃青菜、蘿卜、米湯、瘦肉湯、水果，保持大便通暢。
(2)經(jīng)過循證文獻查詢，得出老年股骨骨折護理中不安全因素，包括：護理人員的責任心不強、護理人員風險評估能力缺陷、護患溝通不良、護理人員業(yè)務水平缺陷、患者術前心理問題、護理依從性低、住院時間長、病情反復等。
(3)該院骨科護理人員通過院內學習培訓、閱讀書刊、工作經(jīng)驗、同事間交流等渠道，針對老年股骨骨折護理中產(chǎn)生的不安全因素，采取有效的防范措施。
1.3 觀察指標
觀察該院60例老年股骨骨折患者不安全因素的不安全程度、實施防范措施后的護理效果(采用骨折護理功能綜合評分標準[3]：評分為90～100分，無疼痛，行走正常為顯效;評分為50～89分，輕微疼痛，行走基本正常為有效;評分為50分以下，骨折狀況長時間未恢復，疼痛感加劇，不能行走為無效;其中顯效、有效為護理總有效率)等。
1.4 統(tǒng)計方法
初步錄入數(shù)據(jù)時要保證數(shù)據(jù)的科學、真實性。將數(shù)據(jù)輸入EXCEL(2010版)進行邏輯校對并分析，得出清潔(衛(wèi)生統(tǒng)計)數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS 14.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，以(x±s)表示計量資料，進行t檢驗，以頻數(shù)(%)表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，結果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
該院60例患者護理中不安全因素的不安全程度分析，護理過程中護理人員責任心不強、業(yè)務水平缺陷和患者術前心理問題、住院時間長，在護理不安全因素中占主要地位，不安全程度分別占41.7%、35.0%、25.0%、50.0%，詳見表1。
表1 該院60例患者護理中不安全因素的不安全程度分析[n(%)]
兩組患者實施防范措施后的護理效果對比分析，觀察組患者實施防范措施后的護理總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。
表2 兩組患者實施防范措施后的護理效果對比[n(%)]
注：兩組患者實施防范措施后的護理效果對比，P<0.05。
3 討論
老年股骨骨折護理中不安全因素所導致的后果，包括：(1)護理人員的責任心不強。護理人員在各種實際操作過程中由于責任心不強，出現(xiàn)對患者病情記錄不詳細和觀察不細致等現(xiàn)象，導致患者引發(fā)其他癥狀，如活動性出血、劇烈疼痛、足趾活動受限、患肢血運差，患肢合并其他臟器損傷等，不能及時發(fā)現(xiàn)、處理，給患者造成更大的痛苦。(2)護理人員風險評估能力缺陷。若護理人員對存在風險評估能力不強，則易導致患者丟失生命，引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此，護理人員必須對加強風險評估能力引起足夠的重視[4]。(3)護患溝通不良。護理人員由于護患溝通技巧不足，則易導致出現(xiàn)護患糾紛。(4)護理人員業(yè)務水平缺陷。護理人員由于工作經(jīng)驗、工作年限、應急能力、業(yè)務水平的不足，對患者病情無法作出準確判斷和處理突發(fā)狀況，引起家屬、患者的不滿和不信任，導致社會公眾對醫(yī)院不信任。(5)患者術前心理問題、護理依從性低、住院時間長、病情反復。由于股骨本身的嚴重損害，使患者術前出現(xiàn)焦慮、抑郁感，抗拒護理，護理人員不能順利進行護理，導致患者術后康復緩慢、病情反復[5]。由表1可知，兩組患者護理中均出現(xiàn)護理人員的責任心不強、護理人員風險評估能力缺陷、護患溝通不良、護理人員業(yè)務水平缺陷、患者術前心理問題、護理依從性低、住院時間長、病情反復等不安全因素，其中護理人員的責任心不強占41.7%，護理人員風險評估能力缺陷占16.7%，護患溝通不良占6.7%，護理人員業(yè)務水平缺陷占35.0%，患者術前心理問題占25.0%，護理依從性低占15.0%，住院時間長占50.0%，病情反復占10.0%，說明護理過程中護理人員責任心不強、業(yè)務水平缺陷和患者術前心理問題、住院時間長，在護理不安全因素中占主要地位。根據(jù)相關研究顯示[6]，在老年股骨骨折護理中，護理人員的責任心不強占、護理人員業(yè)務水平缺陷、病情反復是影響患者治療效果的重要因素，實施防范措施后，能顯著提高護理效果。這一結論與該研究結果不盡相同，該研究中護理人員的責任心不強、護理人員風險評估能力缺陷、護理人員業(yè)務水平缺陷、住院時間長是是影響患者治療效果的主要因素，實施防范措施后，均能顯著提高護理效果。
老年股骨骨折護理中針對不安全因素實施的預見性的防范措施，包括：(1)高度重視護理人員素質及業(yè)務水平的提高。醫(yī)院定期組織護理人員進行學習培訓，以提高護理人員素質，并對護理人員護理、操作技能進行訓練，以提高護理人員業(yè)務水平。(2)護理人員加強對老年股骨骨折患者的認識。由于老年患者有其個體反應及自身特殊的護理，因此，護理人員對老年患者有足夠的認識之后，可根據(jù)患者實際情況實施相應的個體護理、心理護理等措施，有利于患者更好的恢復健康[7]。(3)完善管理制度。對護士進行合理排班，為其營造相對寬松的工作氛圍;加強護士對法律知識的學習，增強法律意識，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率。(4)加強護患溝通。部分患者由于缺乏對老年股骨骨折的正確認識，大多具有特殊心理障礙頻出和心理承受能力差的特點，導致發(fā)生老年股骨骨折并發(fā)癥或人為的護理不安全因素，因此，護理人員應以真誠、主動的態(tài)度對待患者，在與患者交流過程中言行謹慎、掌握分寸、不發(fā)表不負責任的言論、態(tài)度和藹，建立融洽的護患關系[8]。(5)制定跌倒、墜床評估表、壓瘡評估表等，培訓護士填寫相關的評估表并采取相應的防范措施。由表2可知，觀察組患者實施防范措施后，護理總有效率為96.7%;對照組患者實施防范措施后，護理總有效率為76.7%;觀察組患者實施防范措施后的護理總有效率顯著高于對照組，說明在常規(guī)護理基礎上給予護理干預措施，能夠顯著提高護理有效率。
綜上所述，在老年股骨骨折護理過程中，有效分析其不安全因素，并采取有效的預見性護理措施進行防范，能夠提高護理有效率，幫助患者更好的恢復健康。
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