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呼吸內(nèi)科護(hù)理論文范文
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摘要:呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病機制極為復(fù)雜,起病隱蔽,筆者根據(jù)多年護(hù)理工作經(jīng)驗,總結(jié)出對呼吸內(nèi)科住院患者的護(hù)理方法以及相關(guān)需要注意的問題,以對今后相關(guān)護(hù)理工作作參考。
關(guān)鍵詞:呼吸內(nèi)科;護(hù)理
呼吸系統(tǒng)疾病多數(shù)起病隱蔽,開始癥狀除輕咳外并無特殊,部分患者起病前先有急性上呼吸道感染,如急性咽喉炎,急性支氣管炎等病史。筆者根據(jù)多年工作經(jīng)驗,對呼吸內(nèi)科住院患者護(hù)理安全及隱患、呼吸內(nèi)科緩解期和急性發(fā)作期護(hù)理、日常護(hù)理、心理護(hù)理四個方面常見護(hù)理問題及對策作總結(jié)。
1護(hù)理安全隱患及對策
呼吸內(nèi)科住院患者常伴活動后氣促、胸悶,運動能力差、反應(yīng)慢等特點,且多為中老年,日;顒又袘(yīng)防止發(fā)生意外,病房內(nèi)地面要保持干燥;外出散步應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員或家人陪伴;飲食宜清淡易消化的低脂、低膽固醇食物,戒煙、酒;氣溫驟變及時增減衣服,預(yù)防感冒,每天用0.9% NaCI溶液含漱,常用清水洗鼻腔;給予營養(yǎng)豐富易消化的半流食及富含纖維素的蔬菜與水果;觀察呼吸與脈搏的頻率與節(jié)律,發(fā)現(xiàn)患者精神萎靡、嗜睡及生活習(xí)慣的改變,說明病情在變化,要引起重視。
2呼吸內(nèi)科緩解期和急性發(fā)作期護(hù)理
疾病緩解期應(yīng)以增強體質(zhì)、提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主,采取措施增強患者機體免疫功能,鼓勵其加強呼吸功能鍛煉,增加有效通氣量,鼓勵患者戒煙、戒酒,改善患者呼吸功能。
急性發(fā)作期及慢性遷延期護(hù)理以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主;伴發(fā)喘息時,加用解痙平喘藥物,急性發(fā)作期及慢性遷延期應(yīng)鼓勵患者多咳嗽,多變動體位,定期翻身、拍背,呼吸一般以側(cè)臥或半側(cè)臥為宜;觀察脈膊、血壓、呼吸變化,尤其脈率與心律的變化及意識,準(zhǔn)備好急救藥、除顫器與起搏器以有效配合搶救;注意合并癥如肺栓塞有末稍疼痛發(fā)生,觀察藥物副作用。積極開展積極有效的日常護(hù)理,降低肺炎、肺氣腫、腫心病的發(fā)病率。
3日常護(hù)理
3.1嚴(yán)密觀察病情變化:意識觀察:若患者出現(xiàn)表情淡漠、意識朦朧、頭痛、白天嗜睡、夜間煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、兩手撲擊樣震頗等,及時報告醫(yī)師處理。
呼吸觀察:深長的呼吸可能有酸中毒,慢淺的呼吸可能是堿中毒,快淺表的呼吸表示肺部病變嚴(yán)重或有感染的可能。
輸液的觀察:觀察靜脈通道是否通暢、穿刺針口有否腫脹,使用氨茶堿靜脈滴注時,應(yīng)稀釋后緩慢注射,應(yīng)保持30~40滴/rain,避免引起心悸、心率失常和血壓驟降,觀察患者有無惡心、嘔吐、心慌氣緊、心律失常等不適。
咳嗽咯痰觀察:嚴(yán)密觀察痰的顏色和氣味,當(dāng)咳嗽頻繁、痰粘稠不易咳出,提示已進(jìn)入緩解期,若咯粉紅色泡沫痰,提示急性肺水腫等。
生命體征和尿量觀察:密切觀察血壓和尿液的改變,測脈搏要注意其強弱、快慢、有無早搏等。
3.2臨床護(hù)理:藥物治療護(hù)理:嚴(yán)格掌握藥物的劑量及濃度;選用定量吸入氣霧劑,吸人制劑要注意吸入方法和副作用,老年人、冠心病患者使用此類藥期間應(yīng)加強心率、心律的監(jiān)測;糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏、松弛氣道平滑肌、降低氣道反應(yīng)性等作用。靜脈注射時速度要緩,注射藥物后注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。
氧療及臥床護(hù)理:使用持續(xù)低流量給氧,流速為1~2L/rain,氧濃度在24%~28%之間,給氧方式為鼻導(dǎo)管或鼻塞,氧療過程中需調(diào)節(jié)流量時應(yīng)先分離開鼻塞再調(diào)節(jié)流量;停用時先拔除鼻塞,再關(guān)閉氧氣開關(guān)。病情好轉(zhuǎn)時逐漸減少吸氧時間直到完全撤去。給氧過程中,定期觀察氧療情況,觀察患者缺氧狀況是否改善,定時檢查導(dǎo)管是否通暢,定時檢查氧流量,隨時添加濕化瓶中的蒸餾水。
保持呼吸道暢通的護(hù)理:在補充足夠液體的基礎(chǔ)上給予霧化吸人,翻身、拍背,促進(jìn)痰液排出,必要時進(jìn)行吸痰清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。嚴(yán)格按照規(guī)范程序,先吸氣道,再吸口腔。
4心理護(hù)理
呼吸內(nèi)科患者常伴反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促咯血、胸痛等,患者容易產(chǎn)生一些心理癥狀,如恐懼、緊張、失眠、煩惱焦慮、心情抑郁、脾氣暴躁等。針對患者的心理特征,為患者提供適合的心理護(hù)理,主要有以下幾點:對患者任何主訴不適都應(yīng)給予關(guān)心,并及時處理;對反應(yīng)遲鈍、言語羅嗦的患者要耐心,不任意打斷其話題;不要罔顧患者的神情,耐心恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)束談話;在呼喚患者要時用尊稱,切忌直呼其名或床號;平時進(jìn)病房時注意主動和患者打招呼,噓寒問暖,以消除其孤獨和恐懼感,解除其心情抑郁,讓患者保持一個健康積極的態(tài)度應(yīng)對疾;日常治療護(hù)理期要善于穩(wěn)定患者的情緒,醫(yī)護(hù)人員必須做到有問必答,進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)健康教育和心理教育,指導(dǎo)其提高睡眠質(zhì)量,并針對病情加以解釋和安慰;在病情許可的條件下投其所好,讓其感受到關(guān)懷、理解及尊重。
5總結(jié)
呼吸系統(tǒng)疾病多為慢性過程,針對呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病因素,護(hù)理過程中,只有全面了解患者病情,密切觀察病情變化,掌握疾病的特點,善于與患者交流了解并掌握其心理狀態(tài),做好各項基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理,積極預(yù)防并發(fā)癥,才能成功的救治患者。同時重視恢復(fù)期的全面綜合護(hù)理,加強衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo),對防止疾病的復(fù)發(fā)也有重要的意義。
參考文獻(xiàn)
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[2]葉任秋,呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施[J], 護(hù)理研究,2011年7月第18卷第19期
[3]孫桂榮,慢性支氣管炎內(nèi)科護(hù)理[J], 中外健康文摘,臨床護(hù)理 2012年2月第9卷第5期
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