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風(fēng)險防范式護(hù)理在兒科250例中的創(chuàng)新分析論文
隨著社會的進(jìn)步，人們的健康意識、維權(quán)意識都在增強(qiáng)，護(hù)患糾紛呈上升趨勢，該類糾紛在兒科中尤為突出�；純阂蚰挲g小，對治療、護(hù)理的依從性差，加之病情變化相對迅速，護(hù)理過程中出現(xiàn)任何差錯都可能傷害患兒，造成醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院的名譽(yù)造成損害。相關(guān)報道[1]指出兒童疾病病情的不斷變化所引起兒科護(hù)理風(fēng)險增加已成為不爭的事實。筆者針對兒科護(hù)理管理問題應(yīng)用風(fēng)險防范式護(hù)理來降低護(hù)患糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年6月我院兒科500例患兒作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分成兩組。對照組250例，其中男132例，女118例；年齡1～7歲，平均（4.2±1.6）歲；疾病類型：消化系統(tǒng)疾病92例，呼吸系統(tǒng)疾病96例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病62例。觀察組250例，其中男128例，女122例；年齡1～7歲，平均（4.3±1.5）歲；疾病類型：消化系統(tǒng)疾病90例，呼吸系統(tǒng)疾病100例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病60例。兩組患兒年齡、性別、疾病類型一般資料等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比較性。
1.2 護(hù)理方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括向患兒及家屬介紹病區(qū)規(guī)章制度，保持病區(qū)安靜、整潔、通風(fēng)，定時測量患兒體溫、脈搏，加強(qiáng)巡視，同患兒及其家屬溝通，密切觀察患兒神色、皮膚、大便次數(shù)等變化，指導(dǎo)患兒及時用藥，急危重癥需制定護(hù)理計劃并做好記錄等。
觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合風(fēng)險防范式護(hù)理，內(nèi)容包括：①完善風(fēng)險評估。采取護(hù)士長負(fù)責(zé)制，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)以往護(hù)理風(fēng)險如摔傷、靜脈炎、窒息等的經(jīng)驗，同護(hù)理人員討論制定預(yù)防策略；②提高風(fēng)險防范能力。完善交接班制度、上報制度、查房制度等。③敦促護(hù)理人員端正態(tài)度，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，提高風(fēng)險防范意識和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)其對風(fēng)險處理的能力。④加強(qiáng)健康教育。醫(yī)護(hù)人員在患兒入院時，詳細(xì)詢問病情，向患兒家屬講述病情，介紹住院注意事項和風(fēng)險防護(hù)的必要性，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑和安全用藥，同家屬共同預(yù)防風(fēng)險的發(fā)生。⑤評估風(fēng)險，實施防范式護(hù)理。建立多方位、多角度質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，定期對患兒糾紛發(fā)生情況和家屬滿意度進(jìn)行調(diào)查，對護(hù)理效果做出階段性評估，根據(jù)評估結(jié)果改善防范方案。
1.3 效果評價 統(tǒng)計比較兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率，由護(hù)士長和患兒家屬對護(hù)理質(zhì)量[2]進(jìn)行評價，主要內(nèi)容包括健康護(hù)理質(zhì)量、生活護(hù)理質(zhì)量和心理護(hù)理質(zhì)量，每項100分，護(hù)士長和患兒家屬各掌握50分，設(shè)計問卷調(diào)查表來統(tǒng)計3項護(hù)理質(zhì)量評分。健康護(hù)理主要涉及疾病控制。生活護(hù)理涉及飲食、衛(wèi)生。心理護(hù)理包括緊張度、焦慮度等。護(hù)理質(zhì)量評分=（健康護(hù)理質(zhì)量+生活護(hù)理質(zhì)量+心理護(hù)理質(zhì)量）/3。自行設(shè)計問卷調(diào)查表統(tǒng)計兩組家屬對本次護(hù)理的滿意度，問卷內(nèi)容共10個問題：病區(qū)環(huán)境、人員和相關(guān)設(shè)備介紹；安全注意事項介紹；醫(yī)學(xué)檢查、治療和給藥；疾病相關(guān)知識和飲食介紹；病房安靜整潔；護(hù)理人員同家屬溝通；護(hù)理人員態(tài)度；定時巡查病房；護(hù)理人員應(yīng)急能力。每個內(nèi)容10分，總分100分，10項相加得到滿意度評分， 91～100分提示很滿意，81～90提示滿意，61～80提示一般，60分以下為不滿意。滿意度=（很滿意+滿意）/總調(diào)查數(shù)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間采用χ2檢驗。P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組各項護(hù)理質(zhì)量評分較對照組高，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。
2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。
3 討論
護(hù)理的價值就是維護(hù)患者的生命健康，其工作內(nèi)容主要包括照顧患者、協(xié)助治療、健康指導(dǎo)和協(xié)調(diào)溝通。護(hù)理風(fēng)險指的是病人接受護(hù)理過程中出現(xiàn)的一切不安全事件，是造成護(hù)患糾紛的主要因素[3]。20世紀(jì)80年代歐美國家就將風(fēng)險管理加入至日常護(hù)理工作中[4]，近些年，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸加強(qiáng)了對風(fēng)險防范的意識。兒科是護(hù)患糾紛發(fā)生率較高的科室，自計劃生育實施以來，我國家庭對兒童的重視程度越來越高，一旦出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事件，就可能造成家屬不滿，引發(fā)護(hù)患糾紛，給醫(yī)院造成不良影響。針對患兒護(hù)理過程中易出現(xiàn)風(fēng)險事件，風(fēng)險防范式護(hù)理逐漸成為兒科護(hù)理管理的重點。相關(guān)報道指出，兒科護(hù)理中常見的風(fēng)險因素包括儀器設(shè)備、護(hù)理安全知識缺乏、護(hù)理技能粗糙、護(hù)患溝通不良、風(fēng)險防范意識弱等，上述因素均可能造成護(hù)理風(fēng)險事件[5]。因此，在風(fēng)險防范式護(hù)理中要對護(hù)理風(fēng)險做出詳細(xì)的評估，盡可能避免上述因素導(dǎo)致的不良安全事件。相關(guān)報道提示，護(hù)患糾紛發(fā)生和護(hù)理質(zhì)量相關(guān)，觀察組健康護(hù)理質(zhì)量、生活護(hù)理質(zhì)量和心理護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組，該結(jié)果和已有報道[6]結(jié)果相符。風(fēng)險防范式護(hù)理的目的是明確護(hù)理風(fēng)險，掌握風(fēng)險發(fā)生規(guī)律，提高風(fēng)險防范能力，有效回避護(hù)理風(fēng)險，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[7]。識別護(hù)理風(fēng)險是第一步，該環(huán)節(jié)是進(jìn)一步明確患兒安全存在的潛在危害；護(hù)理人員風(fēng)險防范能力的提升是減少護(hù)理隱患的關(guān)鍵，交接班制度、上報制度、查房制度有助于預(yù)防護(hù)理風(fēng)險；健康教育是護(hù)理的重要內(nèi)容，在此環(huán)節(jié)中，患兒家屬的作用尤為重要，通過健康教育使家屬參與到風(fēng)險事件的預(yù)防中，護(hù)患共同努力來減少不良事件，提高護(hù)理質(zhì)量；效果評估則是為了改善風(fēng)險防范式護(hù)理方法，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，從而減少護(hù)患糾紛。護(hù)理滿意度調(diào)查提示觀察組滿意度明顯高于對照組，進(jìn)一步說明兒科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險防范式護(hù)理的必要性。
綜上所述，兒科護(hù)理管理中加強(qiáng)風(fēng)險防范式護(hù)理有利于提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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