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淺談培訓制度改革對手術室護士工作滿意度的影響
論文摘要：探討改革后的護士培訓制度與手術室護士工作滿意度的關系。方法：以手術室全體護士為對象，培訓制度改革后為觀察組(n=52)，改革前為對照組(n=48)，將兩組護士培訓結果、護士工作滿意度進行回顧性對照。結果：觀察組護士培訓成績、滿意度高于對照組(P<0．01)。結論：護士培訓制度的改革可培養(yǎng)高素質(zhì)的手術室專業(yè)護士，有利于護士個人能力的發(fā)揮，提高護士工作滿意度。
論文關鍵詞:手術室；護士；培訓；滿意度
2005年1月～2008年12月，我院對手術室52名護士(月平均人數(shù))逐步建立了一套各級護理人員連續(xù)性、專業(yè)性輪訓計劃與目標，使手術室護士的綜合素質(zhì)和專業(yè)技術能力都得到了較大提高，并使護士工作滿意度得到改善。現(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1．1培訓對象
選擇2005年1月一2008年12月手術室護士52名(月平均人數(shù))作為觀察組，通過對各級護士專業(yè)培訓制度的改革與實踐，觀察并記錄培訓效果。將改革前2002年1月2004年12月48名護士(月平均人數(shù))作為對照組。兩組年齡、性別、學歷、職稱比較差異無學意義(P>0．05)。
1．2方法
1．2．1培訓計劃與目標手術室全體護理人員共同參與培訓計劃的制定和目標的實施。根據(jù)各手術科室的床位及手術臺使用率，結合護士的學歷層次及職稱結構，將所有護士分為5個小組，分別負責不同�？剖中g的配合。每組設�？平M長1名，由工作8年以上的護師或主管護師擔任，科內(nèi)競聘上崗，固定本專業(yè)值白班2年，監(jiān)督、本組護士培訓計劃完成情況，并負責本�？苾x器設備的保養(yǎng)，主要目標為培養(yǎng)�？萍寄芎湍芰Γ唤M員7—8名，由護師2—3名、護士4～5名組成，其中新畢業(yè)護士2—3名，每半年輪轉(zhuǎn)1次。
1．2．2培訓方法多方位、多渠道的培訓方法包括：建立�？谱o理書面指導和手術醫(yī)生，每月組織1次業(yè)務講座，選派護理骨干院外進修，注重科研教學能力培養(yǎng)，并成立護理科研小組，定期開展學術交流活動及法規(guī)知識學習。
1．2．3目標的考核與修訂培訓與考核均由護士長統(tǒng)一管理。護士長、總帶教老師、專科組長共同組成考核小組，分別對各組成員目標完成情況進行考核。每月公示考核目標，包括基礎理論、專業(yè)知識、技術操作，每項技術都制定詳細的操作流程和考核標準。采用集中考試與隨機考核相結合的方法，建立專業(yè)護士考核登記薄，詳細記錄考核的內(nèi)容、方法、時間，被考核者現(xiàn)在的輪轉(zhuǎn)專業(yè)、考核成績，并有護士本人簽名。
1．2．4獎懲制度考評結果作為護理質(zhì)量控制的一部分，質(zhì)控結果為護士星級服務評星的主要依據(jù)，護士星級決定獎金發(fā)放系數(shù)。�？平M長在星級獎金基礎上，增加0．1的獎金系數(shù)，但須保證本組內(nèi)護士全部考評合格，若有2名考核不合格，所增加獎金的50％將被扣除。連續(xù)輪轉(zhuǎn)2個�？瓶己瞬缓细竦淖o士，經(jīng)護理部同意調(diào)離本科室。
1．3判斷標準考核成績>85分為合格，>90分為優(yōu)秀。
通過自制問卷護士職業(yè)滿意度，每半年1次，每次30份，三年共計180份，記錄為“護士滿意度”。手術室護士工作滿意情況調(diào)查表共設項目2O項，包括：您是否適應手術室工作性質(zhì)、您是否適應手術室工作強度、手術室排班班次是否合理、您對手術室激勵機制是否滿意、手術室工作是否合理舒適、護士之間是否團結協(xié)作、您與其他護士是否和睦相處、您是否經(jīng)常受到同事表揚、您的工作熱情是否得到激勵、您認為醫(yī)生是否能尊重護士、醫(yī)生是否提出合理要求、您對醫(yī)生提出的要求是否盡快解決、您對業(yè)務培訓計劃是否接受、您對業(yè)務培訓效果是否滿意、您對業(yè)務培訓內(nèi)容是否能完成、您認為護士分�？婆嘤柺欠駥|(zhì)量管理有效、您認為�？谱o士是否完成了工作職責、您是否希望成為專科護士、您是否希望自主選擇�？�、您與患者是否能進行良好溝通，最后填寫意見和建議。每項5分，根據(jù)滿意度由高到低共設五個檔次，以一分之差遞減。
1．4統(tǒng)計學方法
采用SPSS12．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以±s表示，行t。計數(shù)資料行x2檢驗。P <0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1兩組護士培訓成績比較見表1。
3討論
護士培訓制度改革可提高護理工作質(zhì)量，增加手術醫(yī)生滿意度。培訓制度改革首先對護士進行連續(xù)性業(yè)務培訓，使護士的專業(yè)知識和技術水平不斷強化，尤其是每月1次的業(yè)務講座，聘請�？漆t(yī)生講授本專業(yè)新開展手術及新技術的應用、對手術配合的要求等，為護士提供了大量所需信息，拓寬護士的專業(yè)知識面。同時創(chuàng)造一種團結協(xié)作的工作氛圍，使醫(yī)護雙方在工作中能夠互相尊重并達成共識，有利于提高手術質(zhì)量。融洽的工作氛圍，有利于醫(yī)生與手術室護士在工作中保持穩(wěn)定的情緒，增加手術成功率…。對我院手術配合相對薄弱的專業(yè)，選派業(yè)務能力較強、勤學肯干的優(yōu)秀護士，到其他先進醫(yī)院進修學習，回來后固定本專業(yè)半年，目的是加強與專科醫(yī)生和本組護士的交流，并起到傳幫帶作用，將所學新技術充分融入日常工作中，促進了手術室護理專業(yè)的學科發(fā)展。
護士培訓制度改革可調(diào)動護士工作積極性，提高工作效率。考核登記薄記錄了護士不同階段的成績，是專科護士成長過程的寫照，每位護士對自己的知識和能力有一種量化的積累，可以隨時重溫成功的喜悅，激發(fā)護士的學習熱情；不同的工作分工和責任成為護士積極向上的動力，專科組長均為已完成各�？婆嘤柌⒖己藘�(yōu)秀的護師或主管護師，增加獎金系數(shù)，并有優(yōu)先晉升和聘任機會。一般情況下，職工的能力可發(fā)揮到20％一30％，而受到充分激勵后其能力可能發(fā)揮到80％～90％，相當于激勵前的3—4倍。而較低的工作滿意度將直接導致較低的醫(yī)療服務質(zhì)量和效率，從而影響醫(yī)療服務系統(tǒng)整體功能的正常發(fā)揮。責、權、利的一致，使護士勇于承擔責任，在競爭中形成了良好的工作氛圍，充分調(diào)動護士的工作積極性，也增加護士的職業(yè)滿足感，保證工作效率。本研究通過專業(yè)護士培訓計劃的實施，研究結果為觀察組合格率、優(yōu)秀率高于對照組(P<0．01)，表明培訓制度改革能明顯調(diào)動護士工作積極性，提高工作效率，也使手術室護士的理論水平和專業(yè)技術能力得到共同提高。
護士培訓制度改革可加強護理力度，增強團隊凝聚力。滿意度結果是護理質(zhì)量的體現(xiàn)，滿意度高低反映護理管理質(zhì)量水平，并對改進工作、完善制度、糾正偏差起到一定的作用。通過競聘專科組長，強化了全體護士的管理意識，由過去的護士長一人管理，變成大家～起參與管理特別是充分調(diào)動主管護師和高年資護師的積極性，體現(xiàn)互動性管理理念，在工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使管理者與被管理者能夠互相促進、共同發(fā)展，為培養(yǎng)手術室管理梯隊打下良好基礎。護理工作靠的是一種合力，靠的是團隊精神通過成立專業(yè)小組，各組成員在完專業(yè)工作時，能夠互幫互學，團結協(xié)作，遇到本組成員輪班或休假時，其他成員會主動幫其完成術前訪視及手術物品準備等工作，充分體現(xiàn)了主人翁的團隊精神。本研究中觀察組護士滿意度高于對照組(P<0．01)，提示團隊主人翁精神及團隊凝聚力得以增強。
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