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阻生智齒拔除的觀察和護(hù)理
阻生智齒拔除是口腔科拔牙術(shù)中比較常見又復(fù)雜的一項(xiàng)手術(shù)，現(xiàn)將近幾年拔牙手術(shù)獲得成功的一些護(hù)理體會(huì)介紹如下。阻生智齒 護(hù)理
阻生智齒是口腔科拔牙術(shù)中比較復(fù)雜的一項(xiàng)手術(shù)，由于常引起各種癥狀，對(duì)于患者來說是一種既盼又怕的事情。盡管就診之前對(duì)此已有一定的思想準(zhǔn)備，但是在拔牙即將實(shí)施之前仍會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，影響拔牙的配合及，因此做好患者術(shù)前的心理護(hù)理，有利于防止身心疾病，取得患者術(shù)中和術(shù)后的配合，使拔牙手術(shù)獲得成功�，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：
1 臨床資料
本組44例，男27例，女17例；年齡18-56歲，平均24歲。術(shù)前反應(yīng)強(qiáng)烈的男8例，女10例。其余為一般反應(yīng)。
2 護(hù)理配合
2.1 拔牙前護(hù)理
主要是心理護(hù)理，心理護(hù)理是促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)的重要因素�；颊咴诎窝狼巴鶎�(duì)拔牙或拔牙的過程中是否順利考慮的甚多，產(chǎn)生種種心理活動(dòng)，而造成一種恐懼的心理，影響拔牙的主動(dòng)配合。因此術(shù)前必須向患者做耐心細(xì)致的解釋工作，解釋病人的顧慮和恐懼心理，同時(shí)向病人簡(jiǎn)單介紹拔牙手術(shù)的目的及拔牙中的感覺，估計(jì)拔牙過程中可能發(fā)生的情況（如斷根，斷根后如何處理等），使病人有充分的思想準(zhǔn)備，樹立信心，積極主動(dòng)配合醫(yī)生使拔牙手術(shù)獲得成功。
2.2 術(shù)前準(zhǔn)備
2.2.1 了解患者健康情況，仔細(xì)檢查患者鄰牙有無炎癥、齲壞、叩痛及松動(dòng)情況。
2.2.2 復(fù)雜的智齒應(yīng)照x線片，可根據(jù)x線片所見設(shè)計(jì)手術(shù)方案。
2.2.3 器械準(zhǔn)備 檢查器1份、棉球、棉簽、牙挺、牙齦分離器、刮匙、鑿、吸唾器、錘、刀柄、刀片、縫合針線、無菌孔巾、手套等。
2.2.4 藥品0.5碘伏、2%利多卡因、阿替卡因腎上腺素。
2.3 術(shù)中配合
2.3.1 在切開翻瓣過程中，護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生拉鉤或止血。
2.3.2 若需劈開時(shí)，看清醫(yī)生放鑿的部位，擊錘前要將左手伸到無菌孔巾下面托護(hù)下頜角的下緣，右手握錘，用閃擊法爭(zhēng)取一次錘擊劈開。 2.3.3 醫(yī)師在縫合時(shí)護(hù)士要拉開患者口角，止血和剪線等。
2.4 拔牙后護(hù)理
2.4.1 矚患者咬緊棉球，半小時(shí)吐出，當(dāng)日不能漱口。
2.4.2 矚患者注意休息，按時(shí)吃藥，可于2小時(shí)后進(jìn)溫、涼、軟食物。
2.4.3 術(shù)后可能出現(xiàn)吞咽困難、疼痛、張口受限、下頜腫脹等反應(yīng)，矚患者不要緊張及時(shí)復(fù)診，若有出血、感染、下唇麻木等并發(fā)癥，要及早。
2.4.4 矚患者7日拆線。
3 護(hù)理體會(huì)
阻生智齒能否順利拔除與護(hù)理人員的默切配合和熟練技術(shù)有著密切的關(guān)系，同時(shí)做好病人的心理護(hù)理是非常重要的，要使手術(shù)成功并達(dá)到最佳效果，護(hù)理工作必須做到以下幾點(diǎn)：
3.1 手術(shù)開始后要密切觀察病人的精神狀態(tài)，要給予病人精神上的鼓勵(lì)和安慰，使病人能更好的配合手術(shù)。
3.2 注意觀察手術(shù)進(jìn)展情況，若需劈開時(shí)，要托住病人下頜以免關(guān)節(jié)受傷，爭(zhēng)取一次錘擊劈開，不可連續(xù)不斷的錘擊。即使需要多次錘擊時(shí)，中間要有間歇以免使病人頭部震動(dòng)太大。
3.3 手術(shù)是在口腔內(nèi)進(jìn)行，術(shù)野小視野差，要密切觀察病人出血量，隨時(shí)觀察呼吸脈搏，以防術(shù)中出現(xiàn)問題。細(xì)心的護(hù)理對(duì)手術(shù)成功是非常重要的。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 劉清潔,熊志忠主編.口腔科護(hù).
[2] 張錫澤,邱蔚六主編.口腔頜面外.等第二版.
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