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全科助理醫(yī)生臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)模式研究
改革后畢業(yè)生深受校內(nèi)外專(zhuān)家、同行和用人單位的好評(píng)，為國(guó)家培養(yǎng)了大批面向鄉(xiāng)村、服務(wù)基層的“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫(yī)生。下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。
【內(nèi)容摘要】按照教高［2012］6號(hào)、教高［2012］7號(hào)文件精神，本文圍繞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本要求，著眼當(dāng)前三年制專(zhuān)科臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的突出問(wèn)題，探索新形勢(shì)下的“基于全科助理醫(yī)生培養(yǎng)的三年制臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)模式構(gòu)建”，培養(yǎng)大批面向鄉(xiāng)村、服務(wù)基層的“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫(yī)生。
【關(guān)鍵詞】全科助理醫(yī)生;臨床醫(yī)學(xué);實(shí)習(xí)模式
教高［2012］7號(hào)文件［1］提出“開(kāi)展面向農(nóng)村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)”，強(qiáng)調(diào)了提高醫(yī)學(xué)生對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的診療能力和基本衛(wèi)生服務(wù)能力培養(yǎng)的重要性，因此為基層培養(yǎng)以全科助理醫(yī)生為就業(yè)方面的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，是高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校責(zé)無(wú)旁待的責(zé)任與使命。但目前在高校中三年制專(zhuān)科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)效果與預(yù)期相差較大導(dǎo)致畢業(yè)生無(wú)法完成走向基層的崗位轉(zhuǎn)換［2］，本文就針對(duì)這一突出問(wèn)題，探討基于全科助理醫(yī)生培養(yǎng)的三年制臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)模式構(gòu)建。
一、研究的基本內(nèi)容及研究方法
(一)建立規(guī)范的實(shí)習(xí)動(dòng)員教程。從學(xué)生入學(xué)教育起，到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程中，再到畢業(yè)實(shí)習(xí)動(dòng)員過(guò)程中，反復(fù)強(qiáng)調(diào)見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)對(duì)醫(yī)學(xué)生的重要性，引導(dǎo)學(xué)生重視實(shí)習(xí)，讓學(xué)生意識(shí)到實(shí)習(xí)效果的好壞直接影響日后就業(yè)發(fā)展，能調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)的積極性，使學(xué)生了解實(shí)習(xí)的責(zé)任及要求，知道實(shí)習(xí)什么、怎樣實(shí)習(xí)。
(二)修訂實(shí)習(xí)大綱、編寫(xiě)臨床實(shí)訓(xùn)教程，建立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心(站)實(shí)習(xí)體系。以培養(yǎng)助理全科醫(yī)生為目標(biāo)，在原有的實(shí)習(xí)大綱和臨床實(shí)訓(xùn)教程的基礎(chǔ)上作出修改。在學(xué)校各位專(zhuān)家領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下編寫(xiě)《臨床實(shí)訓(xùn)教程(第2版)》，在原版本的基礎(chǔ)上重新分配章節(jié)的側(cè)重點(diǎn)，強(qiáng)化基層常用臨床技能，并緊密結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱，并突出實(shí)用性，補(bǔ)充完善空缺項(xiàng)目或內(nèi)容。通過(guò)建立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心(站)實(shí)習(xí)體系，培養(yǎng)出具有全科醫(yī)生理念，能以人為中心、以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)的優(yōu)秀畢業(yè)生，實(shí)現(xiàn)向個(gè)人、家庭與社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的基層衛(wèi)生服務(wù)［3］。
(三)建立自主見(jiàn)習(xí)模式體系。為了使學(xué)生“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，更好地加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的消化與吸收，避免學(xué)生學(xué)過(guò)知識(shí)放置過(guò)久造成遺忘的現(xiàn)象，號(hào)召學(xué)生在校期間，學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)課后，利用寒、暑假開(kāi)展自主見(jiàn)習(xí)，更好地實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)際相結(jié)合。在見(jiàn)習(xí)期間使學(xué)生通過(guò)撰寫(xiě)見(jiàn)習(xí)日記、見(jiàn)習(xí)心得、召開(kāi)見(jiàn)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等形式，鞏固見(jiàn)習(xí)成果，為下一步的實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
(四)建立畢業(yè)實(shí)習(xí)考核評(píng)價(jià)體系。進(jìn)一步完善出科考試評(píng)價(jià)、期中實(shí)習(xí)抽查評(píng)價(jià)、畢業(yè)前實(shí)訓(xùn)考核評(píng)價(jià)及學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的評(píng)價(jià)體系，通過(guò)評(píng)價(jià)再次強(qiáng)化學(xué)生實(shí)習(xí)效果［4］。
(五)加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理與督查，強(qiáng)化外派實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師職責(zé)。加強(qiáng)與各實(shí)習(xí)醫(yī)院的溝通與協(xié)作，落實(shí)實(shí)習(xí)檢查制度。學(xué)校組建由專(zhuān)業(yè)教師、教學(xué)及學(xué)生管理人員組成的工作組，在實(shí)習(xí)中期開(kāi)展大檢查工作�！耙苑⻊�(wù)為導(dǎo)向”在各個(gè)實(shí)習(xí)點(diǎn)選派實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，協(xié)調(diào)實(shí)習(xí)醫(yī)院和實(shí)習(xí)學(xué)生之間的各項(xiàng)事務(wù)，及時(shí)與學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院之間溝通協(xié)調(diào)，增強(qiáng)服務(wù)學(xué)生實(shí)習(xí)的意識(shí)，并注重學(xué)生心理、安全教育的輔導(dǎo)，從而更有效地使實(shí)習(xí)的思想教育工作貫穿在整個(gè)實(shí)習(xí)期間［5］。
(六)建立完善畢業(yè)考核制度。建立三站式畢業(yè)綜合考核，從理論知識(shí)、住院病例、臨床操作技能三個(gè)方面綜合考核畢業(yè)生的實(shí)習(xí)效果，把好“出口關(guān)”［6］。
第一站———病歷考核:畢業(yè)生實(shí)習(xí)期間書(shū)寫(xiě)住院大病歷1份，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為內(nèi)科或外科，病歷內(nèi)容為常見(jiàn)病、多發(fā)病，參考衛(wèi)生部病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求書(shū)寫(xiě)。病歷須由帶教老師的簽字，裝訂成冊(cè)。考核時(shí)將病歷交給考官，考官根據(jù)病歷提出問(wèn)題，學(xué)生作答�？己嗽u(píng)定:病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及回答問(wèn)題情況。考核分值:25分。
第二站———理論筆試:考試科目及主要內(nèi)容見(jiàn)表1。學(xué)生在多套試題中任意抽取一套，現(xiàn)場(chǎng)作答。每套試題共20題，其中單選題15道，15分，多選題5道，10分，共計(jì)25分。
第三站———臨床技能考核:每個(gè)學(xué)生在10個(gè)技能考核項(xiàng)目中隨機(jī)抽取2個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行考核。考核分值:1個(gè)項(xiàng)目25分，共計(jì)50分。技能考核項(xiàng)目:測(cè)量血壓;肺部聽(tīng)診;心臟叩診;肝臟觸診;神經(jīng)反射檢查;消毒、鋪巾;心肺復(fù)蘇;換藥術(shù);孕婦腹部檢查;新生兒暖箱的應(yīng)用。
二、主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)和特色
(一)將助理全科醫(yī)生理念引入高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)高職教育與學(xué)生未來(lái)職業(yè)的對(duì)接。本項(xiàng)目根據(jù)學(xué)生未來(lái)扎根基層、服務(wù)基層所需的知識(shí)、能力和素質(zhì)需求，對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)模式進(jìn)行大膽改革。既能讓學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)，又能很好地鍛煉學(xué)生獨(dú)立自主能力、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)合作能力和組織能力，有利于培養(yǎng)大批面向鄉(xiāng)村、服務(wù)基層的“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫(yī)生。
(二)通過(guò)改革畢業(yè)實(shí)習(xí)模式，促進(jìn)了學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展�？紤]到三年制普通專(zhuān)科學(xué)生受學(xué)制所限，課內(nèi)學(xué)時(shí)中無(wú)法統(tǒng)一安排學(xué)生見(jiàn)習(xí)，提出了開(kāi)展自主見(jiàn)習(xí)模式的構(gòu)建，并且在實(shí)習(xí)過(guò)程當(dāng)中融入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心(站)實(shí)習(xí)體系構(gòu)建，進(jìn)一步提高了畢業(yè)生就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。
(三)實(shí)習(xí)動(dòng)員工作連續(xù)化、規(guī)范化，實(shí)習(xí)檢查及畢業(yè)考核全面化，有效化。
三、相關(guān)的研究基礎(chǔ)和科研條件
(一)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是省級(jí)特色專(zhuān)業(yè)。具有“校院一體”的辦學(xué)模式，學(xué)校擁有足夠的生源和三所附屬醫(yī)院的支撐，在省內(nèi)建立了35家穩(wěn)固的實(shí)習(xí)基地，并在人力、物力上給予支持，為本項(xiàng)目的實(shí)施提供了有力的支撐。
(二)學(xué)校擁有一批雙師素質(zhì)的師資團(tuán)隊(duì)。本項(xiàng)目組教師曾承擔(dān)多項(xiàng)省、市級(jí)教學(xué)及科研課題，具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)的團(tuán)隊(duì)精神。外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)政策優(yōu)厚、經(jīng)費(fèi)充足，醫(yī)學(xué)教育理念能夠得到及時(shí)更新，以保證本項(xiàng)目研究的領(lǐng)先性。
四、結(jié)語(yǔ)
通過(guò)構(gòu)建“基于全科助理醫(yī)生培養(yǎng)的三年制臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)模式”，樹(shù)立起助理全科醫(yī)生培養(yǎng)的理念，既實(shí)現(xiàn)了培養(yǎng)大批面向鄉(xiāng)村、服務(wù)基層的“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫(yī)生的目標(biāo)，又增強(qiáng)了學(xué)生服務(wù)于基層的意識(shí)，實(shí)現(xiàn)了高職教育與學(xué)生未來(lái)職業(yè)的對(duì)接，增強(qiáng)了畢業(yè)生競(jìng)爭(zhēng)力。在實(shí)現(xiàn)高職醫(yī)學(xué)院校可持續(xù)發(fā)展的同時(shí)，為“實(shí)現(xiàn)人人享有健康”的新醫(yī)改目標(biāo)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，因此本課題的研究具有重要的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。
【參考文獻(xiàn)】
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