醫(yī)學(xué)生在早期接觸臨床活動中的道德體驗教育實踐探索論文

　　學(xué)生是道德教育的主體。醫(yī)學(xué)生的德育具有極強(qiáng)的社會性，伴隨個人成長始終，更需要強(qiáng)調(diào)的是伴隨職業(yè)生涯始終�！督逃�部衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》中指出，今后一段時期加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作的重點(diǎn)之一為“德育為先，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展”。我國醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生都不同程度地接受過醫(yī)德教育，但是很多醫(yī)學(xué)生的道德教育只停留在課堂上。那么，怎樣把醫(yī)學(xué)生的德育內(nèi)化為自身品質(zhì)伴隨終生？我校通過“醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床實踐活動”來探索一條新的道德教育之路。

　　“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)盡早接觸臨床”這一觀點(diǎn)早已被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校廣泛認(rèn)可。“早期接觸臨床”的目的：樹立職業(yè)愛心、信心、責(zé)任心。職業(yè)愛心是學(xué)校教育的首要任務(wù)。道德體驗教育是在實踐中獲得認(rèn)知。而在低年級醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床階段是醫(yī)學(xué)生理論與實踐結(jié)合的交界期，更是職業(yè)道德初步形成的時期。學(xué)生應(yīng)通過早期接觸臨床體驗職業(yè)環(huán)境，體驗醫(yī)患溝通，從而感受醫(yī)者仁心。

　　一、對象與方法

　　學(xué)校根據(jù)低年級醫(yī)學(xué)生課程安排的情況，選取五年制臨床醫(yī)學(xué)生中順利完成兩年學(xué)科基礎(chǔ)平臺課的40人開展活動，原因是這些學(xué)生有了一定的人文教育基礎(chǔ)和專業(yè)認(rèn)知基礎(chǔ)，自行設(shè)計《醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床實踐活動手冊》。手冊內(nèi)容設(shè)計以道德體驗教育為重點(diǎn)，臨床學(xué)習(xí)為次重點(diǎn)。道德體驗教育包括：一是要求學(xué)生記錄在醫(yī)院遇到過對自己觸動最大的事情；二是要求學(xué)生訪談至少一位優(yōu)秀醫(yī)生的從業(yè)經(jīng)歷。本活動的方法為學(xué)生通過暑期一到兩周時間，到就近的社區(qū)醫(yī)院或門診開展早期接觸臨床見習(xí)，認(rèn)真填寫活動手冊。

　　二、結(jié)果與討論

　　“訪談一位優(yōu)秀醫(yī)生的從業(yè)經(jīng)歷”過程中，關(guān)注優(yōu)秀醫(yī)生的高尚醫(yī)德的學(xué)生有69%，關(guān)注優(yōu)秀醫(yī)生的職業(yè)生涯的學(xué)生有31%；“記錄在醫(yī)院遇到過對自己觸動很大的事情”過程中，關(guān)注職業(yè)道德事件的學(xué)生有42%，關(guān)注人文關(guān)懷事件的學(xué)生有34%，關(guān)注醫(yī)患關(guān)系的學(xué)生有24%。

　　本次活動遵循了道德體驗教育發(fā)展的三點(diǎn)原則：第一，直接性原則�；顒訄鼍罢鎸崳�角色關(guān)系真實，體驗過程真實�；顒又校瑢W(xué)生直接進(jìn)行職業(yè)體驗，親眼所見良好的醫(yī)患關(guān)系后，在進(jìn)入高年級臨床學(xué)習(xí)中逐步形成自己良好的醫(yī)患觀念。第二，整體性原則。道德體驗是作為一種認(rèn)識活動，是體驗者的生理和心理等各方面交織的整體認(rèn)知活動，具有整體性�；顒又械牡赖麦w驗教育不同于一般認(rèn)知活動，它是以教學(xué)大綱要求來引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生對學(xué)習(xí)過程中的親身經(jīng)歷為基礎(chǔ)，引發(fā)學(xué)生在情感和思想等方面的整體性道德體驗的生成。第三，過程性原則。道德體驗的過程性，基于直接性和整體性。體驗者在真實有效的直接體驗環(huán)境中，引發(fā)體驗者知、情、意、行的整體性互動需要經(jīng)歷一個時間過程。因此，道德體驗的發(fā)生具有過程性。經(jīng)過道德體驗教育發(fā)展的三點(diǎn)原則的討論后，我們發(fā)現(xiàn)，本次活動是貫徹道德體驗教育原則的體驗教學(xué)�；顒又校瑢W(xué)生通過“記錄在醫(yī)院遇到過對自己觸動很大的事情”等的直接性職業(yè)體驗，通過“關(guān)注優(yōu)秀醫(yī)生的職業(yè)生涯”再到“關(guān)注體現(xiàn)優(yōu)秀醫(yī)生高尚醫(yī)德事件”等從各方面復(fù)雜交織的整體性職業(yè)體驗，通過學(xué)生生理和心理等多方面的情感變化，引發(fā)學(xué)生道德體驗過程的產(chǎn)生。據(jù)此，我們認(rèn)為在實施道德體驗教育中要給學(xué)生一個充分的體驗過程。

　　三、體會和建議

　　在早期接觸臨床實踐活動中重點(diǎn)開展道德體驗教育，對于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德，培養(yǎng)學(xué)生對職業(yè)的認(rèn)同感，提高學(xué)生整體職業(yè)素質(zhì)等方面起到重要作用。首先，教師要充分認(rèn)識學(xué)生道德體驗環(huán)境中的重點(diǎn)是感性認(rèn)知及對醫(yī)生職業(yè)的感知、對醫(yī)患關(guān)系的感知、對人文關(guān)懷的感知等。其次，教師通過對教學(xué)內(nèi)容的組織，正確引導(dǎo)學(xué)生對自己感知到的信息進(jìn)行道德判斷，從而影響自身的道德感受。最后，加強(qiáng)教學(xué)監(jiān)督，保證教學(xué)效果。教學(xué)過程中，教師對學(xué)生的參與狀態(tài)、行為狀態(tài)等進(jìn)行督導(dǎo)、評價，通過小組討論或談話檢驗學(xué)生的認(rèn)知程度。目前，研究組對道德體驗教育方式研究不夠，認(rèn)識不足，還有待于我們繼續(xù)努力和探索。因此，教師要不斷創(chuàng)新道德體驗教育的實踐教學(xué)方式，以多樣化的體驗方式影響或改變臨床醫(yī)學(xué)生的道德理性和情感。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]趙放.醫(yī)德教育中道德體驗?zāi)Ｊ降臉?gòu)建[J].醫(yī)學(xué)與社會，2011（1）.

　　[2]李芳.醫(yī)學(xué)生道德發(fā)展與醫(yī)德教育模式的探索[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2005（10）.

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