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淺析醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)
【摘要】 醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)在提高醫(yī)療儀器設(shè)備的使用率、降低醫(yī)院運(yùn)行成本、提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益等方面有著重要意義。本文闡述了醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)的必要性和內(nèi)容，并對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行了展望，認(rèn)為要正確處理醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)與維修的關(guān)系，改變故障發(fā)生后的被動(dòng)維修為主動(dòng)的預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)，要求醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員必須樹(shù)立以預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)為主的意識(shí)和觀念，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和動(dòng)手能力，做好日常的維護(hù)與保養(yǎng)工作，對(duì)大型貴重設(shè)備定期進(jìn)行檢修，使醫(yī)療儀器設(shè)備始終保持最佳的技術(shù)狀態(tài)，減少醫(yī)療儀器設(shè)備故障的發(fā)生，延長(zhǎng)其使用壽命，從而降低儀器設(shè)備的運(yùn)行成本，提高儀器設(shè)備的綜合效益。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療儀器設(shè)備 被動(dòng)維修 預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)
隨著我國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，大量尖端、先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備被不斷引進(jìn)，在醫(yī)院已得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。醫(yī)療儀器設(shè)備在醫(yī)院總資產(chǎn)中的比重以及醫(yī)療儀器設(shè)備創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益在醫(yī)院總體經(jīng)效益中的比重都占有重要的地位。如何提高在用醫(yī)療儀器設(shè)備的開(kāi)機(jī)率和使用率，增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，成為醫(yī)療儀器設(shè)備科學(xué)化管理面臨的重要問(wèn)題。
1．做好醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)的必要性
一直以來(lái)，許多醫(yī)院對(duì)于設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)還停留在傳統(tǒng)的、片面的設(shè)備故障發(fā)生后的被動(dòng)維修，缺乏留意觀察設(shè)備日常的運(yùn)行狀態(tài)，缺乏預(yù)先主動(dòng)、充分地了解設(shè)備的性能，缺乏預(yù)防性維修的意識(shí)和方法。做好維護(hù)與保養(yǎng)工作，可以減少維修中消耗的人力物力，提高設(shè)備的運(yùn)行效率，是保證醫(yī)療儀器設(shè)備完好率、提高開(kāi)機(jī)率的重要措施。
1.1維護(hù)保養(yǎng)是提高儀器設(shè)備完好率和使用率的有效手段
醫(yī)院設(shè)備科醫(yī)工科部門(mén)要做好計(jì)劃，根據(jù)各種設(shè)備的工作原理和工作特點(diǎn)，建立完善的維修保養(yǎng)制度，有計(jì)劃、有方法，對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行日常性維護(hù)保養(yǎng)，每年1～2次對(duì)貴重設(shè)備進(jìn)行大型檢修。了解設(shè)備的使用情況，檢查設(shè)備的使用環(huán)境，如溫度、濕度、防塵等是否符合要求；檢查設(shè)備的安全性能等，并要做好記錄。
1.2 做好醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，可以降低醫(yī)院運(yùn)行成本
隨著現(xiàn)代科技發(fā)展的日新月異，設(shè)備更新?lián)Q代的步伐在加快，醫(yī)院對(duì)于設(shè)備的投入必然要求其縮短回報(bào)期，才能更好、更快地創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。因此這就要求購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備保持最佳的技術(shù)狀態(tài)。做好儀器設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作，正確處理好維護(hù)保養(yǎng)與維修的關(guān)系，改變以往只修不養(yǎng)或重修輕養(yǎng)的觀念，注重預(yù)防性維修，可以有效地降低醫(yī)院的運(yùn)行成本。
1.3 做好醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，可以提高醫(yī)院的效益
任何一家醫(yī)院，其醫(yī)療儀器設(shè)備占全院固定資產(chǎn)中的比例是相當(dāng)大的，因此，給醫(yī)院創(chuàng)造的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益也是相當(dāng)可觀的。醫(yī)療儀器設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生診治過(guò)程中不可或缺的重要輔助和診療工具，同時(shí)也是醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療信息的主要來(lái)源。我院28臺(tái)單價(jià)在5萬(wàn)元以上的醫(yī)療儀器設(shè)備，經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益好的設(shè)備有12臺(tái)。其中，年純收入在50萬(wàn)元以上的設(shè)備有6臺(tái)，如DR設(shè)備、螺旋CT、彩超、全自動(dòng)生化分析儀等；從對(duì)以上醫(yī)療儀器設(shè)備成本效益分析的情況來(lái)看，對(duì)于能帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益的設(shè)備，做好維護(hù)和保養(yǎng)工作，可以減少突發(fā)故障、無(wú)故停機(jī)等現(xiàn)象，提高醫(yī)療儀器設(shè)備使用率，最大程度地發(fā)揮其效益。
2．醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)的內(nèi)容
醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主，注重維護(hù)保養(yǎng)制度、規(guī)程的制定和落實(shí)，并結(jié)合科學(xué)的、規(guī)范的操作方法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的制度化、常規(guī)化、規(guī)范化。
2.1建立規(guī)范的管理制度，編制切實(shí)可行的維護(hù)保養(yǎng)規(guī)程
建立醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度，醫(yī)療儀器設(shè)備安全檢查制度，醫(yī)療儀器設(shè)備質(zhì)量控制制度，設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)備件資料保管制度，值班制度，各級(jí)崗位責(zé)任制、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等等。編制包括維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備的種類(lèi)、設(shè)備維護(hù)周期、維護(hù)保養(yǎng)的項(xiàng)目、具體操作方法、注意的事項(xiàng)等相關(guān)規(guī)程。
2.2 制定詳細(xì)的、有秩序的維護(hù)與保養(yǎng)計(jì)劃
根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行日常和定期的維護(hù)與保養(yǎng)，計(jì)劃中應(yīng)包括：具體時(shí)間安排、應(yīng)維護(hù)保養(yǎng)的設(shè)備、應(yīng)進(jìn)行設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的人員等。具體內(nèi)容包含：對(duì)設(shè)備的外部除塵、加油、緊固及內(nèi)部清潔、局部檢查等維護(hù)保養(yǎng)。對(duì)于定期的預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)，應(yīng)對(duì)設(shè)備的主機(jī)部分或輔助部件進(jìn)行檢查，必要時(shí)更換易損部件，以降低設(shè)備故障發(fā)生率。對(duì)于精密度要求高的設(shè)備應(yīng)配備相應(yīng)的檢測(cè)儀器、工具等，以確保設(shè)備的精度，同時(shí)減少由于設(shè)備的誤差造成的醫(yī)療糾紛。
2.3 做好維護(hù)與保養(yǎng)記錄
設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療儀器設(shè)備維修保養(yǎng)情況記錄本，認(rèn)真做好設(shè)備的維修、保養(yǎng)記錄，包括維修時(shí)間、維修情況簡(jiǎn)述、更換配件情況等。通過(guò)查看記錄可以了解使用科室對(duì)維修服務(wù)情況的滿(mǎn)意度。根據(jù)維保情況記錄表的內(nèi)容，分析設(shè)備是由于主機(jī)故障還是輔助設(shè)備故障，追蹤設(shè)備的故障和維修情況，動(dòng)態(tài)掌握和分析設(shè)備故障的原因，了解配件的更換情況和金額。
2.4 重視具體保養(yǎng)方法
建立和完善科室設(shè)備的日常維修保養(yǎng)網(wǎng)絡(luò) 每個(gè)科室指定設(shè)備專(zhuān)管人員，承擔(dān)科室的設(shè)備維修保養(yǎng)，責(zé)任到人；同時(shí)建立全院醫(yī)療設(shè)備維修、保養(yǎng)檔案，記憶儀器保養(yǎng)及維修的內(nèi)容和次數(shù)，檔案到機(jī)。對(duì)光學(xué)儀器的光通道要做防塵、除污及除霉點(diǎn)；對(duì)電子線(xiàn)路板除塵；對(duì)碳刷電機(jī)部分除碳粉；光電檢測(cè)部分除塵、除污；機(jī)械和傳動(dòng)部分清除銹跡污物和潤(rùn)滑上油；另外還要檢查接地線(xiàn)是否接地良好等。通過(guò)維護(hù)保養(yǎng)，把一些故障排除在萌芽狀態(tài)，保證儀器設(shè)備的安全、穩(wěn)定運(yùn)行，延長(zhǎng)使用壽命。
2.5 維修保養(yǎng)和日�？己藪煦^
獎(jiǎng)勤罰懶 如一臺(tái)設(shè)備，開(kāi)機(jī)率、使用率極低，則維修費(fèi)用必然就少，若是閑置設(shè)備則維修費(fèi)用一般為零；而同樣的，一臺(tái)滿(mǎn)負(fù)荷、甚至超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的CT，盡管可能維修費(fèi)用很高，但前者產(chǎn)生效益極低甚至于不產(chǎn)生效益，而后者為醫(yī)院帶來(lái)可觀的效益，當(dāng)然應(yīng)該罰前者、獎(jiǎng)后者，這就要求設(shè)備管理人員將日常設(shè)備的考核和維修費(fèi)用掛鉤，才可能正確評(píng)估維修費(fèi)用的增長(zhǎng)情況。
3．醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)的趨勢(shì)
3.1 維護(hù)與保養(yǎng)的社會(huì)化
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療儀器設(shè)備電子集成化的程度越來(lái)越多高，結(jié)構(gòu)越來(lái)越復(fù)雜。同時(shí)為了提高競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，各種高端的、先進(jìn)的進(jìn)口設(shè)備在醫(yī)院中占有越來(lái)越大的比例。加上現(xiàn)在的醫(yī)療儀器設(shè)備廠(chǎng)家對(duì)設(shè)備的維修技術(shù)和維修資料進(jìn)行壟斷，使得醫(yī)院難以靠本單位的維修力量做好技術(shù)支持，因此今后的趨勢(shì)要求醫(yī)院要逐步、充分地利用社會(huì)及當(dāng)前市場(chǎng)上的技術(shù)力量，利用國(guó)內(nèi)外生產(chǎn)廠(chǎng)家及公司的售后服務(wù)做好維修保障工作，在醫(yī)療儀器設(shè)備維修保養(yǎng)工作中引入社會(huì)化服務(wù)力量，提高設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)效率。
3.2 與科室的成本效益掛鉤
將設(shè)備的維修費(fèi)用與科室成本核算掛鉤，促使使用科室不僅重視設(shè)備平時(shí)的維護(hù)保養(yǎng)，還要求對(duì)設(shè)備的操作規(guī)范、熟練，減少因醫(yī)療儀器設(shè)備突發(fā)故障需大型維修更換配件帶來(lái)的重大經(jīng)濟(jì)損失等。
3.3 利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，動(dòng)態(tài)跟蹤設(shè)備的運(yùn)行情況
計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用將越來(lái)越廣泛地適用于醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)過(guò)程。通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，可以設(shè)定各種醫(yī)療儀器設(shè)備的技術(shù)參數(shù)。根據(jù)技術(shù)參數(shù)的變化，維護(hù)保養(yǎng)人員可以動(dòng)態(tài)結(jié)合設(shè)備的使用情況，分析技術(shù)參數(shù)的變化與設(shè)備故障的關(guān)系，預(yù)先了解設(shè)備的故障情況，進(jìn)行預(yù)防性的維護(hù)和保養(yǎng)。
4．討論
正確處理醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)與維修的關(guān)系，改變故障發(fā)生后的被動(dòng)維修為主動(dòng)的預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)，要求醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員必須樹(shù)立以預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)為主的意識(shí)和觀念，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和動(dòng)手能力，做好日常的維護(hù)與保養(yǎng)工作，對(duì)大型貴重設(shè)備定期進(jìn)行檢修，使醫(yī)療儀器設(shè)備始終保持最佳的技術(shù)狀態(tài)。第一，維護(hù)與保養(yǎng)是提高醫(yī)療儀器設(shè)備完好率、開(kāi)機(jī)率和使用率的有效手段。第二，做好日常的維護(hù)保養(yǎng)工作，可以有效地降低醫(yī)療儀器設(shè)備故障的發(fā)生率。第三，注重維護(hù)保養(yǎng)制度、規(guī)程的制定和落實(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的制度化、常規(guī)化和規(guī)范化。第四，工程技術(shù)人員以及醫(yī)護(hù)人員在使用儀器設(shè)備時(shí)，要做到操作規(guī)范、科學(xué)、熟練。只有這樣，才能減少醫(yī)療儀器設(shè)備故障的發(fā)生，延長(zhǎng)其使用壽命，從而降低儀器設(shè)備的運(yùn)行成本，提高儀器設(shè)備的綜合效益。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]彭順銀.淺析醫(yī)療設(shè)備管理和設(shè)備維護(hù)[J].醫(yī)療裝備.2005，18（8）.
[2]李敏，楊方，郭元星.論醫(yī)療設(shè)備管理與醫(yī)院效益[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備.2007，28（5）.
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