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探究改進(jìn)淺靜脈留置針固定方法的效果比較
目的：優(yōu)化淺靜脈留置針的固定方法。方法：將280例使用淺靜脈留置針的病人隨機(jī)按兩組分成各140例,觀察組采用四貼固定法,將肝素帽固定于透明敷貼上緣近端皮膚上,對(duì)照組采用常規(guī)方法固定,將肝素帽固定于透明敷貼上。結(jié)果：觀察組透明敷貼使用時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組(P<0·01),留置針脫出、滲漏腫脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0·01)。結(jié)論：采用四貼固定法,將肝素帽固定于透明敷貼上緣近端皮膚上,可延長(zhǎng)透明敷貼使用時(shí)間,減少留置針的脫出和局部滲漏腫脹,延長(zhǎng)留置針的保留時(shí)間。:靜脈留置針；固定方法；留置時(shí)間；效果比較
靜脈留置針已作為一種理想的靜脈給藥途徑,廣泛應(yīng)用于臨床。但在留置期間,透明敷貼易卷邊、脫落,致留置針脫出,使保留時(shí)間縮短。2010年1月8月,我們對(duì)280例患者使用手背淺靜脈進(jìn)行留置針穿刺,對(duì)固定方法進(jìn)行了改進(jìn),取得良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:研究對(duì)象280例,其中男148例,女132例,年齡1677歲,平均年齡41歲。留置部位為手背靜脈,留置時(shí)間5天。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各140例,兩組性別、年齡、病情、血管條件比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0·05)。
1.2方法
1.2.1材料:使用材料為美國(guó)BD公司生產(chǎn)的IntimⅡTM密閉靜脈留置針22G、24GY型,3M醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)的型號(hào)為6cm×7cm透明敷貼和內(nèi)附輸液貼2條。
1.2.2操作方法:觀察組采用新方法“四貼固定法”固定靜脈留置針。靜脈穿刺成功后,先取3M透明敷貼內(nèi)附輸液貼1將Y型針座橫貼固定于皮膚上；然后橫行揭去無菌透明敷貼襯底,勿拉伸敷貼,保持無張力固定敷貼方法,將針座部位完全置于敷貼內(nèi),敷貼與針座緊密粘貼,以穿刺點(diǎn)為中心,用雙手大魚際肌輕壓針座兩側(cè)敷貼1020s；再將留置針尾端按U型盤曲延長(zhǎng)管,與血管平行,將肝素帽置于敷貼上緣0·51cm處,輸液貼2貼肝素帽于皮膚上；最后將寫有日期時(shí)間的記錄膜作為一輸液貼,與延長(zhǎng)管貼于敷貼表面輸液貼1位置。對(duì)照組采用常規(guī)方法固定,即穿刺成功后,將3M透明敷貼貼于穿刺部位固定,U型盤曲延長(zhǎng)管,用內(nèi)附輸液貼將肝素帽固定于敷貼上,時(shí)間記錄膜貼于穿刺點(diǎn)上方遠(yuǎn)端。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)量資料用mean±SD表示,組間比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),取P≤0.05。
2結(jié)果
觀察組透明敷貼使用時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組(P<0·01),留置針脫出、滲漏腫脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.01),均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
3討論
靜脈留置針固定方法是操作過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),其固定妥當(dāng)與否,直接影響靜脈給藥的順利進(jìn)行和留置針的保留時(shí)間。臨床應(yīng)用中,留置針滑出的主要原因是敷貼脫落。而更換敷貼既增加護(hù)理工作量,又增加了患者負(fù)擔(dān),而且在更換過程中極易因操作不當(dāng)造成留置針脫落,影響保留時(shí)間。 采用“四貼固定法”固定靜脈留置針,增加了靜脈留置針及透明敷貼的牢固性。輸液貼固定Y型針座可有效減少留置針頭脫出血管外,透明敷貼下直接顯露穿刺點(diǎn)便于觀察局部有無發(fā)紅、腫脹及靜脈炎的發(fā)生。以穿刺點(diǎn)為中心,用無菌透明敷貼無張力橫行固定,雙手大魚際肌向穿刺點(diǎn)兩側(cè)輕壓敷貼1020s,可通過熱傳導(dǎo)增加敷貼粘性,減少卷邊、中間起皺褶。U型固定延長(zhǎng)管,肝素帽固定在穿刺點(diǎn)上方,可減少留置針回血、賭管等置管并發(fā)癥,延長(zhǎng)置管時(shí)間。筆者認(rèn)為肝素帽置于敷貼上緣0·51cm固定,與血管平行,便于連接輸液頭皮針、封管,不壓迫靜脈。不宜將肝素帽固定于敷貼表面,以減少局部摩擦,增加牢固性,亦不宜貼于皮膚上過高位置,以免延長(zhǎng)管成角折疊影響通暢度,同時(shí)不利于病人保護(hù)。常規(guī)方法固定時(shí)間記錄膜,可壓迫血管遠(yuǎn)端,影響通暢及觀察,用新方法固定,可避免上述問題,文字貼于白色襯底上,更清晰易辨,而且美觀,還可加固延長(zhǎng)管,避免延長(zhǎng)管活動(dòng)度太大,容易被牽拉折疊,并充分利用材料。此方法牢固、美觀、方便,有利于延長(zhǎng)留置針的使用時(shí)間,提高病人滿意度和護(hù)理工作質(zhì)量。
4結(jié)論
采用四貼固定法,將肝素帽固定于透明敷貼上緣近端皮膚上,可增加敷貼牢固性,延長(zhǎng)敷貼使用時(shí)間,可減少留置針的脫出和局部滲漏腫脹的發(fā)生,減少非計(jì)劃性拔針,有利于延長(zhǎng)留置針的保留時(shí)間；同時(shí)文字標(biāo)識(shí)清晰,易于辨認(rèn),值得臨床推廣。
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