醫(yī)學(xué)博士論文

　　論文常用來(lái)指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章，小編整理的醫(yī)學(xué)博士論文，供參考！

　　淺談循證醫(yī)學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

　　[摘要]口腔醫(yī)學(xué)現(xiàn)代教育以培養(yǎng)適應(yīng)新世紀(jì)口腔醫(yī)療發(fā)展需求的口腔醫(yī)學(xué)者為重點(diǎn)，需具備過硬的口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能及臨床科研、思維能力，為實(shí)現(xiàn)與社會(huì)要求所需口腔醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才的目標(biāo)。如今，口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷更新，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)教育推行改革是必要的。該文簡(jiǎn)要分析何為循證醫(yī)學(xué)，并就其在口腔醫(yī)學(xué)教育中的具體影響作簡(jiǎn)要介紹。

　　[關(guān)鍵詞]循證醫(yī)學(xué)；口腔醫(yī)學(xué)教育；口腔醫(yī)學(xué)

　　循證醫(yī)學(xué)字面譯意是“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”，其發(fā)展源于20世紀(jì)90年代，在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)教中屬新興學(xué)科，精確、謹(jǐn)慎、智慧地利用當(dāng)前獲取的具客觀價(jià)值的研究證據(jù)，再整合醫(yī)生自己臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)醫(yī)學(xué)技能，理性化評(píng)價(jià)患者期望值，最終整合研究資料訂制合理診治計(jì)劃，這是循證醫(yī)學(xué)核心內(nèi)容[1]。循證醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的價(jià)值極大影響了醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)教育、傳統(tǒng)實(shí)踐，若在口腔醫(yī)學(xué)中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行教學(xué)，可顯著提高口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提升口腔醫(yī)療工作者的專業(yè)素養(yǎng)。

　　1循證醫(yī)學(xué)及其內(nèi)容

　　循證醫(yī)學(xué)的研究證據(jù)來(lái)源于最基礎(chǔ)的臨床研究（以患者為主），專業(yè)醫(yī)學(xué)技能即為醫(yī)生臨床診療經(jīng)驗(yàn)；患者選擇，即患者特別指定診療方案的要求，選擇存在差異化[2]。循證醫(yī)學(xué)著重指明臨床醫(yī)生需在科學(xué)證據(jù)充分條件下為患者診治，而當(dāng)前客觀價(jià)值最高的證據(jù)可用作科學(xué)證據(jù)。依據(jù)臨床研究證據(jù)的可靠性、科學(xué)性，可分為5級(jí)：①第1級(jí)，特定病種特殊治療，采集隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)所有高質(zhì)量結(jié)果，系統(tǒng)評(píng)價(jià)或薈萃分析結(jié)果；②第2級(jí)，樣本量高的單個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；③第3級(jí)，有對(duì)照且無(wú)分組隨機(jī)研究，例如，病例、隊(duì)列設(shè)計(jì)良好的對(duì)照研究；④第4級(jí)，研究缺乏足夠病例數(shù)觀察對(duì)照；⑤第5級(jí)，專業(yè)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。在上述提及的5個(gè)級(jí)別中，可信度較高的當(dāng)屬前兩級(jí)，其次第3、4級(jí)，而第5級(jí)易被個(gè)人經(jīng)驗(yàn)主管意識(shí)干擾，可信程度低。

　　傳統(tǒng)、循證兩種醫(yī)學(xué)模式具差異化，這種差異性表現(xiàn)在諸多方面，具體如下：①證據(jù)出處。以往傳統(tǒng)化醫(yī)學(xué)的證據(jù)以教科書、零散臨床研究、實(shí)驗(yàn)室及動(dòng)物試驗(yàn)研究為主；循證醫(yī)學(xué)重在患者實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果。②證據(jù)采納。由于臨床研究缺少充裕的時(shí)間及充分的條件，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)證據(jù)無(wú)全面性可言；循證醫(yī)學(xué)證據(jù)則強(qiáng)調(diào)全面化這一特性。③證據(jù)評(píng)定。以往傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)缺少證據(jù)評(píng)價(jià)這一環(huán)節(jié)，循證醫(yī)學(xué)須對(duì)證據(jù)做一系統(tǒng)評(píng)估。④醫(yī)學(xué)對(duì)象。疾病是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究對(duì)象，患者是循證醫(yī)學(xué)研究對(duì)象。⑤療效測(cè)定。實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)結(jié)果是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)評(píng)定療效指標(biāo)；終點(diǎn)指標(biāo)、生活質(zhì)量是循證醫(yī)學(xué)療效評(píng)定指標(biāo)。⑥療法選用。基礎(chǔ)研究、動(dòng)物試驗(yàn)推論、個(gè)人治療經(jīng)驗(yàn)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療參考依據(jù)；臨床研究最佳證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)治療參考依據(jù)。

　　2口腔醫(yī)學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教育的必要性

　　近年來(lái)，人們?cè)桨l(fā)重視口腔衛(wèi)生、口腔醫(yī)療保健，因此，人們也嚴(yán)格要求口腔科的專業(yè)服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量，這為我國(guó)發(fā)展口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)生提供機(jī)遇，亦要求現(xiàn)行口腔醫(yī)療體制做出改革�，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)口腔科學(xué)發(fā)展，許多新型的設(shè)備、技術(shù)、材料等入續(xù)投入口腔醫(yī)療中，為口腔醫(yī)生提供多種選擇。以往我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)是沿用前蘇聯(lián)教學(xué)手段，在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、臨床、口腔等專業(yè)醫(yī)學(xué)課基礎(chǔ)上，再進(jìn)行臨床見習(xí)、口腔實(shí)習(xí)，故專業(yè)課學(xué)習(xí)時(shí)間短。我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育多采取傳統(tǒng)教學(xué)法，重在關(guān)注知識(shí)灌輸，所教出的醫(yī)學(xué)生具備良好的基礎(chǔ)理論、基本訓(xùn)練，但缺乏創(chuàng)新、創(chuàng)造。因此，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)授課模式是必須的，目的在于鍛煉醫(yī)學(xué)生靈活運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)能力，加強(qiáng)其探索、解決問題的自主學(xué)習(xí)態(tài)度。循證醫(yī)學(xué)享有“新世紀(jì)醫(yī)學(xué)”之稱，教學(xué)是基于“問題”模式開展的。循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)首要工作是鼓舞、激勵(lì)醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)在實(shí)踐中探索、總結(jié)問題，其次在于鍛煉學(xué)習(xí)者查閱文獻(xiàn)，并分析、評(píng)價(jià)文獻(xiàn)所提結(jié)論，總結(jié)出問題具體針對(duì)性答案，最后可以培養(yǎng)學(xué)習(xí)者熟練掌握循證醫(yī)學(xué)教育的方法、技巧.

　　3在口腔醫(yī)學(xué)教育中循證醫(yī)學(xué)的具體應(yīng)用

　　該院結(jié)合口腔科實(shí)際情況，對(duì)教學(xué)稍微做出改革，以便于循證醫(yī)學(xué)適用于口腔醫(yī)學(xué)教育。該院有針對(duì)性地訂制教學(xué)方案，例如，學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)討論會(huì)、多媒體教學(xué)等，在教學(xué)開展過程中，注重醫(yī)學(xué)生主體性原則，教師為輔，旨在激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，取得滿意教學(xué)成效，將醫(yī)學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)轉(zhuǎn)為主動(dòng)提問狀態(tài)，于短時(shí)間內(nèi)，基于臨床問題，熟悉并了解口腔醫(yī)學(xué)中有利用價(jià)值且迫切需要的專業(yè)知識(shí)，以優(yōu)化學(xué)習(xí)質(zhì)量，不僅可增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，還可提升口腔專業(yè)綜合素養(yǎng)�，F(xiàn)將循證醫(yī)學(xué)的具體應(yīng)用做如下介紹。

　　3.1口腔醫(yī)學(xué)以“問題為中心”實(shí)施教學(xué)

　　基于醫(yī)學(xué)教育視角來(lái)看，循證醫(yī)學(xué)的出發(fā)點(diǎn)在于解決臨床實(shí)際問題，其介紹了在臨床實(shí)踐中如何探索問題、如何探索最佳證據(jù)及如何綜合評(píng)價(jià)證據(jù)、疾病參考結(jié)果診治及指定預(yù)后的系列全面性的理論方法，這不但可幫助醫(yī)學(xué)生塑造科學(xué)、正確的醫(yī)學(xué)觀念，也為今后規(guī)范口腔醫(yī)療工作者臨床實(shí)踐行為奠定基礎(chǔ)條件[4]。此外，教師還應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)參與循證的全過程，包括問題的提出、證據(jù)的尋找、系統(tǒng)評(píng)價(jià)證據(jù)。在口腔醫(yī)學(xué)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的施教過程中，不但要重視學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，還要鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極提問，獨(dú)立思考問題，對(duì)查閱的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)做出選擇性、批判性的評(píng)價(jià)，再綜合臨床研究，以獲取最佳客觀證據(jù)。口腔循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)強(qiáng)點(diǎn)能力培養(yǎng)，教導(dǎo)醫(yī)學(xué)生怎樣靈活學(xué)習(xí)，鍛煉自身成為學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)者、領(lǐng)導(dǎo)者，從接受知識(shí)的被動(dòng)者轉(zhuǎn)為探索知識(shí)的主動(dòng)者，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生終身鉆研醫(yī)學(xué)的`學(xué)習(xí)習(xí)慣。

　　3.2灌輸循證醫(yī)學(xué)理念，訂制治療最佳策略

　　將循證醫(yī)學(xué)理念灌輸至口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，可有利于提高醫(yī)學(xué)生的思維邏輯、實(shí)踐能力及醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。在循證過程中，實(shí)踐主體是醫(yī)學(xué)生，除了掌握口腔醫(yī)學(xué)理論知識(shí)外，還應(yīng)掌握計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，以尋找最佳臨床證據(jù)�？谇谎�證醫(yī)學(xué)在指導(dǎo)臨床實(shí)踐時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格要求結(jié)合以下提及的4個(gè)要素決策臨床診療，分別為：①有關(guān)臨床科學(xué)證據(jù)；②口腔科醫(yī)師的專業(yè)判斷與臨床經(jīng)驗(yàn)；③患者提出的需求及價(jià)值觀；④當(dāng)前社會(huì)環(huán)境。臨床口腔疾病制定診療決策，并非只考慮口腔醫(yī)師提出的決策，還應(yīng)尊重患者意愿。在循證醫(yī)學(xué)中，需培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具備人本主義的“以患者為中心”思想�？谇会t(yī)生有義務(wù)實(shí)情告知患者其得到的臨床證據(jù)，告知患者臨床有效診治方法，告知患者診治方法的價(jià)格及有關(guān)不良反應(yīng)等，從而幫助患者按照其自身價(jià)值觀，做出人性化的知情選擇。通過臨床循證，提供給患者有效、風(fēng)險(xiǎn)小、不良反應(yīng)或并發(fā)癥少、經(jīng)濟(jì)型的最佳治療策略，以體現(xiàn)出醫(yī)院的人本主義精神。

　　3.3循證醫(yī)學(xué)分層次開設(shè)課程教授醫(yī)學(xué)生、臨床醫(yī)生

　　針對(duì)前期臨床�？漆t(yī)學(xué)生及未參與臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，通過課堂講授方式擴(kuò)充與循證有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，知識(shí)內(nèi)容包括：①基本循證醫(yī)學(xué)概要，包括其含義、起源、發(fā)展進(jìn)程、用途等；②檢索循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)放法，涵蓋了課題探析、搜索工具、時(shí)間等；③循證證據(jù)的出處、搜素；④評(píng)價(jià)循證證據(jù)。通過了解最基本醫(yī)學(xué)循證知識(shí)，為今后醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)提供幫助。對(duì)于已經(jīng)參與臨床工作的醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生，教師教導(dǎo)其應(yīng)綜合實(shí)際臨床情況應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)，參考患者具體病況評(píng)估文獻(xiàn)提及的結(jié)果來(lái)處理臨床出現(xiàn)的問題；同時(shí)，教師需嚴(yán)格要求其遵從循證醫(yī)學(xué)提出的要求分析臨床問題，以便于提升隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的質(zhì)量，以提供價(jià)值性高的研究成果服務(wù)于口腔循證醫(yī)學(xué)[5]。

　　4口腔醫(yī)學(xué)教育中循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用缺陷和前景

　　盡管循證醫(yī)學(xué)作為一門新學(xué)科具有較大的發(fā)展空間，但人們對(duì)該學(xué)科仍需要一個(gè)了解過程。循證醫(yī)學(xué)引用于口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)中還有一些缺陷，例如，新興的療法及材料于口腔診療中的使用，仍有部分有關(guān)預(yù)后、療效指標(biāo)需較長(zhǎng)時(shí)間觀察，故需要求實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。目前，查詢某些病例有關(guān)高質(zhì)量資料文獻(xiàn)少，妨礙循證醫(yī)學(xué)具體工作開展。此外，對(duì)已知的部分效果顯著的治療方法，研究暫無(wú)效度或可信度高的RCT數(shù)據(jù)支持。考慮到口腔醫(yī)生無(wú)法待獲取RCT證據(jù)后再為患者實(shí)施治療，因此，非隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)可考慮參照專家經(jīng)驗(yàn)與共識(shí)，不然會(huì)阻礙新型材料或新興療法的使用。

　　綜上所述，循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展空間還有待提升，但其科學(xué)的研究證據(jù)及科學(xué)態(tài)度的嚴(yán)謹(jǐn)，足以被信任。在許多國(guó)家衛(wèi)生決策中，可以發(fā)現(xiàn)多數(shù)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)均來(lái)源于循證醫(yī)學(xué)研究的成果。循證醫(yī)學(xué)作為未來(lái)臨床醫(yī)學(xué)主要發(fā)展趨勢(shì)之一，引入新的教育觀念于循證醫(yī)學(xué)中是必然的，其作為臨床實(shí)踐與醫(yī)學(xué)教育的良好結(jié)合模式，可保障醫(yī)學(xué)生提升循證思維的邏輯性，強(qiáng)化主動(dòng)學(xué)生意識(shí)，有助于創(chuàng)新思維及能力的提升，有助于推動(dòng)口腔醫(yī)學(xué)現(xiàn)代學(xué)教育的發(fā)展與改革。

　　[參考文獻(xiàn)]

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　　從臨床應(yīng)用角度全面解析寵物DR

　　1.前言

　　寵物DR又稱寵物數(shù)字X光機(jī)。購(gòu)買寵物DR是一個(gè)較大的投資決定。如何選擇最適合的寵物DR，其實(shí)并不簡(jiǎn)單。大家對(duì)寵物DR的了解，大部分來(lái)源于廠家宣傳或口口相傳，其中有不少誤區(qū)。本文的目的就是要讓讀者在讀完此文后，能夠了解寵物DR是由哪些基本核心部件構(gòu)成的。在選擇寵物DR時(shí)，讀者能夠看關(guān)鍵的東西，進(jìn)而找到自己心儀的寵物DR。寵物DR由下列的五大主要部件組成：

　　(1)數(shù)字X光探測(cè)器，可將穿過人體或?qū)櫸锷眢w的X光變?yōu)閿?shù)字影像

　　(2)高壓發(fā)生器，可為發(fā)射X光的球管提供超高電壓的電能

　　(3)球管，可以將高壓發(fā)生器的超高電壓的電能轉(zhuǎn)換為X光

　　(4)機(jī)架，可將檢查床，數(shù)字X光探測(cè)器和球管連接在一起工作的裝置

　　(5)寵物專用的DR工作站軟件，可做影像顯示，存儲(chǔ)，傳輸，打印，閱片的軟件

　　要選擇適合自己需求的寵物DR，必須從這5大部件入手。筆者希望能夠通過對(duì)每個(gè)部件的分析，給出如何來(lái)選擇適合自己需求的寵物DR的實(shí)用建議。為了節(jié)省時(shí)間，讀者可以只閱讀結(jié)論。如果讀者想知道得出結(jié)論的分析，請(qǐng)閱讀分析部分。

　　2.結(jié)論

　　選擇合適的寵物DR，牽涉到部件，整機(jī)，廠家和保修的方方面面。讀者能夠從下列的多個(gè)維度來(lái)判斷和分析，找到心儀的高性價(jià)比的寵物DR。

　　1.探測(cè)器

　　(1)非晶硅平板探測(cè)器是首選，非晶硒探測(cè)器較易損壞，而CCD和CR即將被淘汰

　　(2)如果不做移動(dòng)拍攝，固定的17×17寸的平板探測(cè)器是好選擇；否則，可選用移動(dòng)平板

　　(3)平板探測(cè)器的像素尺寸在130-160微米之間均可，像素尺寸適中即可，絕非越小越好

　　(4)不要迷信廉價(jià)低端進(jìn)口平板，國(guó)產(chǎn)平板的性能一點(diǎn)都不差，但服務(wù)維修更及時(shí)

　　2.高壓發(fā)生器

　　(5)如果你的寵物醫(yī)院已經(jīng)有3相380伏的供電，50千瓦的3相高壓發(fā)生器是好的選擇

　　(6)在沒有3相380伏的供電的條件下，20千瓦左右的單相高壓發(fā)生器是不錯(cuò)的選擇

　　(7)當(dāng)你需要做移動(dòng)拍攝時(shí)，可選擇較大功率的組合機(jī)頭

　　3.球管

　　(8)盡量選用旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極球管，這類球管比固定陽(yáng)極球管功率更大，壽命更長(zhǎng)

　　(9)拍片頻率高時(shí)，應(yīng)使用大熱容量球管；一般寵物醫(yī)院用100-200KHU容量球管就夠了

　　(10)美日進(jìn)口的旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極球管比國(guó)產(chǎn)的噪聲更低，劑量更準(zhǔn)，圖像更好，壽命更長(zhǎng)

　　4.機(jī)架

　　(11)盡量選用使用4向懸浮床的機(jī)架，這會(huì)給拍片帶來(lái)不少便捷

　　(12)可以改變拍攝工作距的機(jī)架益處不大，固定工作距的機(jī)架其實(shí)更加實(shí)用牢靠

　　5.寵物DR專用的工作站軟件

　　(13)首選正版的原廠提供的寵物DR專用工作站軟件

　　(14)寵物DR專用工作站軟件應(yīng)該符合DICOM3.0的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，可連接PACS

　　(15)如果要第三方寵物DR專用軟件，請(qǐng)確認(rèn)是正版軟件

　　6.整機(jī)

　　(16)選擇自己夠用，短期內(nèi)不會(huì)被淘汰的性價(jià)比高的整機(jī)

　　(17)在性價(jià)比高的前提下，盡量選擇保修時(shí)間較長(zhǎng)的整機(jī)

　　(18)盡量選擇部件和整機(jī)為同一生產(chǎn)廠家的整機(jī)，以確保整機(jī)的綜合性能和快捷售后

　　7.廠家

　　(19)選擇有較強(qiáng)的核心部件研發(fā)，整機(jī)開發(fā)和維護(hù)能力的廠家

　　(20)選擇派原廠裝機(jī)工程師前來(lái)裝機(jī)和培訓(xùn)的廠家

　　(21)推薦選擇整機(jī)生產(chǎn)廠家購(gòu)買，也可選擇正規(guī)授權(quán)的經(jīng)銷商，確保整機(jī)的品質(zhì)和售后服務(wù)

　　3.分析

　　1.數(shù)字X光探測(cè)器

　　數(shù)字X光探測(cè)器是用來(lái)探測(cè)X光的。數(shù)字X光探測(cè)器能夠?qū)⑼ㄟ^動(dòng)物身體部位X光轉(zhuǎn)換成數(shù)字影像。常見的數(shù)字X光探測(cè)器有以下三種：

　　(1)平板探測(cè)器

　　(2)CCD探測(cè)器

　　(3)CR探測(cè)器（又稱IP板）

　　其中，平板探測(cè)器的量子轉(zhuǎn)換效率最高，在相同的劑量下，平板探測(cè)器的圖像質(zhì)量最佳。CCD探測(cè)器的量子轉(zhuǎn)換效率相對(duì)較低，CCD圖像質(zhì)量一般。CR探測(cè)器實(shí)際上是一款從膠片到數(shù)字X光探測(cè)器的過渡產(chǎn)品，需要先用IP板成像，然后再將IP的信號(hào)數(shù)字化。CR工作效率低，而且IP板容易有劃痕。平板探測(cè)器目前已經(jīng)成為寵物DR的最佳選擇。數(shù)字X光探測(cè)器的像素并非越多越好，像素也并非越小越好。例如，不少CCD探測(cè)器有一千六百萬(wàn)像素，而一般的平板探測(cè)器只有九百萬(wàn)像素。但是只有九百萬(wàn)像素的平板探測(cè)器比有一千六百萬(wàn)像素CCD探測(cè)器要貴很多也好很多。同理，數(shù)字X光探測(cè)器也不是像素越小就越好。市場(chǎng)上的平板探測(cè)器的空間分辨率一般會(huì)在每毫米3.4至3.7個(gè)線對(duì)之間。平板探測(cè)器的空間分辨率高并不代表它能夠看到更加精細(xì)的結(jié)構(gòu)。因?yàn)榭臻g分辨率高，即像素越小的探測(cè)器，在同等劑量的情況下，其密度分辨率會(huì)比較差，信噪比也會(huì)比較低。因此，我們一般認(rèn)為平板探測(cè)器的像素應(yīng)該在130-160微米之間比較合適。此外，請(qǐng)不要迷信進(jìn)口平板探測(cè)器。進(jìn)口的平板探測(cè)器中，只有為數(shù)不多的幾款高價(jià)的探測(cè)器做得比較好。

　　我國(guó)這幾年研發(fā)和生產(chǎn)能力在很多領(lǐng)域均取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，國(guó)產(chǎn)平板探測(cè)器比眾多低端的進(jìn)口平板探測(cè)器的性能更佳或者類似，但是保修服務(wù)更好更便捷。平板探測(cè)器一般還有非晶硅和非晶硒兩種。非晶硅平板探測(cè)器比較不容易壞，對(duì)環(huán)境溫度的要求也比較低。環(huán)境溫度太高或太低都會(huì)導(dǎo)致非晶硒平板探測(cè)器不可逆的損壞。因?yàn)榉蔷Ч杵桨逄綔y(cè)器能夠完全滿足動(dòng)物醫(yī)學(xué)影像的需求，而且不容易損壞，壽命更長(zhǎng)，是目前最主流的選擇。平板探測(cè)器還有固定的，和移動(dòng)的平板探測(cè)器。移動(dòng)平板探測(cè)器一般尺寸較�。�17×14英寸），方便拿來(lái)拿去，但是容易被盜或摔壞。固定的平板探測(cè)器一般尺寸較大（17×17英寸），能夠滿足各類常見寵物的成像需求，是寵物醫(yī)院的最常見的選擇。

　　2.高壓發(fā)生器

　　高壓發(fā)生器是為X光球管提供動(dòng)力源的設(shè)備。通常高壓發(fā)生器需要為X光球管提供5萬(wàn)到11萬(wàn)伏特的高電壓，X光球管才能發(fā)出適合成像診斷的X光。高壓發(fā)生器從工作頻率來(lái)區(qū)分，一般分低頻，高頻，超高頻高壓發(fā)生器。低頻的高壓發(fā)生器實(shí)現(xiàn)起來(lái)比較簡(jiǎn)單，成本很低。只有最老式的.膠片X光機(jī)還在使用低頻高壓發(fā)生器。數(shù)字X光機(jī)使用的幾乎都是高頻和超高頻高壓發(fā)生器。高頻高壓發(fā)生器的逆變頻率大概在20Khz到50Khz之間，而超高頻高壓發(fā)生器的逆變頻率在100hz到400Khz之間。逆變頻率越高，高壓發(fā)生器輸出的電壓的波動(dòng)就小，因此輸出的電壓就越精準(zhǔn)。高壓發(fā)生器從對(duì)輸入電壓的要求來(lái)分，有3相380伏特和單相220伏特的高壓發(fā)生器。大部分寵物醫(yī)院只有單相220伏特民用供電。因此，如果讀者想購(gòu)買的寵物DR用的是3相380伏特的高壓發(fā)生器，請(qǐng)先確定寵物醫(yī)院是否已經(jīng)接入了3相380伏特的特殊供電。接入3相380伏特的特殊供電的價(jià)格不菲。高壓發(fā)生器從儲(chǔ)能方面來(lái)分，可分為儲(chǔ)能型和非儲(chǔ)能型高壓發(fā)生器。為了避免高昂的3相380伏特的特殊供電的接入價(jià)格，市場(chǎng)上也有儲(chǔ)能型高壓發(fā)生器。

　　儲(chǔ)能型高壓發(fā)生器可以使用普通的單相220伏特的民用電。但是它的制造比較復(fù)雜，成本高，其價(jià)格比非儲(chǔ)能的高壓發(fā)生器貴不少。一般來(lái)說，高壓發(fā)生器的輸出功率在一定的范圍內(nèi)確實(shí)是越高越好。高壓發(fā)生器的輸出功率越大，曝光時(shí)間可以越短，因此可以大大減少運(yùn)動(dòng)偽影。運(yùn)動(dòng)偽影是由于在X光曝光過程中，被拍攝物體有了運(yùn)動(dòng)或移動(dòng)，導(dǎo)致圖像中出現(xiàn)拖影或模糊的現(xiàn)象。使用20千瓦的高壓發(fā)生器的曝光時(shí)間比5千瓦的高壓發(fā)生器的曝光速度快四倍，可以大大減少運(yùn)動(dòng)偽影。高壓發(fā)生器從形態(tài)來(lái)分有兩種，即獨(dú)立式和組合機(jī)頭式高壓發(fā)生器。寵物DR中使用的組合機(jī)頭的體積較小，功率也比較低。組合機(jī)頭的優(yōu)點(diǎn)是體積小重量輕成本低。但其缺點(diǎn)也是功率小或太小，容易導(dǎo)致圖像運(yùn)動(dòng)偽影。獨(dú)立式高壓發(fā)生器的優(yōu)勢(shì)是功率大，性能好，不容易有圖像運(yùn)動(dòng)偽影。缺點(diǎn)是體積大，價(jià)格高。在實(shí)際寵物拍片的應(yīng)用中，20千瓦左右的高壓發(fā)生器基本上可以滿足常見的大狗小貓的無(wú)運(yùn)動(dòng)偽影的拍攝。太低的高壓發(fā)生器的輸出功率，如小于5千瓦，基本上不應(yīng)該使用。常見的組合機(jī)頭的輸出功率一般在在5千瓦和15千瓦之間，在拍攝中大型的狗時(shí)，容易產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影。

　　3.球管

　　球管是可以將高壓發(fā)生器提供的超高電壓的電能轉(zhuǎn)換為X光的裝置。球管可以從輸出功率來(lái)區(qū)分。功率大的球管能夠在劑量不變的條件下，完成曝光時(shí)間較短的拍攝，圖像不容易因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)而模糊。因此，使用功率大的球管能夠有效減少甚至清除運(yùn)動(dòng)偽影。但是球管功率應(yīng)該和高壓發(fā)生器的功率相匹配。球管還可以從陽(yáng)極的形式來(lái)區(qū)分。固定陽(yáng)極球管只在很小功率時(shí)使用。功率大的球管一般都會(huì)使用旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極球管。旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極球管的優(yōu)點(diǎn)很多，功率大，熱容量大，散熱快，壽命長(zhǎng)。固定陽(yáng)極球管的優(yōu)點(diǎn)就是成本低，體積小。其缺點(diǎn)是功率小，熱容量小，散熱慢，壽命較短。組合機(jī)頭一般多使用小功率的固定陽(yáng)極球管。如果寵物醫(yī)院不需要做移動(dòng)拍攝，例如帶著移動(dòng)X光機(jī)去馬場(chǎng)拍圖，使用旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極球管的寵物DR是好的選擇。球管還可以從熱容量來(lái)區(qū)分。固定陽(yáng)極球管的熱容量一般都很小，而旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極球管的熱容量一般就要大很多。一般寵物DR的熱容量一般在100KHU到200KHU之間就可以完全滿足日常的寵物拍片需求了。

　　4.機(jī)架

　　寵物DR的機(jī)架是指將檢查床，數(shù)字X光探測(cè)器和球管連接在一起工作的裝置。寵物DR的機(jī)架中的檢查床主要有固定式的，和四向懸浮式的。固定式的檢查床無(wú)法移動(dòng)床位，醫(yī)生需要移動(dòng)寵物本身，才能調(diào)整拍攝體位。四向懸浮式的檢查床方便床面朝著前后左右四個(gè)方向移動(dòng)，讓醫(yī)生能夠輕松調(diào)整拍攝體位。配有四向懸浮式的檢查床的寵物DR是上佳選擇。寵物DR的機(jī)架中的球管到探測(cè)器的距離又稱工作距。絕大部分的寵物DR的機(jī)架采用固定的工作距，因?yàn)樗�完全能夠滿足拍片需求，而且比較牢靠，不易損壞。

　　5.寵物DR專用的工作站軟件

　　寵物DR專用的工作站軟件是寵物DR非常重要的部件。寵物DR專用軟件的價(jià)格可能比普通的寵物DR的機(jī)架還要貴，值得重視。寵物DR軟件最好是寵物專用的。寵物DR專用的工作站軟件集成了各類寵物各個(gè)常見部位的拍片的推薦劑量，這個(gè)對(duì)減少?gòu)U片量，提高圖像質(zhì)量，降低寵物的無(wú)謂的放射劑量十分重要。寵物DR專用的工作站軟件最好要符合DICOM3.0的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，可連接PACS。如果寵物醫(yī)院將來(lái)會(huì)發(fā)展成連鎖的，或?qū)��?lái)要搞遠(yuǎn)程診斷，以及和別的寵物醫(yī)院搞學(xué)術(shù)交流，就必須符合DICOM3.0。在選擇寵物DR時(shí)，請(qǐng)最好選擇那些能夠提供原廠研發(fā)的寵物DR專用的工作站軟件的生產(chǎn)廠家，確保寵物DR專用軟件和寵物DR本身的配套性和統(tǒng)一性。如果一旦寵物DR硬件或?qū)櫸顳R專用軟件出現(xiàn)異常時(shí)，找原廠解決問題即可，沒有硬件廠家和軟件廠家互相推諉責(zé)任的煩惱。如果你喜歡使用第三方寵物DR專用軟件，也必須讓寵物DR廠家或供應(yīng)商提供正版的證明，確保軟件是正版的。有些不良經(jīng)銷商或廠家為節(jié)約成本可能會(huì)給你購(gòu)買的寵物DR配上盜版的軟件。但是盜版軟件隨時(shí)都有可能出問題。更有甚者，不少盜版軟件會(huì)被植入病毒和木馬，帶來(lái)不必要的煩惱！

　　6.整機(jī)

　　整機(jī)雖然由主要部件來(lái)構(gòu)成，但絕對(duì)不是由主要部件拼拼湊湊起來(lái)的。整機(jī)需要選用匹配度高的部件，并做好精細(xì)的整機(jī)聯(lián)調(diào)的工作，才能有好的性能，長(zhǎng)期的穩(wěn)定性，和優(yōu)良的圖像質(zhì)量。整機(jī)的選擇還需要考慮性價(jià)比。讀者需要能夠分清什么是有效的有意義的需求，什么是偽需求，然后去偽存真。請(qǐng)選擇自己夠用的產(chǎn)品。在選擇性價(jià)比高的整機(jī)的前提下，再選擇保修時(shí)間較長(zhǎng)的整機(jī)。

　　7.廠家

　　目前國(guó)內(nèi)寵物DR的生產(chǎn)廠家有幾十家。不少國(guó)內(nèi)寵物DR的生產(chǎn)廠家沒有任何核心技術(shù)，為純粹的組裝工廠。寵物DR的核心技術(shù)主要集中在，探測(cè)器，高壓發(fā)生器，和寵物DR專用軟件。判斷一家公司是不是組裝工廠只要看該公司有沒有自主研發(fā)任何一項(xiàng)或幾項(xiàng)寵物DR的核心技術(shù)即可。研發(fā)的核心技術(shù)越多，公司的技術(shù)能力和維修能力就越強(qiáng)。

　　為什么組裝工廠和選擇合適的寵物DR有重要的關(guān)系？因?yàn)閺S家的選擇和你的寵物DR的售后服務(wù)和維修息息相關(guān)：

　　(1)想賺快錢的純粹的組裝工廠有一個(gè)特點(diǎn)，那就是快進(jìn)快出，沒有能力技術(shù)或資金來(lái)做長(zhǎng)期的研發(fā)投資。組裝工廠很可能沒有自己的研發(fā)或維修團(tuán)隊(duì)。如果機(jī)器出了問題，不管是否在保修期內(nèi)，都會(huì)很麻煩。

　　(2)如果有些寵物DR的公司愿意自主研發(fā)核心技術(shù)，這些公司一般不會(huì)是急功近利的公司。這類公司會(huì)有自己的研發(fā)和維修團(tuán)隊(duì)。這類公司一般會(huì)派原廠的工程師來(lái)裝機(jī)和培訓(xùn)。售后服務(wù)也會(huì)比較及時(shí)。

　　(3)請(qǐng)盡量選擇寵物DR的整機(jī)生產(chǎn)廠家或正規(guī)授權(quán)的經(jīng)銷商購(gòu)買。尤其是那些擁有寵物DR核心部件自主研發(fā)技術(shù)的廠家，基本上是準(zhǔn)備長(zhǎng)期為寵物DR市場(chǎng)提供設(shè)備和服務(wù)的，這樣的廠家提供的質(zhì)保相對(duì)值得信賴。

　　筆者期望此文能夠起到拋磚引玉的作用，也歡迎大家指正以豐富此文的內(nèi)容。更期望讀者能夠從中得到一些有用的信息，對(duì)選擇寵物DR有益。

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