談?wù)勧t(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀與對(duì)策研究

　　完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬款管理系統(tǒng)可以通過(guò)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的主數(shù)據(jù)維護(hù)功能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的信息管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院主數(shù)據(jù)部門之間的共享。

　　摘要：

　　隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理變得越來(lái)越規(guī)范與全面，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的好壞直接影響到我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，所以對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的分析是具有時(shí)代意義的。

　　關(guān)鍵詞：

　　醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;醫(yī)療體制;改革

　　1我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)存問(wèn)題及原因分析

　　在我國(guó)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)、管理與決策過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理是我國(guó)醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，它始終發(fā)揮著非常重要的作用。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院管理體制的改革也在不斷深化，社會(huì)參與醫(yī)院的程度逐步加大，社會(huì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的要求也越來(lái)越高，伴隨而來(lái)的就是各種問(wèn)題的出現(xiàn)。下面筆者就對(duì)目前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的問(wèn)題作出簡(jiǎn)要分析。

　　1.1投資項(xiàng)目選擇不夠科學(xué)

　　醫(yī)院投資項(xiàng)目可以給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益，優(yōu)化投資項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的核算與管控流程，所以它是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要項(xiàng)目。然而目前我國(guó)很多醫(yī)院在投資項(xiàng)目的選擇方面沒(méi)有成套的體系，造成了兩個(gè)方面的問(wèn)題。首先，醫(yī)院投資不夠科學(xué)，存在局部盲目的現(xiàn)象，投資一些不科學(xué)的項(xiàng)目就可能使醫(yī)院存在投資浪費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)。例如：醫(yī)院臨床科室在購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)時(shí)的自主性非常強(qiáng)，通常就是本科室申請(qǐng)資金購(gòu)買并沒(méi)有走醫(yī)院規(guī)定的流程。其次，對(duì)于部分重大項(xiàng)目和設(shè)備的采購(gòu)，一些醫(yī)院并沒(méi)有進(jìn)行詳細(xì)的研究與探討，以至于投入大量的資金，購(gòu)置一些較為先進(jìn)卻并不實(shí)用的大型設(shè)備和器材，其利用率難以提升上去，加之維修成本較大，極易導(dǎo)致資源的浪費(fèi)和成本的大幅提升。

　　1.2財(cái)務(wù)管理體制不完善

　　資金管理、成本管理及收支管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，雖然管理面并不復(fù)雜，但是管理體制方面還是存在漏洞的，例如：在我國(guó)很多醫(yī)院中缺失設(shè)立了相關(guān)的財(cái)務(wù)準(zhǔn)則與制度，但是這些制度并不是為了給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供參考依據(jù)，而僅僅是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)互動(dòng)效益的，這樣長(zhǎng)期下去就會(huì)出現(xiàn)績(jī)效考核與風(fēng)險(xiǎn)因素脫節(jié)的問(wèn)題。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行的控制，換句話說(shuō)沒(méi)有足夠的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，使醫(yī)院財(cái)務(wù)問(wèn)題不容易被發(fā)現(xiàn)，這樣就可能導(dǎo)致一些資金損失或者公款挪用的問(wèn)題，致使財(cái)務(wù)管理不能隨著醫(yī)院的實(shí)際賬務(wù)情況作出改變。所以說(shuō)，財(cái)務(wù)管理體制的不完善，不但侵害了醫(yī)院的權(quán)益，也使國(guó)家與醫(yī)院之間的關(guān)系處于模糊狀態(tài)。同時(shí)，也對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者把握全院情況和制定決策具有影響，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理決策和制度不夠及時(shí)、準(zhǔn)確和有效，容易造成醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理決策失誤。

　　1.3財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)不高

　　其實(shí)不僅僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，任何企業(yè)或者單位，隨著規(guī)模的不斷擴(kuò)大，專業(yè)人才水平的欠缺都是需要面對(duì)的重要問(wèn)題。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題當(dāng)中，專業(yè)素質(zhì)不高是最主要的問(wèn)題。素質(zhì)問(wèn)題首先表現(xiàn)在當(dāng)前一些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員年齡較大，思想跟不上時(shí)代的變化，無(wú)法將新時(shí)期的要求融入日常工作中，綜合素質(zhì)不過(guò)關(guān);其次，醫(yī)院的一些財(cái)務(wù)人員甚至不具備專業(yè)的資格，急需進(jìn)行科學(xué)和規(guī)范的財(cái)務(wù)管理相關(guān)專業(yè)知識(shí)與技能的培訓(xùn)。此外，有些醫(yī)院的出納人員甚至沒(méi)有及時(shí)對(duì)收到支票記載事項(xiàng)進(jìn)行正確審核，從而未及時(shí)繳存，結(jié)果未能通過(guò)銀行辨別虛假支票，導(dǎo)致接收不合規(guī)范或虛假支票。

　　2提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的對(duì)策

　　2.1完善醫(yī)院財(cái)務(wù)賬款管理系統(tǒng)

　　完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬款管理系統(tǒng)可以通過(guò)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的主數(shù)據(jù)維護(hù)功能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的信息管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院主數(shù)據(jù)部門之間的共享。從強(qiáng)化醫(yī)院主數(shù)據(jù)管理的角度來(lái)看，醫(yī)院需要對(duì)主數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一管控和集中維護(hù)。應(yīng)收賬款在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中起到重要作用，對(duì)于醫(yī)院的資產(chǎn)管理和資金管理也至關(guān)重要。應(yīng)收賬款管理主要是針對(duì)醫(yī)院客戶的應(yīng)收賬款、預(yù)收賬款和收款清賬等業(yè)務(wù)的核算與管理功能。對(duì)于醫(yī)院的正常付款，如應(yīng)收電費(fèi)、應(yīng)收熱費(fèi)、應(yīng)收煤款與應(yīng)收運(yùn)費(fèi)等，采用備選統(tǒng)馭科目功能實(shí)現(xiàn)應(yīng)收賬款明細(xì)科目核算，并按客戶明細(xì)對(duì)應(yīng)收賬款進(jìn)行管理。利用特別總賬標(biāo)識(shí)功能實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)收賬款、應(yīng)收票據(jù)等業(yè)務(wù)的核算處理。應(yīng)收賬款未清項(xiàng)管理功能，可以通過(guò)醫(yī)院工作人員手工或自動(dòng)的方式結(jié)清應(yīng)收賬款的未清項(xiàng)。通過(guò)完善應(yīng)收賬款的管理系統(tǒng)功能，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院應(yīng)收賬款等款項(xiàng)的分析，同時(shí)也可以對(duì)醫(yī)院患者未清的賬款管理進(jìn)行不同維度的分析。

　　2.2加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目的投資控制

　　醫(yī)院的投資主要包含醫(yī)院的基建工程、更新改造工程、小型基建工程、科技項(xiàng)目和其他工程。那么針對(duì)上述提到的投資項(xiàng)目選擇不科學(xué)的問(wèn)題，就要在這幾個(gè)部分中選擇解決途徑。一方面，醫(yī)院應(yīng)該提高醫(yī)院投資有效性，建立大型設(shè)備購(gòu)置的可行性分析機(jī)制，明確醫(yī)院資產(chǎn)管理部門、使用部門和財(cái)務(wù)管理部門各自的職責(zé)范圍;另一方面，醫(yī)院工程物資成本可以采取工作分解結(jié)構(gòu)方式為投資項(xiàng)目提供必要的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，并且工程服務(wù)費(fèi)用通過(guò)WBS來(lái)歸集后，結(jié)合設(shè)備購(gòu)置費(fèi)比例，為分?jǐn)倢?duì)應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用金額提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，最終形成轉(zhuǎn)資時(shí)應(yīng)當(dāng)確認(rèn)的設(shè)備資產(chǎn)價(jià)值。

　　2.3做好財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)工作

　　除了上面兩點(diǎn)關(guān)于制度方面的改善措施，還要提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平。首先，醫(yī)院應(yīng)在全國(guó)范圍內(nèi)全面實(shí)行公開招聘制度，通過(guò)全國(guó)范圍內(nèi)的公開招聘可以避免醫(yī)院內(nèi)部的近親繁殖、任人唯親等問(wèn)題出現(xiàn)，同時(shí)也可以促進(jìn)醫(yī)療方面優(yōu)秀人才脫穎而出。其次，醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部工作人員的技能培訓(xùn)應(yīng)該以財(cái)務(wù)實(shí)踐能力和職業(yè)道德為主，通過(guò)培養(yǎng)在專業(yè)上技術(shù)過(guò)硬、在道德上能夠符合醫(yī)院要求的人才，解決目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)普遍偏低的問(wèn)題。一些老財(cái)務(wù)管理工作人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有更新，很難接受新的財(cái)務(wù)管理模式，更不用說(shuō)應(yīng)用新的網(wǎng)絡(luò)信息化管理系統(tǒng)。這樣的情況導(dǎo)致很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人才很難適應(yīng)現(xiàn)代化新環(huán)境下的財(cái)務(wù)相關(guān)工作。因此，必須對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行素質(zhì)培訓(xùn)。最后，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門可以實(shí)現(xiàn)崗位責(zé)任制及崗位輪換制度。通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行績(jī)效評(píng)估和考核，提高其內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的成效，這樣可以避免醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員腐化違紀(jì)現(xiàn)象的出現(xiàn)，為醫(yī)院培養(yǎng)出熟悉財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的合適人才。

　　2.4加大財(cái)務(wù)監(jiān)督力度

　　監(jiān)督力度的加大并不是對(duì)于措施的不自信，而是通過(guò)這種輔助手段查看已采取的措施有何種漏洞以及措施的落實(shí)情況，然后將得到的信息及時(shí)進(jìn)行處理。而在加大財(cái)務(wù)監(jiān)督力度方面，我國(guó)醫(yī)院應(yīng)該做好兩方面的工作。第一，建立嚴(yán)格的財(cái)務(wù)監(jiān)管體系，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門與監(jiān)督部門能夠良好地進(jìn)行溝通。作為財(cái)務(wù)監(jiān)督部門，就要在醫(yī)院重大資金運(yùn)用方面起到自己的作用，特別是對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)管理層要嚴(yán)格地遵循依法辦事的原則。通過(guò)對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況的掌握，實(shí)現(xiàn)對(duì)與資金相關(guān)的支出業(yè)務(wù)從業(yè)務(wù)發(fā)生的源頭進(jìn)行事前控制，強(qiáng)化管理層的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立醫(yī)院合理的控制與預(yù)警機(jī)制。第二，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際監(jiān)督過(guò)程中，要根據(jù)財(cái)務(wù)系統(tǒng)的中的不同部門，設(shè)立具有部門特性的監(jiān)督規(guī)范制度，每個(gè)部門定期披露上報(bào)制度的執(zhí)行狀況，尤其針對(duì)內(nèi)部控制的重大風(fēng)險(xiǎn)，要通過(guò)臨時(shí)公告的方式及時(shí)披露。

　　3結(jié)語(yǔ)

　　經(jīng)濟(jì)越發(fā)展，財(cái)務(wù)管理越重要。如今醫(yī)院面臨的經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生了重大變化，應(yīng)當(dāng)突出財(cái)務(wù)管理的重要地位。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)當(dāng)積極掌握國(guó)家有關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)、制度，學(xué)習(xí)、借鑒財(cái)務(wù)管理的新理念，推廣一些財(cái)務(wù)管理方面的新手段，不斷促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效益的提升。

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