做好產后訪視工作的幾點體會

        產后訪視是醫(yī)護人員對產婦及新生兒在出院后健康狀況的延續(xù)性服務，是社區(qū)衛(wèi)生服務機構做好圍產期保健的重要工作內容，產后訪視直接關系到產婦康復、嬰兒健康成長和母乳喂養(yǎng)的成功[1]。高質量的產后訪視可以降低產婦產褥期患病率和死亡率及新生兒的發(fā)病率,提高母乳喂養(yǎng)率，提高產婦自護能力。但筆者發(fā)現(xiàn)，一些基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構及工作人員對做好產后訪視工作重視不夠，影響了產后訪視的效果。
        1  產后訪視中存在的主要問題
        1.1 訪視次數太少或時間安排欠妥 產后28天以內的訪視，很多地方僅訪視1次,且隨意安排訪視時間,沒有在母嬰最需要得到指導時去訪視。
        1.2 訪視中偏重母親而輕視嬰兒。
        1.3 訪視人員知識面較窄，專業(yè)知識不強及訪視技術不熟練,不能很好的解決訪視中發(fā)現(xiàn)的問題。
        1.4 訪視人員不善于應用人際交流技巧來進行交流。
        1.5 個別訪視人員接到訪視后存在怨氣，積極性不高。
        1.6 個別產婦及家庭成員對產后訪視的意義認識不到位，不愿配合甚至拒絕訪視。
        2  存在問題的主要原因
        2.1 產后訪視工作的重視程度不夠 。一方面有些基層衛(wèi)生服務中心對此項工作不夠重視，存在“例行公事、解決不了什么問題、走個過程而已，有問題人家會去大醫(yī)院診治”等模糊認識，人員配備不強、要求不嚴、落實不到位；另一方面，部分保健醫(yī)對待工作責任心不強,對產后訪視工作缺乏足夠的重視，在產后訪視時敷衍了事,訪視內容的填寫字跡潦草,不易辨認,且有填寫內容與訪視項目不符的現(xiàn)象，甚至有的不去訪視，只是打個電話，坐在辦公室編寫訪視記錄。
        2.2 培訓工作不到位，導致部分保健醫(yī)水平不高，缺乏做好訪視工作的專業(yè)技能。做好訪視工作僅有工作熱情是不夠的，還需要有全面的知識和良好的溝通能力、溝通技巧。
        2.3 負責產后訪視的保健人員同時擔當其他的工作任務，工作量大、瑣碎、復雜，加上人員缺乏、配備不夠，這樣必將使訪視工作的質和量都受到影響。
        2.4 基層社區(qū)衛(wèi)生工作者待遇偏低，不被重視。
        3  做好訪視工作的幾點體會
        3.1 思想上高度重視，要充分認識到產后訪視工作在深入社區(qū)、拓寬婦幼衛(wèi)生服務領域、加強婦女產褥期和新生兒醫(yī)療保健、提高婦女兒童的健康水平等方面發(fā)揮的重要作用，提高工作熱情，以對產婦和幼兒負責的態(tài)度做好訪視工作。
        3.2 努力學習，提高業(yè)務技能，隨著自我保健意識的加強,人們對保健人員的要求越來越高,也就要求我們具備扎實的理論知識和業(yè)務技術水平,作為婦幼保健人員只有從理論到實踐進行系統(tǒng)的學習,不斷總結臨床經驗,提高自己的專業(yè)技術水平,才能滿足產婦及家屬的需求       3.3 不斷進行培訓。由于工作的繁忙及新參加工作同志的增多，基層醫(yī)療保健機構產后訪視工作人員不穩(wěn)定、訪視水平參差不齊，對產婦及家屬宣傳指導意識淡薄，加上目前醫(yī)學水平迅猛發(fā)展，他們需要不斷更新知識，只有不斷進行培訓，給他們輸注最新的醫(yī)學信息及一些邊緣學科的相關知識信息，才能提高產后訪視工作質量，最大程度地滿足了人民群眾的需求，保障母嬰健康和安全。
        3.4 掌握心理學知識，提高溝通能力。產后訪視中遇到的問題需要由訪視人員獨立面對，這就要求訪視人員不僅應具備扎實的專業(yè)理論知識和業(yè)務技術，還應有豐富的相關學科知識，尤其要學點心理學。由于產后激素分泌的劇烈變化,分娩的疲勞和痛苦,感情脆弱,依賴性增強,產后對孩子的擔心,生活環(huán)境的改變,家庭關系的變化等因素,使一些產婦產生不同程度的心理變化,嚴重者可發(fā)展為產后抑郁癥。產后抑郁癥是指產婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀,是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型。因此指導產婦注重休息和營養(yǎng)，盡快恢復體力，保持良好的心態(tài)，鼓勵家人隨時關心和理解產婦的心理特點和變化，避免對產婦的不良精神刺激，為產婦創(chuàng)造一個安全舒適的家庭環(huán)境等，防止不正常的心理因素發(fā)生。
        3.5 訪視的同時，督促產婦42天到產院做產后檢查，并告知其預防接種時間。這樣，產后訪視不僅及時了解母嬰健康狀況，而且將母嬰保健與預防接種結合起來，既做到了母嬰保健，又按時完成了預防接種[2]。
        3.6 做好資料積累，善于發(fā)現(xiàn)和解決問題。訪視中遇到的問題及難題，回去后要及時請教�？拼蠓�、查閱相關資料，這樣日積月累不僅完善、豐富了自己的相關知識，又使母兒得到了高質量的服務。
        3.7 加強社區(qū)力量，壯大產后訪視工作隊伍，作好宣傳工作，使人們轉變觀念，意識到基層保健工作和臨床工作同等重要，提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務工作者的待遇，激發(fā)他們的工作熱情，使人們積極投身到基層保健工作中去。
參 考 文 獻
[1] 劉雁霞.對876例產婦家庭訪視的實踐與體會.現(xiàn)代保健•醫(yī)學創(chuàng)新研究2008,(15):53-54.
[2] 劉秀榮，郝寶燕. 社區(qū)醫(yī)院產后訪視工作探討.中華醫(yī)學實踐雜志 2004年2月第3卷第2期. 

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