淺談與老年住院患者有效溝通的護(hù)理體會
作者：馬佳玲 王忠太 石秀娥【摘要】目的：探討與老年住院患者有效溝通的方法和技巧,以促進(jìn)老年住院患者早日康復(fù)。方法：回顧性分析我科住院的512例老年患者,分析其自身情況、疾病特點(diǎn)以及其慢性并發(fā)癥等,根據(jù)患者具體情況采用針對性的溝通交流。結(jié)果：512例患者未發(fā)生護(hù)患糾紛均康復(fù)出院,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度100%。結(jié)論：詳細(xì)了解老年患者的生理、心理以及疾病特點(diǎn)，從患者的健康需求出發(fā)，加強(qiáng)與老年患者的溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,可促進(jìn)疾病康復(fù)，提高患者的滿意度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，杜絕護(hù)患糾紛的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】老年患者；護(hù)患溝通；護(hù)理體會
隨著人們生活水平的不斷提高，人們平均壽命日趨延長，人口老齡化問題日益明，老年人逐漸增多，老年患病率也隨之增加。在我院老年患者約占住院患者總數(shù)的50%以上。老年患者在生理、心理以及對疾病的表現(xiàn)上有其特殊性，由于老年人機(jī)體各器官功能逐漸退化，其理解能力、學(xué)習(xí)能力、社會適應(yīng)能力、記憶力逐漸減低，部分老年人以我為中心、性格孤辟、倔強(qiáng)、抑郁、多疑、焦慮，因此在臨床護(hù)理服務(wù)過程中, 護(hù)士與老年患者的溝通顯得尤為重要。護(hù)患溝通是護(hù)患雙方在醫(yī)療護(hù)理過程中的一種信息傳遞，使雙方能充分有效地表達(dá)對醫(yī)療護(hù)理活動的理解、意愿和要求。通過溝通可全面了解患者心理狀況、對疾病的認(rèn)識程度以及患者需求，并獲得患者的其他信息，使患者的要求得到滿足，改變其負(fù)性心理與行為,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者更積極主動地配合治療和護(hù)理，對疾病的康復(fù)具有重要意義；通過溝通可改善護(hù)患關(guān)系，取得患者的理解和支持，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的就醫(yī)環(huán)境。［1］ 下面談?wù)勁c老年住院患者溝通的一些體會。
1 臨床資料
1.1一般資料: 選擇我院老年病康復(fù)科2009年10月至2011年9月老年住院患者512例，其中男性341例，女性171例，年齡60～87歲,平均73.5歲。文化程度大學(xué)25人，大專48人，中專87人，中學(xué)197人，小學(xué)109人，文盲46人。疾病類型冠心病145例，高血壓病171例，糖尿病169例，慢性阻塞性肺疾病27例。冠心病合并高血壓119例，糖尿病合并冠心病132例，糖尿病合并高血壓102例，生活不能自理者13例。
2護(hù)患溝通的意義
2.1護(hù)患溝通有利于改善護(hù)患關(guān)系: 在護(hù)患溝通過程中，護(hù)士做為病人的直接護(hù)理者，要為患者提供安全、整潔、安靜、舒適的住院環(huán)境，及時準(zhǔn)確的各項(xiàng)治療措施、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)、解答患者疑問、做好健康教育和預(yù)防保健咨詢等。通過溝通使患者感到被關(guān)心、被重視，減少由于疾病而造成的焦慮、緊張等不良心理，有利于促進(jìn)患者對護(hù)士工作的理解、支持和信任；有利于患者身心健康，促進(jìn)疾病全面康復(fù)，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
2.2 護(hù)患溝通有利于收集患者資料: 護(hù)患溝通可了解老年患者的生理、心理狀態(tài)、生活環(huán)境、生活習(xí)慣、家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況、以及與疾病有關(guān)的信息，是收集患者資料的主要途徑。通過溝通及時了解并滿足患者提出的各種合理需求，調(diào)動患者配合治療護(hù)理的積極性。
2.3護(hù)患溝通有利于提高老年患者的依從性: 由于我們面對的護(hù)理對象是老年患者年齡相對較大，病種多病情復(fù)雜多變，多數(shù)患者患有一種或多種慢性病，并伴有不同程度的功能性殘疾，很多護(hù)理工作都需要患者密切配合，而護(hù)患之間的溝通及相互作用是產(chǎn)生護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)及必要過程［2］，護(hù)士只有運(yùn)用良好的溝通方法和技巧，取得患者的滿意和信任，提高老年患者的依從性，發(fā)揮其主觀能動性，才能保障護(hù)理工作順利的進(jìn)行。
3護(hù)患溝通的方式
3.1入院時溝通:入院時當(dāng)班護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，根據(jù)病區(qū)情況、醫(yī)保類別、疾病情況、患者經(jīng)濟(jì)狀況與患者或家屬進(jìn)行溝通，給患者安排合適的床位，立即通知主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士。
3.2 入院后溝通:入院后責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通，做好患者入院宣教，包括介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、同室病友等，以緩解患者和家屬的陌生感，避免患者緊張情緒；了解患者的文化程度、宗教信仰、生活習(xí)慣、既往病史、現(xiàn)病史、過敏史、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、對疾病的了解情況、有無并發(fā)癥等做好入院評估；做好�？浦笇�(dǎo)介紹疾病的相關(guān)知識包括病因，發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)、主要治療護(hù)理措施以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，同時回答患者提出的有關(guān)問題。
3.3 住院期間溝通:住院期間護(hù)士應(yīng)對患者病情變化、相關(guān)檢查的目的、檢查前后的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)等隨時與患者進(jìn)行溝通，陪同并指導(dǎo)其做各種輔助檢查，使患者入院后放心安心；有創(chuàng)檢查治療、使用超醫(yī)保范圍之外的檢查和藥物時和患者或家屬溝通，征得他們的同意在用。告知患者對護(hù)理工作有意見時，請及與責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長交談，目的是為解決患者的問題，避免糾紛［3］。
3.4出院時溝通:患者出院時，責(zé)任護(hù)士要向患者或家屬溝通出院醫(yī)囑、出院后注意事項(xiàng)以及是否定期隨診等內(nèi)容［4］。
出院指導(dǎo)包括疾病康復(fù)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、合理安排工作和休息、定時監(jiān)測血糖、血壓以及是否定期復(fù)診等內(nèi)容。出院指導(dǎo)保證了護(hù)理工作的連續(xù)性和有效性，進(jìn)一步加深了護(hù)患關(guān)系。
4護(hù)患溝通的方法和技巧
4.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身文化修養(yǎng)及操作技能: 護(hù)士不但要有豐富的醫(yī)學(xué)理論知識和精湛的護(hù)理專業(yè)技能，還要加強(qiáng)自身的文化修養(yǎng)，有不斷進(jìn)取的求知欲，積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識面，豐富自己知識的內(nèi)涵。學(xué)習(xí)人際交流的方法和技巧，塑造良好的文化修養(yǎng)、精湛的專業(yè)技術(shù)、嫻熟的溝通能力。精湛的專業(yè)技術(shù)是維系護(hù)患溝通效果的紐帶，嫻熟的溝通和優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度是彌補(bǔ)護(hù)理技術(shù)缺憾時的重要手段。
4.2詳細(xì)詢問，了解患者的需要: 溝通前護(hù)士必須熟悉患者生活習(xí)慣、文化程度、家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況、病情變化、治療效果，護(hù)理措施等；和患者溝通時護(hù)士要具有敏銳的觀察力，根據(jù)患者的具體情況靈活應(yīng)用語言進(jìn)行溝通，穩(wěn)定患者情緒、做好心理護(hù)理；詳細(xì)詢問仔細(xì)觀察患者的語言、行為，捕捉有用的信息，了解患者的需求。只有在充分了解患者需求的基礎(chǔ)上才能有針對性進(jìn)行護(hù)理活動，才能及時發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的問題，做好解釋工作，消除顧慮，使患者配合治療護(hù)理。 4.3禮貌待人，尊重老年患者:在與老年患者的交談時，首先了解患者離退休前的職業(yè)、性格、喜好、文化背景、生活環(huán)境、家庭支持等心理社會因素,盡量從患者的角度考慮，與文化層次較高、有醫(yī)學(xué)知識、對疾病了解較多的患者溝通時，可以適當(dāng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，言簡意賅；與文化層次較低、醫(yī)學(xué)知識較少的患者尤其是農(nóng)村患者溝通時，則語言要通俗易懂，細(xì)致入微。交談時視其為長輩，根據(jù)性別、年齡給患者一個恰當(dāng)親切的稱呼，使用禮貌性語言，使患者心情愉快、自尊心得到滿足；使用安慰性語言，關(guān)心患者病痛；使用解釋性語言，使患者對自己的病情有所了解［5］。
4.4集中注意力，耐心傾聽患者的談話:由于老年住院患者的生理狀況、心理需求與其他年齡的患者不同，自尊心極強(qiáng),在與老年患者交流時，護(hù)士要態(tài)度和藹，語言溫順、以熱情友善的目光正視患者，耐心傾聽切不可打斷老人的談話或表現(xiàn)出不耐煩的情緒，患者敘述遇到的困難、問題、情緒激動或身體不適時,護(hù)士要用眼神、點(diǎn)頭、肯定及鼓勵、安慰的語言表示對老人談話的理解。傾聽的過程是了解患者的問題、感受、需求的過程，護(hù)士用和藹的態(tài)度、熱情周到的護(hù)理去換取老人信任。使他們愿與我們接近、溝通，為進(jìn)一步治療護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)。
4.5注意講話的方式、方法和態(tài)度: 和老年患者溝通時盡量用詢問、建議和商量的語氣，盡可能使老人感到親切，消除老人的陌生感與緊張感。在回答與病情有關(guān)的問題時，在不違反醫(yī)療制度的情況下，適當(dāng)給予通俗的解釋，使患者能正確認(rèn)識自身的疾病。護(hù)理操作是護(hù)患溝通的最佳時機(jī)，護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作過程中要用親切的語言、和藹態(tài)度指導(dǎo)患者如何配合，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕操作時的不適，操作后詢問患者的感覺和交待注意事項(xiàng)并對其配合表示感謝。治療過程中要經(jīng)常巡回病房，隨時和患者溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，避免或減輕治療過程中的不適。
4.6 密切觀察，隨時把握溝通時機(jī): 住院期間護(hù)士與患者接觸時間最長，彼此感受也最多。護(hù)士要密切觀察患者的心理狀態(tài)、病情變化，治療效果。根據(jù)患者病情變化，隨時隨地進(jìn)行溝通，將治療目的、治療效果、護(hù)理措施及時告知患者，同時要把握每次與患者溝通的時間，溝通可以在入院宣教、床頭交接班、晨晚間護(hù)理、打針輸液、發(fā)藥、健康指導(dǎo)、預(yù)防咨詢等基礎(chǔ)護(hù)理時進(jìn)行，也可在做完治療后下午相對較閑時以拉家常的形式主動積極地與患者溝通。
5結(jié)論
通過詳細(xì)了解老年患者生理、心理以及疾病特點(diǎn)，從患者的健康需求出發(fā)，加強(qiáng)與老年患者的有效溝通, 512例患者未發(fā)生護(hù)患糾紛均康復(fù)出院,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度100%。有效的護(hù)患溝通促進(jìn)了疾病康復(fù)，提高了患者的滿意度，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，杜絕了護(hù)患糾紛。
6體會
隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理學(xué)也發(fā)生了變革。轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，改變護(hù)理工作模式，提高護(hù)理服務(wù)水平，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)疾病康復(fù)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系越來越被人們重視。在護(hù)理工作的過程中，護(hù)士是病人的直接護(hù)理者、健康教育者、病人的管理者，其工作性質(zhì)與患者或患者家屬接觸的時間最長，所以建立良好的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造舒適安全的診治環(huán)境尤為重要，而促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)就是有效的護(hù)患溝通。護(hù)患溝通是護(hù)理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，是臨床護(hù)理中的一種服務(wù)手段、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)的方式，是護(hù)理工作的一種專業(yè)技能。是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理活動基本要求，它與護(hù)理理論知識和專業(yè)技能同等重要。老年病科護(hù)士在不斷提高自身文化修養(yǎng)的同時加強(qiáng)人際交流的學(xué)習(xí)，掌握了與老年患者的溝通方法和技巧，通過對不同老年患者職業(yè)、性格、喜好、文化背景、生活環(huán)境、家庭支持、心理社會因素、疾病情況等多方面的正確評估，了解患者的需要，從患者的角度出發(fā)，采取不同的溝通方法和技巧，使老年患者住院期間保持良好的心理狀態(tài)，對疾病的認(rèn)識能力、理解能力、接受能力、康復(fù)知識、預(yù)防保健知識等有了明顯的提高，對護(hù)士的信任度明顯增加，提高了老年患者的依從性，使他們積極主動配合治療護(hù)理，促進(jìn)了疾病康復(fù)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提高了患者的住院滿意度，杜絕了護(hù)患糾紛。參考文獻(xiàn)
［1］ 褚旭霞，倪愛珍.營造良好就醫(yī)環(huán)境，體現(xiàn)人文關(guān)懷.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)報），2007，28（增刊）.
［2］ 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001.
［3］ 席淑華，周立，蔣少華，等.持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的做法及效果評價.中華護(hù)理雜志，2005，40（7）：533-534.
［4］ 崔雋，于洪.從心理學(xué)角度談醫(yī)患溝通技巧［Ｊ］.包頭醫(yī)學(xué)，2007，31（1）：21-22.
［5］ 張杭鳴.護(hù)患溝通的技巧［Ｊ］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(10)：1397.
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