實習前護生對護理的態(tài)度及評價的調(diào)查分析

  【摘 要】 目的 了解實習前護生對護理工作態(tài)度及評價的現(xiàn)狀，為護理教學及實習管理提供依據(jù)。方法 分別對吉林醫(yī)藥學院三、四、五年制實習前護生（343 人）進行問卷調(diào)查。結(jié)果 僅16.5%的護生因為真正喜歡護理才選擇了護理專業(yè)，49.3%的護生愿意從事護理工作，但是工作以護理教育為主；對護理教學時間的安排中，66.0%五年制護生評價教學時間過長、57.8%四年制護生，54.3%三年制護生認為教學時間安排合理；50.0～88.6%的護生對臨床護理工作持否定的評價和態(tài)度，而持肯定評價和態(tài)度的護生只占0.9～36.3%。結(jié)論 不同年制的護生對護理教學存在不同的態(tài)度與評價（P<0.01），對護理知識的掌握也有差異(P<0.01)，護生對將來臨床護理工作存在一定程度的擔憂及負面評價。提示教育人員需加強護理文化的熏陶，積極做好臨床護理工作的正面宣傳。
  【關(guān)鍵詞】 護生；評價及態(tài)度；護理教學；臨床護理工作
  [Abstract] Objective Realizing the present states for nursing students on nursing attitude and comments ,providing evidence for the theory and practice of nursing teaching . Methods Do questionnaires on 343 three-year ,four-year and five-year nursing students in JiLinMedical College . Results Only 16.5% of nursing students choosed thismajor for really loving it. 49.3% nursing students would like to take part in nursing work and think it is better if work on nursing education; For the arrangement of nursing education time , 66.0% of 5-year nursing students claim that the education is a little longer, while 57.8% of 4-year and 54.3% of 3-year nursing students think it is proper; 50.0% to 87.7% of them have a negative comment and attitude. Conclusion There are different attitude and comments on nursing
education among grades (p<0.01), so it is in mastering of nursing knowledge (p<0.01) , they have a certain degree of worries and negative comments on future clinical nursing work . Therefore , it is necessary to strengthen the nurture of nursing culture and give positive propaganda of clinical nursing work.
  [Keywords] nursing students; attitude and comments;nursing education; clinical nursing work
  隨著社會的進步﹑科學技術(shù)的迅猛發(fā)展﹑人民生活水平的提高以及健康需求的增加，醫(yī)院不僅需要引進先進的醫(yī)療設備，更需要一批批具備精湛技術(shù)的醫(yī)生和擁有雄厚力量的護理隊伍。護理專業(yè)的學生（護生）作為護理隊伍的后備力量，他們對教學及臨床工作的態(tài)度與評價不僅影響到未來護理工作的質(zhì)量，更會限制醫(yī)療水平的發(fā)展。因此，本研究調(diào)查了有關(guān)護生對教學及臨床工作的態(tài)度與評價，旨在了解護生的心理現(xiàn)狀并為教學及臨床管理提供依據(jù)。
  1 對象與方法
  1.1 對象
  吉林醫(yī)藥學院實習前護生343 人，男生20 人，女生323 人，年齡為20～24 歲，平均年齡為22±0.46歲，其中五年制（本科）88 人，四年制（本科）128人，三年制（�？疲�127 人。
  1.2 方法
  1.2.1 調(diào)查工具
  根據(jù)在校護生對護理認知觀點的搜尋整理，經(jīng)檢驗自制調(diào)查問卷。問卷包括兩個維度：護理教學態(tài)度及評價（5 條）和臨床護理態(tài)度及評價（8 條）。每條均備三個答案，由護生單項選擇作答。
  1.2.2 調(diào)查方法
  由研究者本人以班級為單位發(fā)放問卷，并說明調(diào)查目的及填寫要求，護生不記名填寫，當場發(fā)放360 份，回收有效問卷343 份，有效回收率95.3%。
  1.2.3 統(tǒng)計學方法
  對資料采用SPSS15.0 軟件進行統(tǒng)計描述。
2 結(jié)果
2.1 護生對護理專業(yè)的態(tài)度調(diào)查
見表1。護生因為喜歡護理而選擇護理專業(yè)的人數(shù)只占比例的16.5%，有55.4%的護生認為學習護理專業(yè)將來會好找工作，所以他們選擇了護理；49.3%的護生愿意將來從事護理工作，但是只有24.5%的護生愿意走向臨床護理工作的崗位,39.7%的護生渴望能從事護理教育的工作�？梢�，護理工作并不是護生心中向往的職業(yè)。
2.2 三組護生對護理教學時間的安排評價見表2。66.0%的五年制護生都認為五年的教學時間過長，只有23.9%的護生認為五年的時間安排是合理的；35.2%的四年制護生認為四年的教學時間較長，而57.8%的護生認為四年的時間是合理的；對于三年制的護生，有54.3%的比例認為三年的教學時間是合理的，而26.0%的比例認為三年的時間太短。由p 值<0.01 可知，他們對教學時間評價的差異是有統(tǒng)計學意義的。
2.3 三組護生對理論知識掌握的評價
見表2。四、五年制護生中，認為理論知識掌握得較好的比例分別為20.0%和24.2%，而三年制護生所占的比例只有0.4%；四、五年制護生中，認為理論知識掌握得一般的比例分別為75.0%和72.7%，而三年制護生所占的比例只有54.3%；有41.7%的三年制護生認為自己的理論知識掌握得不好。由p 值<0.01 可知，三年制護生的理論知識掌握程度與四、五年制的護生有一定的差異。
2.4 護生對臨床工作態(tài)度及評價的調(diào)查
見表3。有10.2%的護生認為臨床工作對他們而言是沒有前途的；55.4%～69.7%的護生認為護理人員的工資太低且沒有地位；96.2%的護生還埋怨臨床工作的負荷太重，其中66.5%的護生還擔心從事臨床工作會影響自身的健康與生活；46.7%～
51.3%的護生擔心自己在臨床工作中會存在交流的障礙并受暴力的威脅，81.9%的護生還害怕自己會在臨床中出差錯。由p 值<0.01 可知，護生對臨床工作存有否定的態(tài)度和評價。

  3 討論
  3.1 討論護生對教學的態(tài)度及評價
  我國現(xiàn)階段很多護生對護理專業(yè)的承諾很低，對所學專業(yè)不敢興趣[1]。本研究結(jié)果顯示，護生因為真正喜歡護理而選擇護理專業(yè)的比例僅占16.5%，大多是學生迫于當前的就業(yè)壓力或父母意愿，非自愿選擇護理專業(yè)[2]。既然是非自愿選擇的專業(yè)、對所學的知識沒有興趣，那么就會缺乏探究的熱情﹑學不到豐富的知識，最終在學校里不能儲備足夠的能量供工作所需。就理論知識掌握的調(diào)查顯示，四、五年制的護生自我評價比三年制護生高。但是，他們認為自己知識掌握較好的也只占有20.0%的比例，知識掌握得不牢固必定會影響自己擇業(yè)的方向，更會影響未來工作的質(zhì)量。由表2 的數(shù)據(jù)顯示，四、五年制護生就知識掌握的自我評價無差別，而在護理教學時間安排的調(diào)查中，五年制學生中以評價教學時間過長為主，三、四年制學生中以教學時間安排合理的評價為主。可見，3～4 年的教學時間足以讓護生掌握足夠的理論知識，5 年的教學時間存在浪費。  
3.2 討論護生對臨床工作態(tài)度及評價
  人們往往能在自己向往的職業(yè)中發(fā)揮出最大的潛力、做出最突出的貢獻、實現(xiàn)人生最大的價值。在本研究中，有49.3%的護生愿意畢業(yè)后從事護理工作，其中39.7%的護生渴望得到的是教育工作，只有24.5%的護生選擇了臨床工作，可見臨床工作并不是護生最向往的職業(yè)。本研究結(jié)果顯示：護士對臨床工作存在負性的評價。只有36.2%的護士認為從事臨床工作有前途。面對一份自認為沒有前途的工作，他們就會失去追求和向往的熱情，這不僅阻礙了他們對知識的渴望，也影響了他們學業(yè)的發(fā)展。調(diào)查數(shù)據(jù)中69.7%的護士認為護理人員的工資太低。金錢不是萬能的，但是沒有金錢是萬萬不能的。工資的高低不僅反映人們的生活水平和社會地位，也在一定程度上體現(xiàn)了人生的價值。高薪的工作是現(xiàn)代社會中人們難以抗拒的一個誘惑，不少人寧愿追逐那些高薪的工作而不是他們真正的愛好。因此，低薪是護士不愿從事臨床工作的一個相當重要的因素。在工作負荷的調(diào)查中，竟有96.2%的護生認為護理人員擔任的是超負荷的工作。超負荷的工作不僅影響自身的健康，對未來的家庭生活也有者一定的影響�，F(xiàn)在的護理隊伍中依然以女性為主，女性所能承受的負荷本來就小，而且那些相對柔弱的女性，他們會認為自己根本就沒有能力勝任這份工作。同時，有51.3%的護生擔心自己在將來的臨床工作中會存在溝通交流的障礙。作為護理人員，不僅需要和醫(yī)生保持交流，更需要與患者有深入的溝通。面對變幻莫測的患者，變幻的溝通技巧就顯得尤為重要。因此，溝通交流的障礙是阻礙護生走進臨床的另一道門檻。目前，醫(yī)療人員受暴力威脅的事件在媒體報道中出現(xiàn)得越來越頻繁。調(diào)查中有46.7%的護生擔心自己會在臨床工作中受暴力的威脅，安全的威脅嚴重地打擊了護生從事臨床工作的積極性。
3.3 對策
近年來，社會對護理人員的需求仍未滿足，而護生對護理工作的負面評價阻礙了他們邁進臨床的步伐。建議通過學�！�醫(yī)院管理部門—科室三級教育，加強護理工作的正面宣傳，制定適宜的教學方案，樹立正確的職業(yè)道德和職業(yè)情感。
3.3.1 適當?shù)匦薷恼猩�與教學方案
表1 的數(shù)據(jù)顯示四、五年制的教學質(zhì)量無差別，因此教學以4 年制為主，可以適當節(jié)約時間又不會影響教學質(zhì)量；同時，適當?shù)財U大招生數(shù)量并加大培養(yǎng)的力度。目前，男護是社會極需的新型人才，各醫(yī)學院校應該增加招收男護的數(shù)量，并培養(yǎng)他們走向臨床。 
在教學方案中也做必要的修改。比如教學計劃設計中必修課各科目列出10.0%～20.0%自修課時，有的放矢的讓學生學習和掌握學習方法；提供學生加強操作實踐的機動課時，讓學生選修更多人文學科科目，了解不同民族的文化特點，掌握其風俗習慣及對健康和疾病的認識，給予適合其文化的護理，而不是停留在疾病護理,避免以教條方式處理護患關(guān)系。由此培養(yǎng)具有跨文化護理能力的高級護理人才，順應現(xiàn)代護理模式要求[3]。
3.3.2 加大護理工作的正面宣傳
首先，加強護生護理文化的熏陶，使護生深受“白衣天使”光榮稱號的感染，讓他們從內(nèi)心深處產(chǎn)生對護理事業(yè)的熱情和向往。學校應把專業(yè)思想教育融入到專業(yè)教學中，促進護生專業(yè)思想的建立和鞏固。第二，專業(yè)教師對所教學科的感情在教學中無意識的流露，對護生有潛移默化的感染作用。教學中教師把對護理事業(yè)的摯愛、對護理事業(yè)的熱忱、對護理專業(yè)的使命感和對護理專業(yè)的責任感連同教學內(nèi)容一起傳遞給學生，激發(fā)學生思想上的共鳴，產(chǎn)生情感上的感染，由此內(nèi)化為熱愛護理專業(yè)的不盡動力，這樣能更好地培養(yǎng)護生正確的專業(yè)思想[4]。第三，教育人員多為護生提供一些臨床工作的正面信息：護理人員的工資會隨工績而增長；只要自己具有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和強烈的職業(yè)感，就會避免差錯和暴力的發(fā)生，得到人們更多的愛戴和尊重。
3.3.3 國家、社會共同增加對護士的重視
在患者自我保護意識不斷增強的今天，加強護理人員法律知識的學習，增強法律意識已迫在眉捷，所以應盡快使護理人員在護理工作中能主動運用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益，依靠法律維護醫(yī)院的正當權(quán)利[5]。國家有必要頒布更多保護護理人員正當權(quán)益的法律文件，社會也有必要多嘉獎和宣傳護理事業(yè)中做出突出貢獻的人員。
參考文獻
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[3] 王 玨.從現(xiàn)代護理模式談高等護理教學改革,上海中醫(yī)藥大學,2008,9:24.
[4] 王玨.入學教育干預在護生專業(yè)思想形成中的影響,上海中醫(yī)藥大學,2008,9:24.
[5] 許曉斌,趙曉勤.運用法律武器正確處理一起醫(yī)療糾紛的體會[J].中國醫(yī)院管理,1999,19(5):280.

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