我國中醫(yī)心理學(xué)的現(xiàn)狀與展望
【摘要】中醫(yī)心理學(xué)植根于中華傳統(tǒng)文化，是具有中國特色的心理學(xué)。在醫(yī)學(xué)模式由當前的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的背景下，研究中醫(yī)心理學(xué)意義深遠。本文概述了中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展、影響因素、理論框架、治療方法以及存在的問題，并對未來發(fā)展趨勢作出展望。【關(guān)鍵詞】中醫(yī)心理學(xué) 內(nèi)經(jīng) 傳統(tǒng)文化 七情療法
中醫(yī)心理學(xué)是在醫(yī)事保健活動中,以經(jīng)典中醫(yī)理論為主導(dǎo),研究情志心理因素與疾病或健康之間的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系,并用于指導(dǎo)實踐的一門系統(tǒng)的科學(xué)體系。[1] 隨著生活節(jié)奏的加快，人們由競爭壓力所帶來的心理疾病越來越多，對醫(yī)學(xué)心理學(xué)的依賴越來越大，然而由于西方醫(yī)療心理學(xué)源于西方文化，所以人們迫切希望能夠發(fā)掘本土的醫(yī)學(xué)心理學(xué)。而中醫(yī)心理學(xué)植根于中國傳統(tǒng)文化，是中國古代哲學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代心理學(xué)三者有機結(jié)合的產(chǎn)物，[2]因此研究中醫(yī)心理學(xué)對于中國人有特殊重要的意義。
一、中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展概況
（一）遠古至兩周
遠古人民主要靠巫醫(yī)為人治病�！霸谀性�覡,在女曰巫”。（《國語•楚語下》）[3]“余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而己�！保ā秲�(nèi)經(jīng)•移精變氣論》）即通過“祝由”的安慰、祝福，使病人穩(wěn)定情緒，轉(zhuǎn)移注意力,增強戰(zhàn)勝疾病的信念。[4]類似于心理學(xué)中的暗示療法。這一時期可以說是中醫(yī)心理學(xué)思想發(fā)展的萌芽時期。[5]
（二）春秋至西漢
此時期的中醫(yī)心理學(xué)成就主要體現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》上。她是世界上較早運用“心理學(xué)”進行診療的一部著作。[6]據(jù)統(tǒng)計，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的182個篇章中,論及醫(yī)學(xué)心理學(xué)者占67.7%，[7]涉及氣質(zhì)性格的分類、疾病和心理的關(guān)系、診斷與心理的關(guān)系以及心理治療，她豐富了中醫(yī)心理學(xué)的內(nèi)容，這個時期是中醫(yī)心理學(xué)思想的形成時期。[5]
（三）東漢三國
東漢末年，作為中醫(yī)發(fā)展的新高峰，醫(yī)圣張仲景著有《傷寒雜病論》。全書共有條文398條，以心理因素作為病因或主證之一有40條；涉及到有關(guān)心理現(xiàn)象的有88條。[8]同時期的神醫(yī)華佗也善用心理療法，史載曾用“怒勝思”治愈一太守。
（四）兩晉至隋唐
這個時期是中醫(yī)心理學(xué)思想的縱深發(fā)展期。巢元方著《諸病源候論》,論及的心神癥狀達四五十種。[9]孫思邈的《備急千金方》針對“道林養(yǎng)性”提出了十二少,十二多,涉及到心理衛(wèi)生的各個方面。[10]
（五）五代至金元
陳無擇著《三因極一病證方論》，提出了七情致病說。李杲認為情志不和，內(nèi)傷脾胃是發(fā)病的重要原因，在治療上重視情志因素的作用。張子和提出以情勝情的療法，所著《儒門事親》記載了許多心理治療的醫(yī)案。朱丹溪提出六郁之說，認為七情六欲之傷會激起臟腑之火。這是中醫(yī)心理學(xué)思想大發(fā)展的時期。[8]
（六）明清
明代張景岳明確提出七情致病及治療方法，并在《類經(jīng)•會通類》中專設(shè)“情志病”一節(jié)。清代陳士鐸著《石室秘錄》,提出了許多心理治療方法。王清任在《醫(yī)林改錯》中提出“靈機記性不在心在腦”，堪稱是中醫(yī)心理學(xué)思想的一個重要里程碑。[9]還有些名家如龔延賢、傅青主、萬全、王綸、徐迪、葉天士等。明清的中醫(yī)心理學(xué)思想發(fā)展到了一個嶄新的高度。
（七）近現(xiàn)代
1980年中醫(yī)心理學(xué)的概念被第一次提出后[11]。1982年成都中醫(yī)學(xué)院成立了中醫(yī)心理學(xué)研究組。1984年，福建和江蘇省分別召開了中醫(yī)心理學(xué)專題討論會。1985年首屆全國中醫(yī)心理學(xué)學(xué)術(shù)研討會召開。1992年，中國中醫(yī)心理學(xué)專業(yè)委員會成立。2006年6月，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會中醫(yī)心理學(xué)專業(yè)委員會成立大會暨國際中醫(yī)心理學(xué)學(xué)術(shù)大會在北京召開。出版圖書如王米渠《中醫(yī)心理學(xué)》，聶世茂《黃帝內(nèi)經(jīng)心理學(xué)概要》，張子生《歷代中醫(yī)心理療法驗案類編》等。此時確立并發(fā)展了中醫(yī)心理學(xué)這一學(xué)科。
二、中醫(yī)心理學(xué)的理論基礎(chǔ)
（一）中國古代哲學(xué)
1、整體觀念
整體觀念就是把事物看作是相互聯(lián)系，不可分割的整體。在中醫(yī)里,不僅把人體的臟腑等看作是一個相互聯(lián)系、相互制約有機系統(tǒng),更把疾病的診治與地理環(huán)境、氣候、四時變化和體質(zhì)、性格、社會處境等各種因素綜合聯(lián)系起來進行考慮。可以看到，中醫(yī)就是一個“社會-心理-生物”的醫(yī)學(xué)模式。今天，這個模式被重新提起，可見先人思想之深邃。
2、陰陽學(xué)說
陰陽是中國古代哲學(xué)的一對范疇。表示一種相互對立又相互消長的系,認為這種關(guān)系是事物本身所固有的,是宇宙的基本規(guī)律。中醫(yī)心理學(xué)也繼承了這種思想,如“暴喜傷陽,暴怒傷陰”,“大驚卒恐,則氣血分離,陰陽破散”,“陰平陽秘,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕”等等（《黃帝內(nèi)經(jīng)》）。
（二）儒家文化
1、仁愛思想
“仁”是儒家文化的核心內(nèi)容之一。儒家的仁愛之心體現(xiàn)在修身齊家治國平天下,中醫(yī)的仁愛之心體現(xiàn)在治病救人。治病、救人和濟世都是“仁術(shù)”�！吧厢t(yī)醫(yī)國,中醫(yī)醫(yī)人,下醫(yī)醫(yī)病”�！叭省笔侨寮遗c醫(yī)家共同的價值取向。
2、中庸思想
孔子把處理問題時公正、不偏不倚的方式總結(jié)為“中庸之道”，“中和”是中庸之道的核心觀念�！跋才分窗l(fā)謂之中，發(fā)而皆中節(jié)謂之和”。認為面對喜怒哀樂之事能心情平靜，“發(fā)而中節(jié)”就是將消極情緒適時適地的釋放且事過即止，這樣是有益健康的。[12]
（三）道家文化
1、五行學(xué)說
五行學(xué)說是中國特有的一種世界觀和方法論。其“生客”思想貫穿著中國文化，也貫穿于中醫(yī)之中，如以五行對應(yīng)五臟及其相互影響的關(guān)系，以五行對應(yīng)五種情志及其關(guān)系。
2、精氣學(xué)說
道家認為,“精氣”是構(gòu)成萬物的本原,并推論,思維這種心理活動也是生命之氣高度發(fā)展的產(chǎn)物。在此影響下,《內(nèi)經(jīng)》提出了獨特的精氣學(xué)說。
雖然這些觀點的正確性有待考證，但以這些學(xué)說為基礎(chǔ)的一些治療方法還在有效的指導(dǎo)著臨床醫(yī)學(xué)。
（四）佛家文化
佛教傳入中國已有兩千多年，許多佛經(jīng)都涉及醫(yī)學(xué)，如《大藏經(jīng)》中涉及醫(yī)學(xué)的就有400多部。佛門弟子也常借行醫(yī)弘法，如鑒真和尚傳法日本所著的《鑒上秘方》在日本流傳甚廣。少林武僧也編有以傷科為主的《少林秘方》，影響深遠。佛教也注重修心，其八正道、三學(xué)、六度是行之有效的身心療法。[13]
三、中醫(yī)心理學(xué)的理論框架
（一）形神合一論和三才整體論
形神合一論強調(diào)心身統(tǒng)一的生命整體觀。人體不僅是一個有機整體，而且人還不能脫離生存環(huán)境(自然環(huán)境和社會環(huán)境)而孤立存在。生存環(huán)境如四時更迭、晝夜晨昏、風雨晦明、地域方位、音色氣味、社會人事等不僅影響著人的生理活動,同時也影響著人的心理活動。
三才觀認為天道、地道、人道皆有陰陽兩儀之變化,因此皆對人的生命活動(包括生理活動和心理活動)產(chǎn)生影響。天道、地道泛指人類生存的自然環(huán)境,而人道則指社會環(huán)境。這是比當代提出的“社會-心理-生物”醫(yī)學(xué)模式層次更高的“時空-社會-心理-生物”醫(yī)學(xué)模式。
（二）心主神明論
“心者君主之官,神明出焉”（《素問•靈蘭秘典論》），“心者五臟六腑之大主也,精神之所舍也”（《靈樞•邪客》）。認為心神不僅主導(dǎo)了臟腑機能活動的協(xié)調(diào),而且還主導(dǎo)著人對客觀世界的認知過程、情感過程,以及由此而產(chǎn)生的意志過程。 （三）心神認知論
《靈樞•本神》說:“所以任物者謂之心,心有所憶謂之意,意之所存謂之志,因志而存變謂之思,因思而遠慕謂之慮,因慮而處物謂之智。”可見,中醫(yī)心理學(xué)認為認知過程是“心神”為主導(dǎo)的心理過程。
（四）五臟情志論
《內(nèi)經(jīng)》言:“心為臟腑之主,而總統(tǒng)魂魄兼賅意志,故憂動于心則肺應(yīng),思動于心則脾應(yīng),怒動于心則肝應(yīng),恐動于心則腎應(yīng),此所以五志惟心所使也�！敝嗅t(yī)學(xué)情志理論不僅強調(diào)心神的主導(dǎo)作用,還認為情志與五臟相關(guān)。
（五）陰陽睡夢論
中醫(yī)學(xué)則是從宏觀的角度來認識睡夢的。《內(nèi)經(jīng)》曰:“陰陽者天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。”人體和環(huán)境的陰陽變化影響著睡夢,陰陽協(xié)調(diào)則睡夢正常,陰陽失調(diào)則會造成睡眠障礙或夢的異常。這對現(xiàn)代睡眠與夢的研究提供了新思路。
（六）人格體質(zhì)論
醫(yī)學(xué)心理學(xué)對人格與體質(zhì)的關(guān)系少有研究,但并不否認生物因素(包括體態(tài)、體質(zhì)、容貌等)在人格形成和發(fā)展中的作用。而中醫(yī)學(xué)將兩者緊密結(jié)合在一起,如《內(nèi)經(jīng)》中將人分為“陰陽五態(tài)人”、“陰陽二十五人”，這也有助于現(xiàn)代人格心理學(xué)的深入研究。
四、中醫(yī)心理學(xué)的治療方法
（一）情志相勝療法
情志相勝療法是根據(jù)中醫(yī)五行學(xué)說，利用情志與臟腑的生克關(guān)系，通過調(diào)節(jié)情志，控制情緒障礙，從一定程度上對人體疾病產(chǎn)生治療作用。包括:喜勝悲、悲勝怒、怒勝思、思勝恐、恐勝喜等，而在操作時又是靈活運用的。[14]《儒門事親》載:一人因喜樂致病,昔莊為其診斷,佯曰:吾去取藥即回。結(jié)果昔莊一去不回,患者恐自己延誤治療將死，于是悲泣不止。病乃痊愈。
（二）移念療法
移念療法是要改變病人的注意點，使其關(guān)注的焦點從患處轉(zhuǎn)移到他處。明代一位病人患了目瞳火眼。名醫(yī)李瞻對他說:“目病易愈，但客火將流毒于股，過十日必然爆發(fā)”，病人于是終日憂慮自己的股部。過了三天之后，李瞻只用一劑藥就治愈了他的眼疾，這就是移念療法的運用。
（三）音樂療法
《靈樞》中說:“天有五音，人有五臟；天有六律。人有六腑……此人之與天相應(yīng)也�！敝赋隽宋逡袅膳c人體臟腑的相互關(guān)聯(lián)。金代張子和的《儒門事親》中提到:“忽笛鼓應(yīng)之，以治人之憂而心痛者。”
五、中醫(yī)心理學(xué)的研究展望
（一）突顯自身特色
就現(xiàn)階段而言，中醫(yī)心理學(xué)不但要借鑒現(xiàn)代心理學(xué)的研究成果，更要立足于傳統(tǒng)文化，基于中醫(yī)的自身特色開發(fā)出適合于中國人的醫(yī)學(xué)心理學(xué)。
（二）明確學(xué)科定位
中醫(yī)心理學(xué)不僅要充實、完善自身的學(xué)科理論，更應(yīng)該側(cè)重于臨床應(yīng)用，更好地為廣大病患服務(wù)，在臨床診療上總結(jié)出眾多切實的、可操作性強的方法、手段與技術(shù)。
（三）培養(yǎng)專業(yè)人才
學(xué)科的發(fā)展與其人才的培養(yǎng)息息相關(guān)，因此要提高中醫(yī)心理學(xué)知識的臨床應(yīng)用性；加強與其它學(xué)科的融合；調(diào)整專業(yè)設(shè)置，加強課程建設(shè)，以求最大限度的發(fā)揮中醫(yī)心理學(xué)的實用功效。
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