會(huì)計(jì)碩士論文：如何發(fā)揮監(jiān)管作用的醫(yī)院會(huì)計(jì)
一、必須向醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革
(一)會(huì)計(jì)制度模糊
1.中國現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度：企業(yè)會(huì)計(jì)制度和預(yù)算會(huì)計(jì)制度兩類。根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)，應(yīng)采取的預(yù)算會(huì)計(jì)制度。但在“醫(yī)院會(huì)計(jì)制度”，它不屬于企業(yè)會(huì)計(jì)系統(tǒng)，但它不屬于預(yù)算會(huì)計(jì)制度。
2.醫(yī)院會(huì)計(jì)：會(huì)計(jì)制度核算的權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，而不是預(yù)算會(huì)計(jì)制度。
3.醫(yī)院會(huì)計(jì)的主題，行政事業(yè)單位，而不是占為主營業(yè)務(wù)的單位，反映經(jīng)營成本和費(fèi)用的過程中，它僅反映支出和結(jié)余。
(二)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)是沒有科學(xué)要求醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)，“醫(yī)院會(huì)計(jì)制度”內(nèi)部成本核算的醫(yī)院，并沒有要求使用“會(huì)計(jì)折舊方法”。例如，有足夠的資金作為一個(gè)例子，該基金的初衷，就是讓醫(yī)院的資產(chǎn)管理專業(yè)化。
(三)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度無法適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制的要求醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度現(xiàn)在已經(jīng)跟不上經(jīng)濟(jì)體制的步伐，不能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制所提出的各種要求，特別是在對醫(yī)院管理體制大改革的背景下，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中的各種弊端也逐漸突顯出來�！夺t(yī)院的會(huì)計(jì)制度》從當(dāng)時(shí)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況上看，雖然給會(huì)計(jì)科目增添了很多內(nèi)容，但對社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢估計(jì)不足，并沒有考慮到醫(yī)院資金運(yùn)作模式的轉(zhuǎn)變，特別是醫(yī)院對外資的投資模式以及股份制醫(yī)院的產(chǎn)生等。這些都嚴(yán)重的超出了當(dāng)時(shí)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的考慮范圍。
二、要加強(qiáng)醫(yī)院對會(huì)計(jì)職能的管理
(一)要保證醫(yī)院資金運(yùn)作的合法性會(huì)計(jì)的工作，是整個(gè)醫(yī)院所有財(cái)務(wù)收入和支出的重要“關(guān)口”，所有關(guān)于財(cái)政收支的活動(dòng)，只有通過了會(huì)計(jì)的核算之后，才能被得到認(rèn)可，并在會(huì)計(jì)上真實(shí)、有效的將其反映出來。會(huì)計(jì)監(jiān)管作用的發(fā)揮，是真正起到“把手關(guān)口”的重要作用。在財(cái)務(wù)收支上，任何違法違紀(jì)的收支行為都會(huì)得到有效控制和糾正，保證了醫(yī)院資金流動(dòng)的合法性。
(二)要防止會(huì)計(jì)信息失去真實(shí)性、有效性最近幾年，會(huì)計(jì)信息的失真性日益明顯，這已經(jīng)嚴(yán)重影響到了醫(yī)院正常的經(jīng)濟(jì)秩序。所以，對會(huì)計(jì)監(jiān)管力度的不斷加強(qiáng)是為了防止信息失真的有效途徑。
(三)法律法規(guī)的嚴(yán)格要求《會(huì)計(jì)法》中強(qiáng)調(diào)和突出了會(huì)計(jì)控制制度的建設(shè)問題，并且對會(huì)計(jì)的監(jiān)督問題做出了包括(概括)：人員在單位會(huì)計(jì)監(jiān)督的職責(zé)、違法會(huì)計(jì)的舉報(bào)和檢查、社會(huì)對會(huì)計(jì)人員的監(jiān)督等在內(nèi)都做了具體規(guī)定，并且首次提出了建立一個(gè)健全會(huì)計(jì)體系的相關(guān)措施。
(四)醫(yī)院在不斷改革發(fā)展的同時(shí)，要不斷強(qiáng)化會(huì)計(jì)管理隨著醫(yī)院服務(wù)環(huán)境的不斷變化，我國施行了全民醫(yī)療保證制度，醫(yī)療管理的重中之重已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣哚t(yī)療水平，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)逐漸專業(yè)。醫(yī)院要在有效的監(jiān)督下進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，對會(huì)計(jì)實(shí)施有效監(jiān)督，是對會(huì)計(jì)工作有效實(shí)施的重要舉措。
三、控制醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的基本原則
(一)所有員工的控制原則醫(yī)院會(huì)計(jì)所控制的是整個(gè)醫(yī)院的所有員工，但是必須注意的是，醫(yī)院的所有員工不單是會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的主體，同時(shí)也是受控的個(gè)體。
(二)相互約束原則醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制會(huì)涉及到很多職權(quán)，所以在醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中，不能與職權(quán)分離，以此來達(dá)到相互監(jiān)督的目的。
(三)全面控制原則醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制關(guān)系到每個(gè)重要環(huán)節(jié)，因此在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中要對會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的全過程進(jìn)行嚴(yán)格控制。
(四)會(huì)計(jì)適應(yīng)性原則醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境都在不斷變化，所以醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制也要靈活多變。
四、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部的控制作用
(一)會(huì)計(jì)在內(nèi)部資金收入中的控制作用醫(yī)院的資金主要來源是門診和住院處，也是醫(yī)院里流動(dòng)性最強(qiáng)的資金。資金是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，因此一定要加強(qiáng)會(huì)計(jì)對醫(yī)院資金收入的控制，使資金安全和完整，將資金得以最大限度利用，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
(二)會(huì)計(jì)在內(nèi)部資金支出中的控制作用醫(yī)院會(huì)計(jì)人員對醫(yī)院內(nèi)部支出資金的控制作用，主要體現(xiàn)在會(huì)計(jì)人員對醫(yī)院支出資金的審核上，醫(yī)院的每一批支出資金，都必須經(jīng)過申請、審核和審批。在根源上保證醫(yī)院資金的安全。
(三)會(huì)計(jì)人員在醫(yī)院固定資產(chǎn)中起到的控制作用醫(yī)院的固定資金是醫(yī)院開展業(yè)務(wù)的根本條件，所以會(huì)計(jì)對醫(yī)院固定資金的控制作用可以讓醫(yī)院的固定資金得到有效利用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。會(huì)計(jì)對醫(yī)院控制的主要作用體現(xiàn)在。
1. 建立醫(yī)院購置固定資產(chǎn)的審計(jì)制度，以達(dá)到內(nèi)部會(huì)計(jì)控制。
2. 到醫(yī)院就診，購買固定資產(chǎn)資產(chǎn)估值及倉儲(chǔ)物理評論，這可以防止醫(yī)院在購買的時(shí)候，大量的資金的損失。
(四)會(huì)計(jì)職能醫(yī)院到醫(yī)院在該項(xiàng)目的建設(shè)將檢查材料，并在審查清理項(xiàng)目完成建設(shè)工程質(zhì)量。它可以是醫(yī)院最大的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)最小的支出。
隨著醫(yī)療改革的深化發(fā)展和擴(kuò)大，醫(yī)院的會(huì)計(jì)要求更加嚴(yán)格，除了負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院的審計(jì)業(yè)務(wù)占，但也能發(fā)揮其監(jiān)管職能。但是從目前來看，也有很大的問題。大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部控制結(jié)構(gòu)沒有針對性，我們的目標(biāo)是不明確的，很多規(guī)則和法規(guī)，而不是在醫(yī)院的內(nèi)部控制制度。最重要的是，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員素質(zhì)普遍偏低，在不斷發(fā)展的醫(yī)院的情況下，它是很難滿足這種需求。
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