臨床醫(yī)學(xué)的論文內(nèi)容
臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學(xué)。有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)的論文，歡迎大家一起來借鑒一下！
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生課程教學(xué)現(xiàn)狀
摘要：本文分析“醫(yī)教協(xié)同”背景下的新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程教學(xué)現(xiàn)狀，對其提出行之有效的對策和建議，為進一步完善我校學(xué)位與研究生教育體制和提升培養(yǎng)質(zhì)量提供有力保障。
關(guān)鍵詞：醫(yī)教協(xié)同；專業(yè)學(xué)位；課程教學(xué);臨床醫(yī)學(xué)
專業(yè)碩士學(xué)位教育以培養(yǎng)應(yīng)用型高層次臨床醫(yī)療人才為目標，以熟練掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和本學(xué)科專業(yè)知識為基本要求，以掌握本學(xué)科的臨床技能和能夠處理該學(xué)科領(lǐng)域的常見病及疑難病癥為目標，其本質(zhì)是職業(yè)型學(xué)位教育［１］。２０１０年上海市率先啟動教育部批準實施的“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合”改革項目的建立，就將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育緊密地結(jié)合在一起，使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度更加健全和進一步發(fā)展。２０１４年教育部等六部委發(fā)布《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》文件，全國各醫(yī)學(xué)高等學(xué)校均根據(jù)本省和院校實際情況，針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌工作作出具體部署安排。本研究分析新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌工作中課程教學(xué)方面存在的問題，并提出相關(guān)對策和建議。
１新疆醫(yī)科大學(xué)研究生課程教學(xué)現(xiàn)狀
研究生培養(yǎng)是包含著諸多環(huán)節(jié)的復(fù)雜系統(tǒng)工程。其中，課程教學(xué)是研究生培養(yǎng)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是研究生教育的重要組成部分，是研究生掌握基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識、科研技能和方法的主要途徑，具有承上啟下的重要作用，是開源科學(xué)研究的基礎(chǔ)，直接關(guān)系到人才培養(yǎng)質(zhì)量。目前，新疆醫(yī)科大學(xué)研究生實行分層分類型培養(yǎng)體制，即博士、碩士研究生２個學(xué)位層次上根據(jù)學(xué)位類型分為學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位，不同學(xué)位層次與不同學(xué)位類型的研究生根據(jù)其相應(yīng)的培養(yǎng)目標設(shè)置不同的課程體系和學(xué)分要求。目前共開設(shè)研究生課程２２３門，分春秋２季開課，按課程體系分為公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)必修課、專業(yè)指定選修課、任意選修課４大類�；趥鹘y(tǒng)模式的課程教學(xué)，目前存在諸多問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
１．１課程體系設(shè)置方面
學(xué)術(shù)型和專業(yè)型研究生的學(xué)位課程區(qū)分還不夠明確；醫(yī)學(xué)前沿知識的課程內(nèi)容更新相對滯后；醫(yī)學(xué)與人文社會科學(xué)知識的交叉嚴重不足；轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)能力培養(yǎng)的重視度遠遠不夠。
１．２教學(xué)內(nèi)容方面
教學(xué)內(nèi)容中有部分內(nèi)容與本科課程重復(fù)；大多數(shù)教師會講授課程所涉及專業(yè)的前沿知識，但并不是堂堂課都會涉及；部分課程的教學(xué)內(nèi)容過于陳舊，不能做到與時俱進。
１．３教學(xué)形式方面
教學(xué)形式多以課堂教學(xué)為主，實踐教學(xué)為輔，其中教師以ＰＰＴ形式講授占據(jù)絕大多數(shù)篇幅，也就是大家熟知的“灌輸式”教育；教學(xué)方法相對落后，缺乏新穎的教學(xué)手段來吸引學(xué)生，導(dǎo)致選課率和上座率不高。學(xué)生們不滿足于滿堂灌、一言堂，同時相當(dāng)一部分學(xué)生反映教師授課太快，不少內(nèi)容一帶而過，學(xué)生往往需要更多的課余時間來消化課堂中的“積食”。
１．４教學(xué)安排方面
基于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌的現(xiàn)狀，研究生平時都在各科室輪轉(zhuǎn)實習(xí)，學(xué)校只能將課程安排在周一至周五的晚上和周六。
�。保到虒W(xué)效果方面
滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)闹芰n程安排使得研究生們身心俱疲，出勤率不高，走神、打瞌睡的現(xiàn)狀比比皆是，自然教學(xué)效果就不容樂觀。
１．６教學(xué)管理中質(zhì)量控制方面
研究生選修課程中存在根據(jù)考試難易度來選擇課程的情況；實踐類課程缺乏教育全過程督導(dǎo)機制。
２對策和建議
課程學(xué)習(xí)是我國學(xué)位與研究生制度的重要特征，是保障研究生培養(yǎng)質(zhì)量的必備環(huán)節(jié)，在研究生成長成才中具有全面、綜合及基礎(chǔ)性的作用。重視課程學(xué)習(xí)，加強課程建設(shè)，提升課程質(zhì)量，是當(dāng)前深化研究生教育改革的重要和緊迫任務(wù)。新疆醫(yī)科大學(xué)研究生課程教學(xué)存在的客觀問題，不但制約研究生課程的推陳出新，還影響了研究生的知識體系的形成、能力的培養(yǎng)與提高，更加影響研究生科研方法的訓(xùn)練、科學(xué)思維的形成與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。基于新疆醫(yī)科大學(xué)研究生課程教學(xué)現(xiàn)狀，建議如下。
�。玻苯虒W(xué)理念更新
教師是知識的傳授者、組織者、課堂的導(dǎo)演者和前沿的引領(lǐng)者；研究生既是知識的接受者，更是知識的應(yīng)用者和創(chuàng)新者。研究生課程教學(xué)應(yīng)將教學(xué)為主導(dǎo)向教學(xué)與培養(yǎng)并重轉(zhuǎn)變，學(xué)習(xí)為主向?qū)W習(xí)與研究相結(jié)合轉(zhuǎn)變，從知識傳遞為主向知識應(yīng)用和創(chuàng)新轉(zhuǎn)變［２］。
２．２教師隊伍建設(shè)
教師是課程實施的.主體，是課程改革的落實者，是課程教學(xué)改革的關(guān)鍵所在。實施課程改革需要建設(shè)一支結(jié)構(gòu)合理、人員穩(wěn)定、教學(xué)水平高且已有一定教學(xué)成果、教學(xué)效果好的教師梯隊。新疆醫(yī)科大學(xué)通過聘請多名國內(nèi)著名專家錄制課程視頻，資源共享到研究生和授課教師２個層面，以提高授課教師的學(xué)術(shù)水平和授課技巧，提升該課程對研究生的吸引力。
�。玻辰虒W(xué)內(nèi)容、方法改革
教學(xué)內(nèi)容是整個課程教學(xué)中的核心，要以“加強基礎(chǔ)、注重應(yīng)用、增加素質(zhì)、培養(yǎng)能力”為宗旨，根據(jù)課程特點和教學(xué)目的，通過提問、討論、啟發(fā)、引導(dǎo)、案例、研討等合理、適用的教學(xué)方法，講授課程內(nèi)容，最終達到傳道授業(yè)解惑的目標。同時根據(jù)醫(yī)學(xué)研究學(xué)科特點和社會需求，不斷完善修訂教學(xué)大綱，開發(fā)建設(shè)以紙質(zhì)教材為基礎(chǔ)，以網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)為依托的集紙質(zhì)教材、網(wǎng)絡(luò)課件、視頻、電子教案、輔助教材等構(gòu)建的多媒體化教材體系。
�。玻唇虒W(xué)形式創(chuàng)新
課堂教學(xué)是研究生培養(yǎng)質(zhì)量提高這一系統(tǒng)性工程的前沿陣地，是傳授知識、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)的重要平臺［３］�？茖W(xué)的課堂教學(xué)方法是傳授研究生知識與培養(yǎng)研究生能力的有效途徑，也是深化研究生教育改革、創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式、提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量和教學(xué)水平的重要突破口和切入點［４］。在醫(yī)教協(xié)同的背景下，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的新型培養(yǎng)模式，構(gòu)建適宜現(xiàn)階段該類型研究生的培養(yǎng)方案，積極開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程改革與建設(shè)，完善醫(yī)學(xué)行業(yè)人才培養(yǎng)制度，以實現(xiàn)教學(xué)形式的創(chuàng)新、突破。
�。玻的秸n的引入
慕課是指大規(guī)模、開放性在線課程，其與在線教學(xué)是兩個相輔相成的有機體，慕課的主要吸引力在于優(yōu)秀學(xué)校提供的優(yōu)質(zhì)課程，在互聯(lián)網(wǎng)上免費共享，便于學(xué)生訂閱觀看。慕課的開發(fā)無疑是對教師和研究生的挑戰(zhàn)，其一，要求教師的基本功更加扎實，本專業(yè)的前沿性知識儲備更加豐富，要求涉獵一定的交叉學(xué)科。其二，對研究生自主學(xué)習(xí)能力和自控力的要求高。研究生需要合理制定學(xué)習(xí)計劃、安排學(xué)習(xí)進度，并在系統(tǒng)中進行科學(xué)有效的考核評價，但研究生學(xué)習(xí)時間、地點更加自由、靈活。其三，建設(shè)一門慕課課程包括準備嘗試、準備招生、資源制作、開始上課、總結(jié)反思５個階段［５］。過程復(fù)雜，耗費人力、物力、資金等，尚需借鑒其他院校的慕課先進經(jīng)驗和技術(shù)，同時需要結(jié)合“住院醫(yī)師”規(guī)范化培訓(xùn)期間個體學(xué)習(xí)特點構(gòu)建新疆醫(yī)科大學(xué)慕課的完美藍圖。
２．６完善相關(guān)制度
通過建立教學(xué)質(zhì)量評價體系評價授課教師的授課質(zhì)量，將評價結(jié)果與課時費、年終績效考核、職稱評定、導(dǎo)師聘任、導(dǎo)師考核等有效掛鉤，同時將研究生的課程成績直接與獎助學(xué)金評定、優(yōu)秀畢業(yè)生評選等直接掛鉤。綜上所述，研究生課程學(xué)習(xí)是提升科研創(chuàng)新能力和實踐能力的知識階梯，迫在眉睫的工作是研究生的課程改革，只有不斷地對課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)形式進行完善、改革和創(chuàng)新，才能解決現(xiàn)階段研究生課程體系的短板問題，提升教學(xué)質(zhì)量.
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高職臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探討
摘要：隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展，教學(xué)改革是高職院校醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展的動力。分析當(dāng)前高職臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中存在的問題，闡述高職臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的方法。
關(guān)鍵詞：高職教育；臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)方法
臨床醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生提高專業(yè)素質(zhì)的根本保障[1]。高職醫(yī)學(xué)院校是當(dāng)前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要載體，近年來，從助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和具有影響力的大學(xué)生臨床技能競賽中可以看出我國多數(shù)高職醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)存在不足：（1）學(xué)生基本功不扎實，如知識掌握不系統(tǒng)、診療思路較亂；（2）理論脫離實踐，忽視臨床實際應(yīng)用；（3）溝通協(xié)作能力差，如與患者溝通不到位、團隊配合不默契等[2]。面對臨床醫(yī)學(xué)教育存在的諸多問題，根據(jù)高職醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求，結(jié)合我校實際進行教學(xué)改革，為今后相關(guān)領(lǐng)域的研究提供一定的參考資料。
1高職醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀分析
我國高職醫(yī)學(xué)教育進行了多次改革，取得了一些成果，但仍存在一些問題需要進一步研究。當(dāng)前高職醫(yī)學(xué)教育存在的問題主要有：仍以灌輸式教學(xué)方法為主；重理論而輕實踐，忽略綜合素質(zhì)的培養(yǎng)；教學(xué)方法機械，培養(yǎng)模式單一，造成了學(xué)生所學(xué)與實踐脫節(jié)；對學(xué)生缺乏人文素質(zhì)的.教育[3]。
2教學(xué)的優(yōu)化
高職醫(yī)學(xué)教育的主要教學(xué)方法包括：PBL教學(xué)法、LBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法、TBL教學(xué)法、循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法、標準化患者、醫(yī)學(xué)仿真模擬系統(tǒng)、多媒體、計算機輔助教學(xué)等。教學(xué)有法，但無定法，采用單一的教學(xué)方法很難達到預(yù)期目標，更難以適應(yīng)新時代的人才培養(yǎng)需求。有效利用教學(xué)資源，靈活地運用多種教學(xué)方法，才能收到事半功倍的效果。
2.1理論教學(xué)的優(yōu)化
理論教學(xué)即臨床前期教育，應(yīng)用LBL與PBL結(jié)合的模式，強化理論學(xué)習(xí)，夯實基礎(chǔ)，逐步把微課、慕課引入課堂教學(xué)。LBL教學(xué)法是以單向傳遞信息為主，傳遞信息量大，適合初期醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)；PBL教學(xué)法以問題為切入點，引入專業(yè)知識，圍繞�？凭唧w問題進行查閱資料、歸納總結(jié)、綜合理解，著重培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維和動手能力[4-5]。將PBL和LBL兩種教學(xué)方法有機結(jié)合，可以取長補短，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。在教學(xué)過程中有機地結(jié)合現(xiàn)代化的教學(xué)手段，比如網(wǎng)絡(luò)、多媒體等，可以提高教學(xué)效果。
2.2實踐教學(xué)的優(yōu)化
充分利用標準化患者（我校擁有高智能的愛因斯坦模型）、醫(yī)學(xué)仿真模擬系統(tǒng)、多媒體等創(chuàng)設(shè)逼真的臨床情境，為學(xué)生有效地掌握臨床技能創(chuàng)造環(huán)境。高仿真模擬人教學(xué)是一種重要的臨床實踐教學(xué)補充方式，模擬人不受時間限制、反復(fù)實踐性強，緩解了臨床教學(xué)的壓力，提高了學(xué)生的臨床操作技能。“先模擬人后真人，反復(fù)實踐”的臨床教學(xué)模式值得推廣[6]。
2.3臨床教學(xué)的優(yōu)化
在臨床教學(xué)后期（即臨床實習(xí)階段），采用PBL與循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法。PBL教學(xué)法強調(diào)以患者疾病的問題為中心，以教師為引導(dǎo)、以學(xué)生為主體；循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法強調(diào)“以人為本”的臨床研究證據(jù)，結(jié)合患者臨床實際制訂合理的個體化治療方案。我校的做法是讓學(xué)生在臨床實習(xí)中以患者為中心，圍繞患者的主要癥狀提出問題，通過帶教教師的床前指導(dǎo)進一步探究疾病的病因，分析發(fā)病機制，通過鑒別做出診斷，制訂針對患者的個體化治療方案，經(jīng)指導(dǎo)教師審閱評價，提出指導(dǎo)意見，并于臨床實施驗證[7]。
3教學(xué)評價方式的優(yōu)化
教學(xué)評價是檢驗教改效果的重要方式，合理的評價方式對教學(xué)改革具有促進和推動作用。教學(xué)評價包括兩個方面的評價，一是對教師教的評價，二是對學(xué)生學(xué)的評價。對教師的理論與實踐教學(xué)評價根據(jù)評價主體不同可分為：學(xué)校各級領(lǐng)導(dǎo)干部、教務(wù)處、教學(xué)督導(dǎo)組、學(xué)生處和校團委、系部、教研室、教師及學(xué)生。評價途徑主要有聽課評教、教學(xué)檢查、教學(xué)信息反饋、考核及對學(xué)生綜合素質(zhì)的測評等。在對學(xué)生的評價方面，采用終結(jié)性評價與形成性評價相結(jié)合的方式，將理論考核和實踐技能指標權(quán)重相結(jié)合計算總成績。理論考核中加大了應(yīng)用題（主要是病例綜合分析）的比重，實踐技能考核仍采用OSCE（客觀化結(jié)構(gòu)臨床考試）。
4師資隊伍建設(shè)的優(yōu)化
教學(xué)質(zhì)量是一所學(xué)校生存與發(fā)展的根本保證，“強國需強教，強教先強師”，擁有一支高素質(zhì)的教師隊伍是建設(shè)高職院校的重要方面。結(jié)合我校實際，加強青年教師培養(yǎng)的制度建設(shè)，加強對教師的培訓(xùn)，提高教師的科研水平，做到以科研促教學(xué)，科研與教學(xué)相結(jié)合。同時，加強青年骨干教師的培養(yǎng)，建設(shè)一支結(jié)構(gòu)合理、德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)教師隊伍。綜上所述，我們在高職臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中取得了一定的成績，但由于缺乏長期持久的研究與對照，遠期效果尚存在不確定性。因此，需要我們醫(yī)學(xué)教育屆的同仁共同努力，以使臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革得到深化[8]。
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