免責承諾書(合集15篇)

　　在不斷進步的時代，需要使用承諾書的場合越來越多，承諾書僅是一方的聲明及義務性的認可,其法律效力與合同是不同的。相信許多人會覺得承諾書很難寫吧，下面是小編精心整理的免責承諾書，希望對大家有所幫助。

免責承諾書1

　　中國太平洋財產保險股份有限公司山西分(支)公司：

　　我公司（單位）于x年x月x日時分由于事故，造成意外受傷，損失共計元。我司為其投保了險，保險單號碼，保險期間x年x月x日至x年x月x日。我司承諾領取上述保險賠償金共計人民幣整（RMB元），之后貴司不再負有任何關于本次事故的其他經濟或法律責任，我司同意放棄其他任何關于本次事故本合同項下的利益主張。并作出以下承諾保證：

　　一、針對本次事故我司今后出現任何問題均與貴司無關；

　　二、我司今后不得再因此事向貴司主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響貴司形象或利益的行為；

　　三、我司保證領取此保險賠償金以后，任何本次事故相關方不得就此事再向貴司提出索賠，該案任何受益方如就此事與貴司產生任何法律糾紛均由我司承擔一切法律責任和后果，均與貴司無關；

　　四、本保證書的簽訂并不直接或間接的表示貴司認可對我司此事負有過錯或法律責任；

　　五、我司如違反本保證書，則貴司有權要求我司返還全部費用并賠償其他損失；

　　簽字蓋章：（公章）

　　x年x月x日

免責承諾書2

　　XXX夜跑團成立于 年月，是由一群跑步愛好者構成的非盈利性組織，不是商業(yè)活動，也不是旅行社旅游。本人自愿參加，并對自己的安全負責，夜跑團任何活動中發(fā)生任何意外及損害，發(fā)起者和同行者在任何情況下均不承擔任何法律和經濟責任，為此本人自愿聲明如下：

　　一、我完全了解自己的健康狀況良好，沒有任何身體不適或疾病。因此我鄭重聲明，可以正常參加夜跑團舉辦的所有活動。

　　二、我充分了解夜跑團活動期間有潛在的危險，以及可能由此而導致的受傷或事故，我會竭盡所能，以對自己安全負責任的態(tài)度參加活動。

　　三、我本人愿意遵守本次活動的所有規(guī)則規(guī)定，自愿承擔本人在夜跑團活動期間的人身安全責任，并自行購買人身安全保險。

　　四、活動中一旦出現事故，參加活動的成員應當積極主動的組織實施救援工作，但對事故本身不承擔任何法律責任和經濟責任，本人知悉，不會追究組織者任何責任。

　　五、本人自行注意保管個人隨身物品，比如手機錢包證件等物品，不攜帶貴重及有危險之物品，如有遺失或造成事故，活動組織者不承擔任何連帶責任，均有本人自行承擔。

　　六、本人戶外聚會而產生的不良糾紛及糾葛組織者不負任何責任，本人知悉，并慎重交友，并自愿承擔相關責任。

　　七、本協(xié)議書為強制性必簽文本，簽字人必須簽寫本人真實姓名和身份證號碼。簽字者意味著接受并承擔本協(xié)議的全部義務，不簽者意味著放棄參加夜跑團活動的權利。凡參加這次活動前，必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時知道并同意該免責聲明。參加人簽名后，視作其家屬也已知曉并同意。

　　八、我本人以及我的繼承人、代理人、個人代表或親屬將放棄追究所有導致傷殘、損失或死亡的權利。

　　九、我同意接受組織者在夜跑團活動期間提供的現場急救性質的醫(yī)務治療，但在醫(yī)院救治等發(fā)生的相關費用由本人負擔。

　　十、本承諾書長期有效，參加者參加夜跑團活動的相關責任認定均按照本承諾執(zhí)行，任何一方均不得提出任何異議。

　　本人已認真閱讀全面理解以上內容，且對上述所有內容予以確認并承擔相應的法律責任，本人簽署此責任書純屬自愿。

　　組織者： 參加者簽名：

　　參加者身份證號碼：

　　簽訂日期：20xx年xx月xx日

免責承諾書3

　　本人是系xx班學生xx，按學院“關于學生在學校外住宿的有關規(guī)定”申請在學校外住宿，特慎重承諾如下：

　　1、提供的在學校外住宿的證明材料等相關信息真實可靠。

　　2、保證遵守國家法律法規(guī)、遵守學校的各項規(guī)章制度，不做與學生身份不符的事，不從事任何損害學校形象的活動，按時到校上課和參加學院的各項活動。

　　3、學校已經向我詳細說明校外住宿可能產生的后果和我本人應承擔的責任，我承諾將加強人身和財產安全的自我保護。一旦發(fā)生各類傷害事故，將根據《學生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）第十二條、第十三條、第十四條及其他有關法律的相關規(guī)定承擔責任，不以任何理由要求學校承擔責任。

　　4、如果我的居住地點發(fā)生變化，我將立即向學校報告居住房屋的詳細地址、有效聯系方式。

　　以上內容經本人、家長簽字后即發(fā)生法律效力，對本人產生約束力，本人若有違反本承諾內容的行為，愿意承擔相應的責任。本承諾書未盡事宜，遵照《學生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及其他有關法律的相關規(guī)定執(zhí)行。

　　xxx

　　xx年x月x日

免責承諾書4

xxx有限公司xx分(支) 公司：

　　我公司(單位) 于年 月 日 時 分由于事故，造成意外受傷，損失共計 元。我司為其投保了 險，保險單號碼 ，保險期間 年 月 日至年 月 日。我司承諾領取上述保險賠償金共計人民幣 整(rmb 元) ，之后貴司不再負有任何關于本次事故的其他經濟或法律責任，我司同意放棄其他任何關于本次事故本合同項下的利益主張。并作出以下承諾保證：

　　一、 針對本次事故我司今后出現任何問題均與貴司無關；

　　二、 我司今后不得再因此事向貴司主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響貴司形象或利益的行為；

　　三、 我司保證領取此保險賠償金以后，任何本次事故相關方不得就此事再向貴司提出索賠，該案任何受益方如就此事與貴司產生任何法律糾紛均由我司承擔一切法律責任和后果，均與貴司無關；

　　四、 本承諾書的簽訂并不直接或間接的表示貴司認可對我司此事負有過錯或法律責任；

　　五、 我司如違反本承諾書，則貴司有權要求我司返還全部費用并賠償其他損失；

　　簽字蓋章：（公章）

　　年 月 日

免責承諾書5

　　為了更好地適應經濟社會對人才的需求，提高自身的工程實踐能力和自身的就業(yè)競爭力，自愿申請離校到參加專業(yè)實訓，我和家長完全同意并嚴格遵守如下承諾：

　　一、在參加專業(yè)實訓期間，自覺遵守國家的法律法規(guī)，自覺遵守學校、學院及實訓機構的各項規(guī)章制度。若有違法違紀現象，我愿意承擔一切法律責任及校紀校規(guī)處理。

　　二、在參加專業(yè)實訓期間，發(fā)生一切人身安全、財產安全和意外事故，完全由我本人及家庭承擔，學校和學院不承擔任何責任和費用。

　　三、在參加專業(yè)實訓期間，保證經常和班主任保持聯系，及時通報實訓及相關情況，保證嚴格按照學校及學院的要求，完成教學計劃規(guī)定的各門課程，保證修滿專業(yè)培養(yǎng)方案所規(guī)定的學分。因實訓所耽誤的重修、考試、考查及未修滿所規(guī)定的學分等，我愿意承擔全部責任及因此所帶來的所有后果，與學校及學院無關。

　　四、在參加專業(yè)實訓期間，必須嚴格按學校要求，按時交清學費、書費和住宿費。

　　五、我保證在20xx年xx月xx日前返回學校，若推遲返校按曠課論處，并完全同意按延安大學學生守則的相關規(guī)定處理。

　　六、本承諾生效的期限為：20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日。

　　承諾人（簽字）：xxxx

　　日期：xxx

免責承諾書6

　　本次簽訂勞動合同是為本人女兒辦理入讀上海幼兒園手續(xù)而簽訂的勞動合同。

　　我_________本人承諾，此次與上海淞佳裝飾裝潢有限公司補簽訂勞動，愿承諾以下事項。

　　1. 因本人簽訂的是虛假勞動合同。

　　2. 本人參加社會保險，繳納各項社會保險費，本人自行繳納。

　　3. 如本人發(fā)生工傷事故，自行負責負責，因本人實際未在本公司上班。

　　4. 本人自愿放棄勞動法規(guī)定的所有權利。

　　簽名

免責承諾書7

　　為了確保公司生產秩序和本人家屬的生命安全，我愿意根據公司的規(guī)定照看好家屬，決不出現影響公司正常生產秩序和造成危害家屬生命安全的事情，如有違反，愿承擔全部責任，現作如下聲明：

　　1、家屬任何時間不進入生產車間及辦公區(qū)域。

　　如發(fā)現在以上場所出現，本人愿意接受公司任何形式的處罰。

　　2、本人如需帶家屬入住，須事先向公司行政部提出申請，確認簽字后方可攜帶家屬入住。

　　如拒絕簽字或未提出

　　申請，私自攜帶家屬入住者，以及攜帶不符合資格的家屬入住者，一經發(fā)現將取消乙方住宿資格。

　　3、家屬入住宿舍，本人負有全部的照顧責任，出現任何意外或事故，均由本人自行承擔責任，除因公司承租房

　　屋或購置設備本身的故障造成本人家屬的傷害，公司可協(xié)助員工對房屋承租方或設備供應商進行索賠外，公司概不負責。

　　a、如家屬有摔傷、壓傷、碰傷、砸傷等人身事故傷害，其一切責任由本人承擔；

　　b、因用電原因發(fā)生安全事故的由本人負責；

　　c、如家屬之間發(fā)生互相打架、糾紛等事件，本人愿意承擔責任，與公司無關；

　　d、如小孩（家屬）獨自在宿舍及其他場所玩耍發(fā)生事故，本人愿意接受公司處罰；

　　4、本人應主動對親屬進行提醒和教育，使其自覺遵守公司規(guī)章制度。

　　5、本人家屬入住宿舍后，應遵守以下基本住宿規(guī)定：

　　a、愛護宿舍區(qū)內的一切設施和物品，不得損壞，如有丟失或損壞，應照價賠償；

　　b、自覺維護宿舍區(qū)的整潔、衛(wèi)生，不得往窗外傾倒污水，丟棄雜物；

　　嚴禁隨地吐痰，小孩不得隨地便溺；

　　c、在宿舍樓及公共區(qū)域內嚴禁大聲喧鬧，以免影響到員工的正常休息；

　　d、嚴禁在宿舍區(qū)內燃放煙火炮竹或進行其他違反消防安全的行為。

　　6、本人應主動告知其家屬公司制定的宿舍管理規(guī)定（包含上述第四條基本規(guī)定），并要求本人家屬嚴格遵守，且本人負有對其家屬的督導責任。

　　7、如本人家屬違反宿舍管理規(guī)定，經公司管理人員勸導后仍再犯者，公司將取消本人家屬的住宿資格。

　　本人應在公司通知搬離的當日內使其家屬無條件配合搬離，否則公司有權一并取消本人的住宿資格；

　　8、本人如因生活需要購置用電類或用氣體類家用設備的，應經公司行政部審驗登記后使用，否則，一經發(fā)現，公司有權收回，并作出相應處罰。

　　9、如違反以上條款所造成本人家屬（他人或小孩）傷害的，本人愿承擔一切責任。

　　附：家屬登記表

　　承諾人簽名：

　　年月日

免責承諾書8

　　安裝質量對系統(tǒng)設備至關重要,安裝不當極易引致設備故障或設備運行

　　發(fā)生異常，不合格的安裝會威脅設備安全，并且在設備出現問題的情況下會導致其他設備的功能發(fā)生異常。空調設備的.可靠性很大程度上取決于安裝質量，非合格安裝會存在多種隱患，如漏水、報警等等。我們在此鄭重建議客戶由我們進行設備安裝。

　　APC-MGE公司的系列產品并完全了解安裝不當可能導致的問題和損害，但仍決定由 自行安裝，僅僅APC-MGE負責設備的調試和啟動。APC-MGE進行調試和啟動時設備的運行情況，并不能完全反映設備安裝過程中可能存在的隱患。在該等情況下，如果出現由于安裝引致機器不正常運作或發(fā)生功能故障, 設備保修期將在該等不正常運作或功能故障之日立即終止。并且因該等安裝引起的設備損壞和其他相關問題，由設備的安裝方自行承擔全部責任和損失，APC-MGE無須承擔任何責任。

　　簽署人已得悉以上所列的各項的重要, 并同意日后如發(fā)現安裝不當引致系統(tǒng)受損或故障，愿意自行承擔所有責任, 不會向APC-MGE追究。

　　公司(公章)

　　日期 :

免責承諾書9

　　致：中國成達工程有限公司（以下稱“成達”）

　　我們特此無條件且不可撤銷地向成達保證：我們在執(zhí)行工作過程中，在各方面均已遵守并已促使我們的全部職工、代理人和分包商均遵守中華人民共和國的有關法律和法規(guī)；及并不存在對任何第三方的、產生于或涉及合同項下的工作產品或工作履行的損失、傷亡或損害責任。

　　如果因我們按合同從事的工作所引起的或附帶的任何損失、傷亡或損害而對成達或成達的任何股東、管理人員、雇員、代表或顧問提起任何訴訟、行動、法律或行政程序、索償、要求、損害賠償、處罰、罰款、費用或開支（包括但不限于法律費用和開支）我們特此承諾向成達或成達的任何股東、管理人員、雇員、代表或顧問提供無條件賠償，并保障其免受損害。

　　如果任何第三方向成達提出任何此種索償，我們在收到成達有關該等索償的通知后，將立即對該等索償承擔全部抗辯責任，并應完全負責支付全部有關費用、開支、和解款項、裁決款項及其他款項。對于成功向成達提出的索償或由成達解決的索償，我們應最遲在收到成達通知后十（10）天內，對索償或和解金額承擔支付責任，或向成達補償全部該等付款額，包括與此有關的費用和開支。

　　本免責保證書自我們簽署之日生效，并對于任何在簽署之日起三（3）年內收到的索償或通知均為有效。

　　施工承包商名稱及印章：

　　法定代表人：xxx

　　日期：20xx年x月x日

免責承諾書10

　　客戶趙琴芬女士等四位游客，參加本社產品：新馬泰三飛9晚10日（SH15079），2月29日出發(fā)。

　　因為航空公司航班調整，導致HX235航班的起飛時間從原本8:20提前至7:55。同樣，出團通知書上的也提前至5:45。由于集合時間較早，趙琴芬女士方面無法接受，于是提出建議：由本社交還護照，客戶四人自行前往機場辦理登機手續(xù)。

　　本社與供應商再三協(xié)商，目前接受此建議，但由于與“出團通知單”上條款完全違背，故在此聲明： 因趙琴芬女士不能按照出團通知書上要求時間抵達機場與領隊匯合，而改為自行前往，此行為完全屬于個人行為，造成的一切后果與損失，本社概不負責。

　　客戶簽名_______________ 上海到此一游國旅

　　24x7服務熱線：400-828-6789

免責承諾書11

　　安裝質量對系統(tǒng)設備至關重要，安裝不當極易引致設備故障或設備運行發(fā)生異常，不合格的安裝會威脅設備安全，并且在設備出現問題的情況下會導致其他設備的功能發(fā)生異常�？照{設備的可靠性很大程度上取決于安裝質量，非合格安裝會存在多種隱患，如漏水、報警等等。我們在此鄭重建議客戶由我們進行設備安裝。

　　APC—MGE公司的系列產品并完全了解安裝不當可能導致的問題和損害，但仍決定由自行安裝，僅僅APC—MGE負責設備的調試和啟動。APC—MGE進行調試和啟動時設備的運行情況，并不能完全反映設備安裝過程中可能存在的隱患。在該等情況下，如果出現由于安裝引致機器不正常運作或發(fā)生功能故障，設備保修期將在該等不正常運作或功能故障之日立即終止。并且因該等安裝引起的設備損壞和其他相關問題，由設備的安裝方自行承擔全部責任和損失，APC—MGE無須承擔任何責任。

　　簽署人已得悉以上所列的各項的重要，并同意日后如發(fā)現安裝不當引致系統(tǒng)受損或故障，愿意自行承擔所有責任，不會向APC—MGE追究。

　　xxx公司（公章）

　　日期：20xx年x月x日

免責承諾書12

　　為保證本次活動順利開展，共同維護自身安全，現作出如下承諾：

　　1、已主動接受安全教育，學習安全知識，強化安全意識，提高自我防范能力。在外出期間，舉止文明，遵紀守法；

　　2、注意飲食衛(wèi)生和人身財產安全，保持良好的生活規(guī)律，不酗酒；自覺遵守交通規(guī)則，選擇安全合法交通工具；外出地點涉及環(huán)境惡劣、復雜的區(qū)域時，會了解當地氣象、地理、治安等有關情況，尊重地方民風、民俗，執(zhí)行地方政策法規(guī)。

　　3、已填寫《學生外出申請表》，確定校內聯系人，經導師簽字、系部審核，并備案。

　　4、按預定的區(qū)域、路線、內容與時間進行，應主動與校內聯系人通過電話、短信、電子郵件、QQ等方式保持聯系，保證每天至少溝通一次，及時通報情況；若臨時改變外出區(qū)域和路線，或申請延長假期，必須及時向班主任匯報并委托校內聯系人辦理相應手續(xù)；外出結束后會立即返校報到、銷假。

　　5、外出期間如果發(fā)生人身意外傷害等突發(fā)事故，保持冷靜，采取積極有效的。處理措施，并及時向當地公安機關和學校報告。

　　6、外出期間，由于與公務無關的個人行為造成外出事故的，責任由本人承擔。

　　7、不聽信謠言，不傳播有害信息，不從事非法銷活動；不參加非法宗教組織和活動。

　　8、外出期間如違反國家法律法規(guī)、社會公共行為準則、學校的規(guī)章制度等，由本人依法承擔責任，愿意接受學校按相關規(guī)定進行處分。

　　9、本人已仔細閱讀《福建農業(yè)職業(yè)技術學院學生外出安全管理辦法》、《福建農業(yè)職業(yè)技術學院學生外出安全須知》，我自愿接受并嚴格遵守有關規(guī)定，與學校保持聯系，注意自己的人身財產安全。

　　本承諾書一式兩份，學生本人簽字確認后保留一份，交班主任保留一份。

　　承諾人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日

免責承諾書13

　　為進一步加強對畢業(yè)生的教育和管理，明確責任，使學生正確處理學習、畢業(yè)論文和就業(yè)的關系，根據學校的有關管理規(guī)定，特簽訂安全協(xié)議如下：

　　1、畢業(yè)生外出求職，在離校前必須認真填寫《數計學院學生專用請假條》并找班主任、論文指導老師請假，經允許后方可離校。已簽訂就業(yè)協(xié)議的學生在不影響學校各項活動的情況下可以憑就業(yè)協(xié)議書辦理請假手續(xù)。

　　2、畢業(yè)生離校期間要遵守國家法律、法規(guī)和社會公德，自覺維護大學生的良好形象，嚴禁參與、傳銷等不法組織。違反社會公德和大學生行為準則的學生，學校將按照《學院學生手冊》的有關規(guī)定進行處理。

　　3、畢業(yè)生離校期間要主動和論文指導老師加強聯系并保證論文的完成及答辯。由學生本人原因而造成論文不過關或答辯不合格的，責任全部由學生本人承擔。

　　4、畢業(yè)生離校期間必須保持電話暢通，聯系方式如有變更必須及時告知班主任和論文指導老師。經常與家長、老師和同學聯系，時刻關注學校、教務處、招生就業(yè)處和數計學院的網站，及時獲取有關信息。因無法聯系到本人或學生未登錄網頁而造成的后果由學生本人負責。

　　5、畢業(yè)生離校期間要注意人身安全、財產安全、行路安全、住宿安全，增強安全防范和自我保護意識，以免遭傷害和損失。學生在校期間必須入住學生公寓，不允許在外住宿。離校外出期間的一切安全責任都由學生本人和家長承擔。

　　6、找到工作的學生必須將就業(yè)協(xié)議書、單位合同或就業(yè)證明郵寄給輔導員，以便辦理相關的畢業(yè)派遣及戶口手續(xù)。因學生本人失誤造成戶口和派遣信息不準確的，責任由學生本人承擔。

　　7、畢業(yè)生要正確處理好學習、畢業(yè)論文和就業(yè)的關系，按時參加學校的各項活動，按照要求填寫畢業(yè)生登記表等相關材料，按時參加畢業(yè)考試、畢業(yè)清考等考試。不按要求參加活動、填表、考試而造成的后果均有學生本人負責。

　　8、畢業(yè)生必須本人親自領取畢業(yè)證、學位證、戶口遷移證和報到證，其他任何人不得代領。

　　9、本協(xié)議一式兩份，數信學院和學生本人各持一份。

　　10、聯系方式：xxx

　　手機QQ號：xxx

　　甲方：xxx學學院（蓋章）

　　乙方：學生簽名（簽字前請認真閱讀以上條款）

　　20xx年x月x日

免責承諾書14

　　員工家屬住宿免責承諾書

　　為了確保公司生產秩序和本人家屬的生命安全，我愿意根據公司的規(guī)定照看好家屬，決不出現影響公司正常生產秩序和造成危害家屬生命安全的事情，如有違反，愿承擔全部責任，現作如下聲明：

　　1、 家屬任何時間不進入生產車間及辦公區(qū)域。如發(fā)現在以上場所出現，本人愿意接受公司任何形式的處罰。 2、 本人如需帶家屬入住，須事先向公司行政部提出申請，確認簽字后方可攜帶家屬入住。如拒絕簽字或未提出

　　申請，私自攜帶家屬入住者，以及攜帶不符合資格的家屬入住者，一經發(fā)現將取消乙方住宿資格。

　　3、 家屬入住宿舍，本人負有全部的照顧責任，出現任何意外或事故，均由本人自行承擔責任，除因公司承租房

　　屋或購置設備本身的故障造成本人家屬的傷害，公司可協(xié)助員工對房屋承租方或設備供應商進行索賠外，公司概不負責。

　　A、如家屬有摔傷、壓傷、碰傷、砸傷等人身事故傷害，其一切責任由本人承擔； B、因用電原因發(fā)生安全事故的由本人負責；

　　C、如家屬之間發(fā)生互相打架、糾紛等事件，本人愿意承擔責任，與公司無關； D、如小孩（家屬）獨自在宿舍及其他場所玩耍發(fā)生事故，本人愿意接受公司處罰； 4、本人應主動對親屬進行提醒和教育，使其自覺遵守公司規(guī)章制度。 5、本人家屬入住宿舍后，應遵守以下基本住宿規(guī)定：

　　A、愛護宿舍區(qū)內的一切設施和物品，不得損壞，如有丟失或損壞，應照價賠償；

　　B、自覺維護宿舍區(qū)的整潔、衛(wèi)生，不得往窗外傾倒污水，丟棄雜物；嚴禁隨地吐痰，小孩不得隨地便溺； C、在宿舍樓及公共區(qū)域內嚴禁大聲喧鬧，以免影響到員工的正常休息； D、嚴禁在宿舍區(qū)內燃放煙火炮竹或進行其他違反消防安全的行為。

　　6、本人應主動告知其家屬公司制定的宿舍管理規(guī)定（包含上述第四條基本規(guī)定），并要求本人家屬嚴格遵守，且本人負有對其家屬的督導責任。

　　7、如本人家屬違反宿舍管理規(guī)定，經公司管理人員勸導后仍再犯者，公司將取消本人家屬的住宿資格。本人應在公司通知搬離的當日內使其家屬無條件配合搬離，否則公司有權一并取消本人的住宿資格；

　　8、本人如因生活需要購置用電類或用氣體類家用設備的，應經公司行政部審驗登記后使用，否則，一經發(fā)現，公司有權收回，并作出相應處罰。

　　9、如違反以上條款所造成本人家屬（他人或小孩）傷害的，本人愿承擔一切責任。

　　附：家屬登記表

　　承諾人簽名： 年 月 日

　　xx金石家居用品有限公司

免責承諾書15

　　為配合學校加強對______屆畢業(yè)學生離校管理，促進學校相關工作的正常開展，維護正常的教育教學秩序，同時也為規(guī)范自己離校期間的言行舉止，樹立當代大學生良好的精神風貌、維系學校良好的社會聲譽。根據學校畢業(yè)學生管理規(guī)定的相關要求，本人自愿簽訂______屆畢業(yè)學生離校安全責任承諾書，現承諾如下：

　　1、本人因自身原因，自愿申請離校，離校起止時間為：日期： 至 月 日。

　　2、離校期間，本人將嚴格遵守國家法律法規(guī)和公民道德行為規(guī)范，增強安全責任意識，若出現一切涉及人身、財產等安全事故，責任由本人自負。

　　3、離校期間，我將嚴格按照學校有關部門工作要求（如實習、畢業(yè)論文等管理規(guī)定）完成畢業(yè)階段的.相關事宜，若遇特殊情況將及時辦理相關手續(xù)，若因自身原因影響畢業(yè)，責任由本人自負。

　　4、離校期間，我將主動與家長、班主任和學校保持聯系，隨時保持通訊暢通，并如實告之自己的情況。若因自身原因影響相關事宜的落實，責任由本人自負。

　　本人已完全知曉以上內容，并信守承諾！

　　承諾人：

　　日期：

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