中醫(yī)助理醫(yī)師考點：慢性盆腔炎

　　藥帶療法：

　　取位：腰間。

　　操作方法：取當歸10克、川芎6克、桃仁10克、紅花10克、赤芍15克、劉寄奴30克、敗醬草20克、白花蛇舌草40克、桂枝10克、山慈菇15克，研細末，做成藥帶，系腰間(帶脈循行線上，即平時系腰帶處)。

　　常見病因

　　免疫因素，病情遷移，衣原體感染，病理改變，產(chǎn)后、流產(chǎn)后、婦科手術后，性活動、年齡有關，下生殖道感染，性衛(wèi)生不良，慢性盆腔炎(PID)急性發(fā)作 常見癥狀 無

　　病因

　　1.免疫因素

　　當自然防御功能遭到破壞，或機體免疫功能下降、內(nèi)分泌發(fā)生變化或外源性致病菌侵入，亦可導致炎癥的發(fā)生。

　　2.病情遷移

　　急性盆腔炎如未得到徹底治療，病程遷延而發(fā)生慢性盆腔炎;也可能由于鄰近器官炎癥直接蔓延，例如闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，導致慢性盆腔炎的發(fā)生。病原體以大腸埃希桿菌為主。

　　3.衣原體感染

　　患者可無急性盆腔炎癥病史，而由沙眼衣原體感染所致。

　　4.病理改變

　　部分慢性盆腔炎為急性盆腔炎遺留的病理改變，并無病原體存在。

　　5.產(chǎn)后、流產(chǎn)后以及婦科手術后

　　如刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查、人工流產(chǎn)等各種對盆腔有一定損害的手術及侵入性檢查，或沒有嚴格遵守無菌原則，可導致生殖道黏膜損傷、出血、壞死，導致下生殖道內(nèi)源性菌群的病原體上行感染。

　　6.與性活動及年齡有關

　　盆腔炎多發(fā)生在性活躍期婦女，尤其是初次性交年齡小、有多個性伴侶、性交過頻以及性伴侶有性傳播疾病者。

　　7.下生殖道感染

　　下生殖道的性傳播疾病，如淋病奈瑟菌性宮頸炎、衣原體性宮頸炎以及細菌性陰道病可以通過下生殖道與盆腔的連接，進而導致盆腔炎癥的發(fā)生。

　　8.性衛(wèi)生不良

　　由于在經(jīng)期進行性行為，使用不潔的月經(jīng)墊、盆浴等，均可使病原體侵入而引起炎癥。此外，不注意性衛(wèi)生保健、疏于進行陰道沖洗者，盆腔炎的發(fā)生率高。

　　9.慢性盆腔炎(PID)急性發(fā)作

　　PID所致的盆腔廣泛粘連、輸卵管損傷，輸卵管防御能力下降，易造成再次感染，病情反復發(fā)作，導致慢性盆腔炎的急性發(fā)作。

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