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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：食管的組成
食管的組成：
在發(fā)育過程中，食管的上皮細(xì)胞增殖，由單層變?yōu)閺?fù)層，使管腔變狹窄，甚至一度閉鎖，以后管腔又重新出現(xiàn)。食管可分為頸段、胸段和腹段。脊椎動物食管的頸段位于氣管背后和脊柱前端，胸段位于左、右肺之間的縱膈內(nèi)，胸段通過膈孔與腹腔內(nèi)腹相連，腹段很短與胃相連。哺乳動物的食管結(jié)構(gòu)上由內(nèi)向外分四層：
1.黏膜層，包括上皮、固有層和黏膜肌層。上皮為較厚的未角化的復(fù)層扁平上皮，耐摩擦，有保護(hù)作用。在食管與胃賁門交界處，復(fù)層扁平上皮突然變成單層柱狀上皮;固有層為致密結(jié)締組織，內(nèi)有食管腺導(dǎo)管;黏膜肌層由縱行肌組成。
2.黏膜下層，為厚的疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)含食管腺，可分泌黏液經(jīng)導(dǎo)管排入食管腔。黏膜和黏膜下層形成7～10條縱行皺襞，橫切面呈星形。食物通過食管時，皺襞消失。
3.肌層，上1/3段為骨骼肌，下1/3為平滑肌，中段為骨骼肌和平滑肌混合組成。其肌纖維的排列為內(nèi)環(huán)形和外縱形兩層。食管還有括約肌，位于人環(huán)狀軟骨水平的，稱為食管上括約肌;位于食管下端，一部分在膈上，穿過膈孔，另一部分在膈下的高壓帶，稱為食管下括約肌。這兩處括約肌在非進(jìn)食情況下是關(guān)閉的，可阻止胃內(nèi)容物返流入食管。
4.外膜，由疏松的纖維組織構(gòu)成，含有較大的血管、淋巴管和神經(jīng)，它與食管周圍的器官相連。
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