嬰兒臍疝的護理方法

　　核心提示：有的家長可能遇到過這種情況：孩子肚臍鼓起一個包，躺在床上用手輕輕按一按，包就縮進肚臍里了。家長看孩子沒有不舒服的感覺，就沒往心里去�？蛇^了幾天，那個包又鼓出肚臍了，而且似乎還大了一點，這時候再用手按，沒準孩子會痛得大叫起來。這是怎么回事呢?該怎么辦呢？

　　一、嬰兒臍疝的護理怎么做呢

　　由于臍疝是因腹壓增高而致的，所以為了減少臍疝患兒臍囊的突出機會，最根本的就是盡量減少他腹壓增高的機會，如盡量減少寶寶無休止的大哭大鬧，減少寶寶腹脹便秘的發(fā)生，寶寶有咳嗽時，也應(yīng)盡快治療。腹部壓力不增高，疝囊就不會老往外面突出來了。同時，當寶寶疝囊凸出來時，也要注意避免因衣物或尿片的摩擦而造成疝囊損傷。

　　如果孩子因劇烈哭鬧或反復(fù)咳嗽造成疝囊崁頓不能回納入腹腔，即疝出的腸管被卡在了臍環(huán)處，這時疝囊摸上去硬硬的，按之不動，有觸痛，患兒會因疼痛而陣陣哭鬧，或者伴有惡心嘔吐等癥狀，這種情況醫(yī)學上稱為疝嵌頓，這個時候爸爸媽媽應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院就診，以免被卡住的腸管發(fā)生絞窄性壞死。不過出現(xiàn)疝嵌頓的情況在醫(yī)院的臨床診療中很少見到，家長朋友大可不必太擔心。

　　二、寶寶臍疝的最佳護理方法

　　較小的臍疝如直徑小于1.5厘米，多數(shù)在2歲內(nèi)可隨著腹壁增強而自愈，鑒于嬰兒臍疝很少發(fā)生嵌頓，可先予非手術(shù)治療，而采用腳部黏貼和彈性腹帶。

　　膠布粘貼法

　　個別臍環(huán)偏小、小兒又愛哭鬧、屢發(fā)臍疝嵌頓者可試用“膠布粘貼法”以加速臍孔閉合。

　　1.粘貼膠布應(yīng)為醫(yī)用膠布，寬約5厘米，長度超過病兒腰圍6～10厘米。一側(cè)膠布端剪小像舌頭樣伸出（長約5厘米），另一側(cè)膠布中間開橫口以便讓對側(cè)舌頭樣膠布。

　　2.插入后，粘貼膠布經(jīng)過的腰背部可內(nèi)墊紗布。

　　3.粘貼時必須使疝囊空虛或呈內(nèi)陷狀態(tài)。一般1～2周更換1次，可連續(xù)貼用3～6月。

　　4.使用中注意保護皮膚防止起泡糜爛，粘貼要領(lǐng)是：適度貼緊，每次粘貼均使臍現(xiàn)變小，以促使臍稱愈合。為防止膠布滑脫，外面也可加彈性帶（松緊帶）由于膠布粘貼有一定的難度和合并癥以上操作應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員完成。

　　“彈性腹帶”法

　　此法對新生兒、小嬰兒尤為適用�？上冗x用通常白天佩帶，夜睡時松下，并經(jīng)常調(diào)節(jié)松緊度以起到既防止臍疝過分膨出，又保證小兒飲食入量和腹部發(fā)育彈性。腹帶操作較簡便，家長完全能夠勝任，而且受到過分憂慮的家長（特別希望寶寶能得到治療）的歡迎。

　　有些家長沿用舊習采用大銅錢或硬幣，以布帶勒緊腹部，企圖擋住臍疝膨出，既無療效還可能造成損傷，所以應(yīng)棄之不用。

　　手術(shù)

　　如出現(xiàn)嵌頓或患兒已逾2歲而臍疝仍未自愈，應(yīng)手術(shù)治療。

　　三、寶寶臍疝該怎么辦才好

　　如果寶寶患有臍疝，應(yīng)注意盡量減少腹壓增加的機會，如不要讓寶寶大哭大鬧；

　　調(diào)整好寶寶的飲食，不要發(fā)生腹脹或便秘；

　　較小的臍疝，如直徑小于1.5cm，多數(shù)在2歲內(nèi)可隨著發(fā)育腹壁增強能自愈。鑒于嬰兒臍疝很少發(fā)生嵌頓，可先予非手術(shù)治療，用膠布貼敷療法，即取寬條膠布將腹壁兩側(cè)向腹中線拉攏貼敷固定以防疝塊突出，并使臍部處于無張力狀態(tài)，而臍孔得以逐漸愈合閉鎖。每周更換膠布1次，如有膠布皮炎，可改用腹帶適當加壓包扎。

　　如果寶寶臍疝突出較厲害，但范圍不大，可以用一個一元硬幣用布包住縫起來，然后縫上寬松緊帶，硬幣部分貼在臍部，整個綁在寶寶身上，堅持帶就會恢復(fù)。這是我一個醫(yī)生朋友告訴我的。

　　或者你可以去藥房買一個臍疝帶，那種比較美觀一點。

　　四、患上臍疝的寶寶需要注意什么

　　較小的臍疝，如直徑小于1.5cm，多數(shù)在2歲內(nèi)可隨著發(fā)育腹壁增強能自愈。鑒于嬰兒臍疝很少發(fā)生嵌頓，可先予非手術(shù)治療，用膠布貼敷療法，即取寬條膠布將腹壁兩側(cè)向腹中線拉攏貼敷固定以防疝塊突出，并使臍部處于無張力狀態(tài)，而臍孔得以逐漸愈合閉鎖。每周更換膠布1次，如有膠布皮炎，可改用腹帶適當加壓包扎。一般2歲以內(nèi)都是發(fā)生在新生兒身上，所以在孩子出生后醫(yī)生就會做相應(yīng)的處理。

　　如患兒已逾2歲而臍疝仍未自愈，應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)具體方法是在臍疝下方1～2cm處作相應(yīng)的弧形切口，游離皮瓣，呈露兩側(cè)腹直肌前鞘。切開腹白線和疝囊，如無完整的疝囊則切開腹膜。回納腸管，切除疝囊，于疝環(huán)處縫合腹膜切緣。橫形縫合腹橫筋膜，再縱形縫合腹白線以縫閉臍環(huán)和修復(fù)腹壁薄弱區(qū)，最后將保留臍孔的皮瓣按原位縫合。

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