微生物標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

時(shí)間：2024-08-17 06:11:29 檢驗(yàn)技師/士我要投稿

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　　微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集、運(yùn)送及處理，與細(xì)菌的培養(yǎng)、鑒定結(jié)果有十分密切的關(guān)系。醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員均應(yīng)重視微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本正確采集的有關(guān)問題，并有責(zé)任向患者及其家屬進(jìn)行正確采集標(biāo)本的宣傳和指導(dǎo)。下面是yjbys小編為大家?guī)淼奈⑸飿?biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)，歡迎閱讀。

微生物標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

　　一、糞便標(biāo)本采集和處理

　　(1)采集方法

　　1.自然排便法：取新鮮糞便的黏液、膿血、或絮狀物等有意義成分，2～3g或 1～2 m1，盛無菌容器內(nèi)或置于保存液或增茵液內(nèi)送檢;若疑似霍亂者應(yīng)置于堿性蛋白胨水中(PH8.6)。

　　2. 直腸拭子法：難以獲得糞便或排便困難患者及幼兒可采用此法，將拭子前端用無菌甘油或生理鹽水濕潤,然后插入肛門約 4～5cm(幼兒 2～3cm)，輕輕在直腸內(nèi)旋轉(zhuǎn)。擦取直腸表面粘液后取出，盛于無菌試管中或保存液中送檢。

　　(2) 注意事項(xiàng)

　　1.盡可能在抗生素使用之前采集標(biāo)本。

　　2.所挑取的糞便不應(yīng)接觸其他部位(如便盆)，糞便樣本中不應(yīng)混入尿液及其他異物，采集過程應(yīng)盡量無菌操作。

　　3.不應(yīng)用廁紙收集糞便。

　　4.對同一病人在同一天不宜重復(fù)送檢。

　　5.宜在感染急性期(通常是5d-7d內(nèi))采集標(biāo)本。

　　6.下列腹瀉患者應(yīng)連續(xù)3d送檢標(biāo)本

　　--社區(qū)獲得性腹瀉(入院前或72h內(nèi)出現(xiàn)癥狀)

　　--醫(yī)院腹瀉(入院72h后出現(xiàn)癥狀)，且至少有下列情況之一：大于65歲并伴有內(nèi)科疾病、HIV感染、粒缺(中性粒細(xì)胞<0.5)及疑似院內(nèi)暴發(fā)。

　　--懷疑腸道感染的非腹瀉性表現(xiàn)。

　　7.腸炎和發(fā)熱病人建議做血培養(yǎng)。

　　8.傷寒沙門菌感染時(shí)骨髓培養(yǎng)高出血培養(yǎng)。

　　9新鮮糞便標(biāo)本應(yīng)在采集后盡快送檢，不應(yīng)超過2h。

　　(3)標(biāo)本拒收

　　干燥的拭子、含鋇糞便、黃軟成形便、干便、明顯污染的糞便、一日內(nèi)重復(fù)送檢的標(biāo)本，應(yīng)設(shè)法與臨床醫(yī)師聯(lián)系，可要求重新留取標(biāo)本，并做好記錄，在沒有與醫(yī)師溝通之前標(biāo)本不應(yīng)丟棄，仍按實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本保存原則存放。

　　二、尿液標(biāo)本采集和處理

　　(1)采集方法

　　1. 中段尿采集法：清晨起床后用肥皂水清洗尿道口和外陰部，再用清水沖洗尿道口周圍，然后排尿棄去前段尿液，收集中段尿 5～10ml盛于帶蓋的無菌容器內(nèi)立即送檢，采集后于0.5h內(nèi)進(jìn)行接種。

　　2. 恥骨上膀胱穿刺法：評估膀胱內(nèi)細(xì)菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”。培養(yǎng)結(jié)果與臨床病情矛盾時(shí)可采用此法，一般較少應(yīng)用。

　　3. 導(dǎo)尿法：采用無菌技術(shù)用注射器經(jīng)導(dǎo)尿管抽取尿液，導(dǎo)取 10～15ml 尿液，置無菌容器中送檢，尿液標(biāo)本不能通過收集袋引流管口流出的方式采集。長期留置導(dǎo)尿管的患者進(jìn)行常規(guī)尿培養(yǎng)意義不大，這些患者通常會培養(yǎng)出大量定植菌。

　　(2)注意事項(xiàng)

　　正常人的尿液是無菌的，除外尿道有正常菌群外，還有條件致病菌，而這些細(xì)菌又是尿路感染中常見的致病菌，故應(yīng)該注意無菌采集。

　　(3)標(biāo)本拒收

　　1.標(biāo)本取自導(dǎo)尿患者尿袋。

　　2.標(biāo)本送檢時(shí)容器有滲漏。

　　3.未用無菌容器采集標(biāo)本。

　　4.除恥骨上膀胱穿刺法外，采用其他方法采集標(biāo)本申請做厭氧菌培養(yǎng)

　　三、痰及下呼吸道標(biāo)本采集和處理

　　(1)采集方法

　　1.自然咳痰法：①晨痰為佳;②先冷開水洗漱、清潔、口腔和牙齒;③再用力咳出呼吸道深部的痰，吐至無菌容器中;④痰量不得少于1ml;⑤痰咳出困難時(shí)可先霧化吸入 NaCl溶液(100g/L，加溫到45℃)使痰容易咳出。查結(jié)核分枝桿菌，應(yīng)留取24小時(shí)痰。

　　2. 小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，將拭子深入咽部，小兒因壓舌板刺激引起咳嗽，噴出的肺或氣管分泌物粘在拭子上即可送檢。

　　3.支氣管鏡、支氣管穿刺、支氣管肺胞灌洗等采集法，此采集方法必須由醫(yī)生操作。