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心血管內(nèi)科疾病的護(hù)理
心血管內(nèi)科疾病有哪些你知道嗎?心血管內(nèi)科疾病應(yīng)該怎么護(hù)理你知道嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼男难軆?nèi)科疾病的護(hù)理知識(shí)，歡迎閱讀。
一、心律失常的護(hù)理
一、護(hù)理要點(diǎn)
(一) 病情觀察
(1)密切觀察患者的意識(shí)、心率、心律、血壓和先兆癥狀(如心悸、氣短、頭暈、暈厥等)。
(2)觀察有無頻發(fā)室早、多源性室早、每分鐘5次以上的室早、室速、心室顫動(dòng)等。
(二) 落實(shí)治療
1. 特殊檢查 動(dòng)態(tài)心電圖、心電圖、食道內(nèi)心電圖的檢查配合。
2. 特殊用藥 遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，注意給藥途徑、劑量、速度。
(三) 護(hù)理措施
1. 心理護(hù)理 囑患者安靜勿躁，心情舒暢，避免誘發(fā)因素(情緒不穩(wěn))。
2. 癥狀護(hù)理
(1) 心悸發(fā)作時(shí)立即做心電圖;心動(dòng)過緩時(shí)排便避免屏氣用力，以免因迷走神經(jīng)興奮而加重心動(dòng)過緩。
(2) 呼吸困難、發(fā)紺時(shí)給予吸氧。
3. 臥位護(hù)理 取半臥位，避免左側(cè)臥位。
(四) 康復(fù)指導(dǎo)
(1) 勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定。
(2) 遵醫(yī)囑服藥，教會(huì)患者及家屬測(cè)量脈搏的方法。
二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(1) 觀察病情及時(shí)，處理正確。
(2) 患者及家屬能正確測(cè)量脈搏。
附4 心臟起搏器植入術(shù)
一、護(hù)理要點(diǎn)
(一) 病情觀察
術(shù)中密切觀察心率、心律的變化和有無起搏心率，術(shù)后嚴(yán)密觀察傷口有無滲血、血腫。
(二) 落實(shí)治療
做好術(shù)前準(zhǔn)備(如備皮、藥物過敏實(shí)驗(yàn)等)。
(三) 護(hù)理措施
(1) 密切觀察心率、心律的變化和有無起搏心率，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
(2) 臥位護(hù)理 局部傷口沙袋壓迫止血6～8h，絕對(duì)臥床24h，限制患側(cè)肢體活動(dòng)，防止電極脫落及移位。身體較瘦的`患者需增加臥床時(shí)間。
(3) 心理護(hù)理 告知患者及家屬手術(shù)的必要性和安全性，消除患者的顧慮和恐懼。
(四) 健康指導(dǎo)
(1) 告知患者避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)。
(2) 一般家用電器(如微波爐、電視機(jī)、電腦)對(duì)起搏器均無影響，外出活動(dòng)或使用電器時(shí)若發(fā)生頭暈、心悸要馬上離開現(xiàn)場(chǎng)。若癥狀仍不能緩解，需及時(shí)就診。
(3) 術(shù)后外出時(shí)，需隨身攜帶隨訪卡。定期復(fù)查，如有不適，及時(shí)就醫(yī)。
二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
患者掌握起搏器的相關(guān)知識(shí)。
附5 心導(dǎo)管射頻消融治療術(shù)
一、護(hù)理要點(diǎn)
(一) 病情觀察
術(shù)后密切觀察心率、心律、血壓的變化。
(二) 落實(shí)治療
(1)術(shù)前穿刺部位(常規(guī)頸部、腋下、雙側(cè)腹股溝區(qū))清潔備皮及做藥物過敏實(shí)驗(yàn)。
(2) 房顫消融治療的患者術(shù)后行常規(guī)抗凝治療3～5天。
(三) 護(hù)理措施
股動(dòng)脈穿刺術(shù)后平臥24h，股靜脈穿刺術(shù)后平臥12h，局部傷口沙袋壓迫6～8h。若病情允許可應(yīng)盡早下床活動(dòng)。
(四) 健康指導(dǎo)
(1) 術(shù)前向患者介紹擬行射頻消融術(shù)治療的方法、目的和可能出現(xiàn)的反應(yīng)，簡(jiǎn)要說明手術(shù)操作過程。
(2) 術(shù)前1～2天練習(xí)床上大小便等。
(3) 遵醫(yī)囑服藥，勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定，如有不適，及時(shí)就醫(yī)。
二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(1) 護(hù)理措施落實(shí)到位。
(2) 患者能正確服藥。
二、病毒性心肌炎的護(hù)理
一、護(hù)理要點(diǎn)
(一) 病情觀察
觀察有無發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉，有無心悸、胸悶、心前區(qū)隱痛、乏力、氣短等心肌受損的表現(xiàn)，重癥者可發(fā)生嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。
(二) 落實(shí)治療
遵醫(yī)囑使用改善心肌營(yíng)養(yǎng)與代謝的藥物。
(三) 護(hù)理措施
(1) 體溫過高給予藥物和物理降溫。
(2) 用藥的護(hù)理 應(yīng)用洋地黃的患者應(yīng)特別注意其毒性反應(yīng)，因?yàn)樾募⊙讜r(shí)心肌細(xì)胞對(duì)洋地黃的耐受性較差。
(四) 康復(fù)指導(dǎo)
(1) 飲食指導(dǎo) 進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的`飲食，戒煙酒，必要時(shí)限制鈉鹽攝入。
(2) 急性期絕對(duì)臥床休息，時(shí)間為2～3個(gè)月，6個(gè)月～1年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)及劇烈活動(dòng)。
(3) 教會(huì)患者及家人自測(cè)心率、心律，堅(jiān)持藥物治療，定期隨訪。
二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(1) 對(duì)癥護(hù)理措施落實(shí)有效。
(2) 患者會(huì)自測(cè)心率。
三、感染性心內(nèi)膜炎的護(hù)理
一、護(hù)理要點(diǎn)
(一) 病情觀察
(1) 觀察有無高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、面色蒼白等中毒癥狀和杵狀指(趾)等癥狀。
(2) 觀察有無腦栓塞、腦溢血、腰痛、血尿、氣急、發(fā)紺、咯血、脾栓塞(左上腹劇痛，伴呼吸或體位改變時(shí)加重)。患者頭痛、胸痛、肢體活動(dòng)障礙時(shí)，要高度警惕是否有細(xì)菌栓子脫落。
(3) 觀察有無血管損害 冠狀動(dòng)脈損害可引起心肌梗死，腸系膜動(dòng)脈損害可出現(xiàn)急腹癥，肢體動(dòng)脈損害表現(xiàn)為肢體變白、發(fā)冷、疼痛。
(4) 觀察有無皮膚黏膜病損 下肢、口腔和眼結(jié)膜處可出現(xiàn)淤點(diǎn)(中心呈白色或黃色，常成群出現(xiàn)，數(shù)天后可消失，也可重新出現(xiàn))或Osler結(jié)(一般出現(xiàn)于手指或足趾末端的掌面、足底或大小魚際處，呈紅色或紫色，略高出皮膚，有壓痛)。
(二) 落實(shí)治療
(1) 做好實(shí)驗(yàn)室檢查，尤其是留取合格的血培養(yǎng)。根據(jù)致病微生物對(duì)藥物的敏感程度。
(2) 遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格按時(shí)用藥，觀察用藥的效果及藥物的不良反應(yīng)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
(三) 護(hù)理措施
(1) 注意用藥后的反應(yīng)，如有惡心、嘔吐、食欲不振，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生配合處理。高熱時(shí)給予物理降溫。
(2) 皮膚護(hù)理 出汗多時(shí)在衣服與皮膚之間墊軟毛巾，潮濕后及時(shí)更換，防止因頻繁更衣而受涼。
(四) 康復(fù)指導(dǎo)
(1) 飲食指導(dǎo) 給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的`飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，限制鈉鹽和膽固醇的攝入。
(2) 教會(huì)患者正確測(cè)量體溫的方法，告知患者不可擅自停藥。
(3) 注意休息和營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止呼吸道感染。
二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(1) 正確測(cè)量體溫。
(2) 患者配合治療。
(3) 患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意。
四、心臟瓣膜病的護(hù)理
一、護(hù)理要點(diǎn)
(一) 病情觀察
(1) 觀察患者有無發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等。
(2) 嚴(yán)密觀察體溫、心率、心律、血壓、呼吸(活動(dòng)、勞累后可出現(xiàn)呼吸困難)等體征指標(biāo)，觀察有無出現(xiàn)咳嗽、咯血、食欲減退、惡心、腹脹、水腫、尿少、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀(嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性肺水腫)。注意風(fēng)心病房顫患者脈搏短絀的變化。
(3) 栓塞的觀察 觀察腦栓塞(精神變化及有無肢體偏癱)、下肢動(dòng)脈栓塞(局部肢體感覺及活動(dòng)度的變化)狀況，有心房纖顫的`患者易發(fā)生。
(4) 觀察有無二尖瓣面容、心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音(二尖瓣狹窄)和收縮期吹風(fēng)樣雜音(二尖瓣關(guān)閉不全)。右心功能不全可有體循環(huán)淤血(頸靜脈怒張、肝大、下肢浮腫)。
(二) 落實(shí)治療
遵醫(yī)囑應(yīng)用洋地黃類藥物。
(三) 護(hù)理措施
1. 對(duì)癥護(hù)理 有心力衰竭或呼吸困難時(shí)應(yīng)給予氧氣吸入和半臥位。
2. 用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、阿司匹林抗風(fēng)濕治療;應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)密切觀察藥物的療效及副作用，注意觀察心率、心律、脈搏及有無惡心、嘔吐;應(yīng)用利尿劑時(shí)要準(zhǔn)確記錄出入量，注意電解質(zhì)情況，防止低血鉀現(xiàn)象發(fā)生。
3. 休息護(hù)理 有風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)需適當(dāng)休息，待體溫、血沉、心率正常及癥狀消失后，可逐漸活動(dòng)。
4. 心理護(hù)理 多與患者進(jìn)行思想溝通，解除其顧慮，使其充分認(rèn)識(shí)和正確對(duì)待自己的疾病，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
(四) 康復(fù)指導(dǎo)
(1) 飲食指導(dǎo) 對(duì)心功能不全者控制其鈉鹽的攝入，指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、高維生素、高蛋白、低脂肪的飲食，鼓勵(lì)患者多食水果、蔬菜及高纖維食品，避免用力排便。應(yīng)用利尿劑時(shí)可進(jìn)食富含鉀的食物(香蕉、橙子)。
(2) 加強(qiáng)鍛煉，勞逸結(jié)合，提高免疫力，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。
二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(1) 病情觀察及時(shí)。
(2) 患者能堅(jiān)持服藥。
附6 二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)
一、護(hù)理要點(diǎn)
(一) 病情觀察
(1) 密切觀察心率、心律、血壓變化，注意有無心律失常及穿刺部位有無滲血。
(2) 觀察有無足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，皮溫是否正常。
(二) 落實(shí)治療
(1) 配合醫(yī)生完善術(shù)前檢查，如血常規(guī)、出凝血時(shí)間、超聲心動(dòng)圖等，測(cè)量體溫。
(2) 做好術(shù)前準(zhǔn)備：
① 右側(cè)股動(dòng)脈處及會(huì)陰部進(jìn)行手術(shù)野備皮。
② 根據(jù)醫(yī)囑做抗生素過敏試驗(yàn)。
(三) 護(hù)理措施
術(shù)后平臥24h，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)12h，局部傷口用沙袋壓迫6～8h。患者臥床期間應(yīng)協(xié)助做好生活護(hù)理。
(四) 康復(fù)指導(dǎo)
術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿、排便。
二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(1) 患者理解并接受手術(shù)。
(2) 患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意。
五、心肌病的護(hù)理
(擴(kuò)張型、肥厚型、缺血型)
一、護(hù)理要點(diǎn)
(一) 病情觀察
(1) 密切觀察患者的病情，觀察有無氣短、心悸、胸悶、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難、浮腫、肝脾大等。
(2) 對(duì)有心律失常者監(jiān)測(cè)其心率、心律的變化。
(3) 患者出現(xiàn)胸痛、四肢疼痛、肢體活動(dòng)障礙，應(yīng)高度懷疑栓塞的可能，并注意觀察皮膚的`溫度及顏色。
(二) 落實(shí)治療
(1) 應(yīng)用抗心律失常藥物要慎重，靜脈推藥速度要慢。
(2) 用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察藥物的反應(yīng)，警惕發(fā)生中毒。
(三) 護(hù)理措施
應(yīng)用利尿劑時(shí)應(yīng)注意觀察尿量，尿量過多應(yīng)警惕發(fā)生低鉀血癥;應(yīng)用血管擴(kuò)張劑時(shí)，要監(jiān)測(cè)血壓。
(四) 康復(fù)指導(dǎo)
(1) 保證充足的休息與睡眠，勞逸結(jié)合，避免勞累。
(2) 注意保暖，避免呼吸道感染。
(3) 合理營(yíng)養(yǎng)，平衡膳食，增加機(jī)體抵抗力。
(4) 保持大便通暢，防止便秘。
(5) 保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張、激動(dòng)。
(6) 堅(jiān)持服藥，定期隨訪。
二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(1) 病情觀察及時(shí)，對(duì)癥護(hù)理措施落實(shí)且有效。
(2) 患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
(3) 患者能準(zhǔn)確記錄出入量。
六、心包炎的護(hù)理
(急性心包炎、慢性心包炎)
一、護(hù)理要點(diǎn)
(一) 病情觀察
(1) 密切觀察體溫、血壓、心率、心律的變化，有無胸痛和呼吸困難，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心包填塞征象(患者面色蒼白、呼吸急促、血壓下降、心率快、煩躁不安、發(fā)紺)。
(2) 有心包滲出的患者，要嚴(yán)密觀察心臟受壓征象(如患者面色蒼白、呼吸急促、血壓下降、心率快、煩躁不安、發(fā)紺等)。
(二) 落實(shí)治療
針對(duì)病因遵醫(yī)囑治療，如結(jié)核性給予抗結(jié)核治療，細(xì)菌性給予抗感染治療。
(三) 護(hù)理措施
1. 對(duì)癥護(hù)理
(1) 呼吸困難者給予氧氣吸入。
(2) 患者出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱應(yīng)臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，減少心肌耗氧量。待癥狀消失后，協(xié)助患者逐漸增加活動(dòng)量。
(3) 發(fā)熱的患者每日測(cè)量4次體溫，高熱者可予物理降溫，也可遵醫(yī)囑給予退熱栓，并加強(qiáng)生活護(hù)理和口腔護(hù)理。
(4) 合并水腫患者應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入量。
2. 飲食護(hù)理
(1) 給予低鹽、高熱量、高蛋白，高維生素和易消化的飲食。
(2) 已經(jīng)出現(xiàn)心臟壓塞或心功能不全者，應(yīng)注意控制總量的攝入;
(3) 因結(jié)核、腫瘤引起的'心包炎患者要注意營(yíng)養(yǎng)的攝入，
(4) 因尿毒癥引起的心包炎患者要限制蛋白質(zhì)的攝入。
3. 心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，耐心向其解釋病情，使患者對(duì)自己的疾病能夠高度重視，以保證患者能得到連續(xù)、有效的治療。
4. 心包穿刺護(hù)理
(1) 準(zhǔn)備無菌心包穿刺包、搶救藥品及儀器(心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰裝置、吸氧裝置等)。
(2) 協(xié)助患者取坐位或半臥位，測(cè)量血壓。
(3) 協(xié)助醫(yī)生穿刺，術(shù)中密切觀察患者的反應(yīng)及有無心包填塞征象。
(4) 記錄抽液量及其性質(zhì)，并留標(biāo)本送檢。
(5) 術(shù)后24h內(nèi)嚴(yán)密觀察患者呼吸、血壓、脈搏、面色等方面的變化。
(6) 術(shù)后囑患者靜臥休息。
(四) 康復(fù)指導(dǎo)
(1) 勞逸結(jié)合，適量活動(dòng)，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染。
(2) 絕對(duì)戒煙，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，定期復(fù)查肝功能。
(3) 必須堅(jiān)持足夠療程的藥物治療，注意藥物的不良反應(yīng)，勿擅自停藥。
(4) 定期門診隨訪，如有不適，及時(shí)就診。
二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(1) 病情觀察及時(shí)。
(2) 患者積極配合治療。
附7 先天性心臟病介入治療
一、護(hù)理要點(diǎn)
(一) 病情觀察
(1) 術(shù)后密切觀察心率、心律、血壓變化，注意穿刺部位有無滲血、血腫及血管栓塞等并發(fā)癥。
(2) 觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)有無減弱或消失現(xiàn)象，皮溫有無異常。
(二) 落實(shí)治療
(1) 配合醫(yī)生完善血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝功能、腎功能，超聲心動(dòng)圖等的檢查，測(cè)量體溫。
(2) 做好術(shù)前準(zhǔn)備：
�、� 手術(shù)野備皮，部位為右腹股溝及會(huì)陰部。
② 根據(jù)醫(yī)囑做抗生素過敏試驗(yàn)。
�、� 遵醫(yī)囑給予術(shù)前口服藥(如血小板聚集抑制劑) 。
(三) 護(hù)理措施
1. 心理護(hù)理 向患者及家屬介紹心臟介入性診治的方法和意義，以及手術(shù)的必要性和安全性，消除患者及家屬的顧慮和恐懼。
2. 臥位護(hù)理 股動(dòng)脈穿刺術(shù)后平臥24h，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)12h，局部傷口用沙袋壓迫6～8h;全麻的患者術(shù)后去枕平臥6h，給予氧氣吸入，患者臥床期間護(hù)士應(yīng)協(xié)助其做好生活護(hù)理。
3. 測(cè)量體溫每日4次。
4. 常規(guī)應(yīng)用抗生素3d以預(yù)防感染。
(四) 康復(fù)指導(dǎo)
術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿、排便。全麻的患者術(shù)前禁食水4～6 h。
二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(1) 病情觀察、處理及時(shí)。
(2) 患者理解并接受手術(shù)。
(3) 患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意。
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