內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：腹水檢查

　　正常狀態(tài)下，人體腹腔內(nèi)有少量液體(一般少于200ml)，對(duì)腸道蠕動(dòng)起潤(rùn)滑作用任何病理狀態(tài)下導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體量增加超過(guò)200ml時(shí)，稱為腹水(ascites)。

　　腹水檢查：

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　　實(shí)驗(yàn)室檢查常為發(fā)現(xiàn)病因的重要手段。肝功能受損、低蛋白血癥可提示有肝硬化大量蛋白尿，血尿素氮及肌酐升高提示腎功能受損免疫學(xué)檢查對(duì)肝臟和腎臟疾病的診斷也有重要意義。

　　通過(guò)腹腔穿刺液的檢查可確定腹水的性質(zhì)和鑒別腹水的原因。

　　1.一般性檢查

　　(1)外觀：漏出液多為淡黃色，稀薄透明，滲出液可呈不同顏色或混濁不同病因的腹水可呈現(xiàn)不同的外觀，如化膿性感染呈黃色膿性或膿血性;銅綠假單胞菌感染腹水呈綠色;黃疸時(shí)呈黃色;血性腹水見(jiàn)于急性結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤;乳糜性腹水呈乳白色可自凝，因?yàn)閷俜茄仔援a(chǎn)物故仍屬漏出液。

　　(2)相對(duì)密度：漏出液相對(duì)密度多在1.018以下;滲出液相對(duì)密度多在1.018以上。

　　(3)凝塊形成：滲出液內(nèi)含有纖維蛋白原及組織細(xì)胞破壞釋放的凝血活素，故易凝結(jié)成塊或絮狀物。

　　2.生化檢查

　　(1)黏蛋白定性(qualitative test of mucin)試驗(yàn)：漏出液為陰性;滲出液為陽(yáng)性。定量漏出液小于0.25g/L;滲出液大于0.25g/L.

　　(2)胰性腹水淀粉酶升高。

　　(3)細(xì)菌學(xué)及組織細(xì)胞學(xué)檢查：腹水離心后涂片染色可查到細(xì)菌，抗酸染色可查到結(jié)核桿菌必要時(shí)可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或動(dòng)物接種可在腹水中查瘤細(xì)胞，對(duì)腹腔腫瘤的診斷非常必要，其敏感度和特異性可達(dá)90%.

　　其它輔助檢查

　　1.超聲及CT檢查 不僅可顯示少量的腹水、還可顯示肝臟的大小、肝臟包膜的光滑度，肝內(nèi)占位性病變，心臟的大小、結(jié)構(gòu)心臟流入道及流出道的情況血流情況、腎臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等。

　　2.心電圖檢查 可發(fā)現(xiàn)心律的變化、心臟供血情況。

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