2024骨外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》考試試題及答案
從小學、初中、高中到大學乃至工作，我們經常跟試題打交道，借助試題可以更好地檢查參考者的學習能力和其它能力。什么樣的試題才是科學規(guī)范的試題呢？以下是小編整理的2024骨外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》考試試題及答案，僅供參考，歡迎大家閱讀。
考試試題及答案1：
01.男性，30歲。直接暴力致左橈骨小頭骨折合并該部位橈神經損傷。此時，會出現(xiàn)何種運動障礙
A.不能伸肘關節(jié)、腕關節(jié)及掌指關節(jié)
B.不能背伸腕關節(jié)
C.能背伸腕關節(jié)，但不能背伸掌指關節(jié)
D.不能背伸末節(jié)指間關節(jié)
E.外展拇指功能喪失
正確答案：C
答案解析：解析:由于橈神經在肘部以上發(fā)分支支配橈側腕長伸肌，肘部以下支配伸指諸肌，故損傷后尚能伸腕。
知識點1：橈骨小頭骨折
知識點2：臨床表現(xiàn)
02.男性，28歲。右上臂被刀多處砍傷后右手活動受限。查體：右肘關節(jié)活動可，右拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和橈側三個半手指掌背側均無感覺。最可能損傷的神經是
A.尺神經
B.橈神經
C.正中神經
D.腋神經
E.肌皮神經
正確答案：C
答案解析：解析:拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和對掌，橈側三個半手指掌背側均無感覺為肘上正中神經損傷癥狀。
知識點1：伸直型肱骨髁上骨折
知識點2：并發(fā)癥
03.男性，30歲。橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎松解術后，仍訴持續(xù)性疼痛，并不斷加重，伴有切口遠側感覺遲鈍，叩診瘢痕較痛。根據(jù)患者情況，考慮可能存在的問題是
A.橈神經感覺支神經瘤
B.拇長伸肌的一個副支仍未松解
C.頑固性腱鞘炎，需進一步固定解決
D.反射性交感神經營養(yǎng)障礙，或上肢營養(yǎng)障礙綜合征
E.局部有感染性炎癥
正確答案：A
答案解析：解析:切口遠側感覺遲鈍，說明有神經功能不全，原來的疼痛與現(xiàn)在感覺到的不同，叩診瘢痕很痛為神經瘤的特點。
知識點1：骨折的并發(fā)癥
知識點2：臨床表現(xiàn)
0.男性，18歲。右下肢外傷3小時入院。查體：右膝關節(jié)明顯畸形、腫脹、壓痛。X線檢查：右膝關節(jié)后脫位。根據(jù)患者傷情，要考慮到可能合并損傷的神經是
A.腓總神經
B.脛神經
C.坐骨神經
D.腓深神經
E.腓淺神經
正確答案：B
答案解析：解析:膝關節(jié)脫位易損傷脛神經。
知識點1：膝關節(jié)后脫位
知識點2：并發(fā)癥
05.男性，30歲。右上肢被壓傷2小時，出現(xiàn)右手垂腕垂指，虎口處感覺減退。電生理檢查正常。診斷為橈神經損傷。其損傷類型為
A.神經斷裂
B.神經失用
C.神經刺激
D.神經挫傷
E.軸突斷裂
正確答案：B
答案解析：解析:神經損傷分ABC三類，只有神經失用電生理檢查正常。神經失用由于神經軸突及鞘膜完整，雖功能喪失，但電生理正常。
知識點1：橈神經損傷
知識點2：臨床表現(xiàn)
06.男性，26歲。外傷性肱骨中下1/3骨折。檢查時發(fā)現(xiàn)有垂腕征，垂指畸形。最可能損傷的神經是
A.尺神經
B.臂叢神經
C.正中神經
D.橈神經
E.正中神經和尺神經
正確答案：D
答案解析：解析:橈神經在肱骨中下1/3緊貼肱骨，垂腕、垂指畸形是橈神經受損的表現(xiàn)。
知識點1：橈神經損傷
知識點2：診斷
07.女性，35歲。右上臂被機器碾壓傷1小時，局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙。X線檢查：肱骨中下段粉碎性骨折。在檢查傷肢時應特別注意
A.有無伸肘功能障礙
B.有無屈肘功能障礙
C.有無伸腕功能障礙
D.有無屈腕功能障礙
E.有無拇指對掌功能障礙
正確答案：C
答案解析：解析:機器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合并橈神經損傷，要注意檢查伸腕功能。
知識點1：肱骨干骨折
知識點2：臨床表現(xiàn)
08.男性，25歲。0天前銳器刺傷左肘前方，經清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合。但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字�；颊呖赡馨l(fā)生的神經損傷是
A.尺神經損傷
B.正中神經損傷
C.橈神經損傷
D.屈拇指肌斷裂
E.伸拇指肌斷裂
正確答案：B
答案解析：解析:猿手畸形是正中神經損傷癥狀。
知識點1：正中神經損傷
知識點2：診斷
09.男性，25歲。0天前銳器刺傷左肘前方，經清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合。但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字。在檢查傷肢時可發(fā)現(xiàn)的體征是
A.尺側一半皮膚感覺消失
B.拇指對掌功能障礙
C.手指夾紙試驗陽性
D.掌指關節(jié)及指間關節(jié)被動屈曲障礙
E.1～5指主動屈曲障礙
正確答案：B
答案解析：解析:正中神經損傷后拇指對掌功能障礙。
知識點1：正中神經損傷
知識點2：臨床表現(xiàn)
10.下列哪項不是人工全膝關節(jié)置換術的并發(fā)癥
A.深靜脈血栓形成
B.感染
C.腓總神經麻痹
D.假體無菌性松動
E.骨性關節(jié)炎
正確答案：E
答案解析：解析:骨性關節(jié)炎是膝關節(jié)人工關節(jié)置換的適應證，而不是并發(fā)癥。
知識點1：骨折的治療原則
知識點2：手術后遺癥并發(fā)癥
11.人工髖關節(jié)置換術后股骨骨折以哪個部位最多見
A.股骨粗隆區(qū)
B.股骨粗隆區(qū)和人工股骨柄之間
C.人工股骨柄遠端
D.混合區(qū)
E.對側股骨
正確答案：C
答案解析：解析:人工髖關節(jié)置換術后股骨骨折多發(fā)生在人工股骨柄遠端。
知識點1：髖關節(jié)置換術
知識點2：手術后遺癥并發(fā)癥
12.人工全髖關節(jié)的髖臼常用下列哪種材料做成
A.聚甲基丙烯酸甲酯
B.超高分子高密度聚乙烯
C.過氧化二甲酰
D.甲基丙烯酸甲酯—苯乙烯共聚物
E.鈦合金
正確答案：B
答案解析：解析:超高分子高密度聚乙烯是人工全髖關節(jié)的髖臼常用材料。
知識點1：髖關節(jié)置換術
知識點2：治療
13.Charnley型人工髖關節(jié)小頭型設計是為了
A.節(jié)省材料
B.減小頭臼之間的摩擦力
C.增加關節(jié)穩(wěn)定性
D.延長頭的使用壽命
E.增加人工髖關節(jié)的活動度
正確答案：B
答案解析：解析:在壓力不變，材料相同情況下，Charnley型人工髖關節(jié)小頭型設計可減少頭臼之間的摩擦力，從而減小臼與骨組織間的剪切力，減少術后松動的發(fā)生率。
知識點1：髖關節(jié)置換術
知識點2：治療
1.鈷鉻鉬合金的最顯著特點是
A.價格低
B.耐蝕性好
C.耐磨性好
D.生物相溶性好
E.耐疲勞性好
正確答案：C
答案解析：解析:鈷鉻鉬合金的耐磨性好，常用做人工股骨頭材料。
知識點1：髖關節(jié)置換術
知識點2：治療
15.鈷鎳鉻鉬合金最顯著的特點是
A.價格低
B.耐蝕性好
C.耐磨性好
D.生物相溶性好
E.耐疲勞性好
正確答案：E
答案解析：解析:鈷鎳鉻鉬合金最顯著特點是耐疲勞性好。
知識點1：髖關節(jié)置換術
知識點2：治療
16.女性，67歲。因膝關節(jié)骨性關節(jié)炎繼發(fā)較嚴重膝內翻，擬行膝關節(jié)置換治療，選擇哪種假體為好
A.髁型人工膝關節(jié)
B.鉸鏈式人工膝關節(jié)
C.鉸鏈旋轉式人工膝關節(jié)
D.球臼式人工膝關節(jié)
E.單髁型人工膝關節(jié)
正確答案：A
答案解析：解析:膝關節(jié)骨性關節(jié)炎繼發(fā)較嚴重膝內翻時，膝部穩(wěn)定結構正常，故行髁型人工膝關節(jié)置換為好。
知識點1：膝關節(jié)置換
知識點2：治療
17.女性，0歲。脛骨上端腫瘤切除后擬行膝關節(jié)置換，選擇哪種假體為好
A.髁限制型人工膝關節(jié)
B.鉸鏈式人工膝關節(jié)
C.鉸鏈旋轉式人工膝關節(jié)
D.球臼式人工膝關節(jié)
E.后穩(wěn)定型人工膝關節(jié)
正確答案：C
答案解析：解析:脛骨上端腫瘤行脛骨上端骨切除術后，膝部穩(wěn)定結構被破壞，故行鉸鏈旋轉式人工膝關節(jié)置換為好。
知識點1：膝關節(jié)置換
知識點2：治療
18.髕骨軟骨軟化癥的病理改變最早發(fā)生于
A.軟骨深層
B.軟骨表層
C.軟骨邊緣
D.滑膜
E.半月板
正確答案：A
答案解析：解析:髕骨軟骨軟化癥的早期病理改變是軟骨深層細胞退變。
知識點1：髕骨軟骨軟化癥
知識點2：病理
19.肱骨內上髁炎又稱
A.學生肘
B.網球肘
C.無功能肘
D.礦工肘
E.高爾夫球肘
正確答案：E
答案解析：解析:高爾夫球肘即肱骨內上髁炎。
知識點1：肱骨內上髁炎
知識點2：概念
20.腕管綜合征的臨床表現(xiàn)中，不包括
A.手掌橈側半皮膚感覺障礙
B.夜間或清晨手部疼痛，活動后減輕
C.輕叩腕掌側有過電感
D.大魚際肌萎縮
E.Phalen試驗陽性
正確答案：A
答案解析：解析:支配手掌橈側半皮膚感覺的正中神經掌皮支不從腕管經過。
知識點1：腕管綜合征
知識點2：臨床表現(xiàn)
21.C4～5骨折脫位合并脊髓嚴重損傷可造成
A.立即窒息死亡
B.四肢全癱
C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱
D.下肢痙攣性癱
E.下肢弛緩性癱
正確答案：B
答案解析：解析:上肢受臂叢神經支配，由C5～T1脊髓發(fā)出，故C4～5骨折脫位并脊髓損傷出現(xiàn)四肢癱瘓。
知識點1：脊髓損傷
知識點2：臨床表現(xiàn)
22.男性，22歲。頸椎外傷截癱。查體：雙上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能喪失。損傷部位可能在
A.C3
B.C4
C.C5
D.C6
E.C7
正確答案：D
答案解析：解析:伸腕為C7神經根支配，肱三頭肌及前臂背側伸肌為第7頸髓支配，故損傷在第7頸髓處，下頸髓與上胸髓一般高于相應椎體一個椎體水平，故D正確。
知識點1：脊髓損傷
知識點2：臨床表現(xiàn)
23.男性，34歲。摔傷后脊柱X線側位片及CT掃描發(fā)現(xiàn)腰椎體壓縮于1/3～1/2之間。壓縮性骨折的程度為
A.輕度
B.中度
C.重度
D.極重度
E.以上都不是
正確答案：B
答案解析：解析:椎體壓縮骨折分為輕度(壓縮部分不超過椎體高度的1/3);中度(壓縮部分不超過椎體高度的1/2);重度(壓縮部分超過椎體高度的1/2或全碎)。另外，此分類與神經損傷無關。
知識點1：胸腰椎骨折
知識點2：臨床表現(xiàn)
24.男性，21歲。重物砸傷下腹部。查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，硅膠導尿管插入一定深度未引出尿液，導尿管尖端見血跡。此時應考慮
A.導尿管插入深度不足
B.導尿管插入方法不正確
C.導尿管阻塞
D.骨盆骨折合并尿道斷裂
E.骨盆骨折合并膀胱損傷
正確答案：D
答案解析：解析:擠壓試驗陽性證明有骨盆骨折;膀胱脹滿，證明膀胱未破裂，且積有尿液，此時導尿未引出尿液且有血，必定有尿道損傷。
知識點1：骨盆骨折
知識點2：診斷
25.男性，5歲。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。應考慮
A.肛門括約肌同時受損
B.尿道括約肌同時受損
C.直腸炎伴里急后重
D.脊髓或馬尾神經損傷
E.精神性尿失禁
正確答案：D
答案解析：解析:腰椎骨折后出現(xiàn)大小便失禁當然應考慮脊髓或馬尾神經損傷。
知識點1：胸腰椎骨折
知識點2：并發(fā)癥
26.男性24歲。由8米高處墜下，臀部著地，傷后12小時入院。查體：臍下三指以遠感覺明顯減退或消失，除右足跖趾關節(jié)稍能活動，其余雙下肢自主運動消失，尿潴留。X線檢查：T10椎體壓縮，有骨折片突向椎管。根據(jù)患者目前情況，早期關鍵性的治療措施是
A.應用糖皮質激素治療
B.導尿并留置導尿管
C.做好護理，勤翻身以防褥瘡
D.盡早手術，解除壓迫
E.高低桌法復位后上石膏背心
正確答案：D
答案解析：解析:有明顯骨塊壓迫并有脊髓受壓的表現(xiàn)，是手術的絕對適應證。
知識點1：胸腰椎骨折
知識點2：治療
27.男性，20歲。高處墜落傷雙下肢不全癱急診入院。x線及CT檢查：T12椎體爆裂骨折，碎骨片嵌入椎管內并壓迫脊髓，T12椎板骨折、無移位。根據(jù)患者目前情況，治療方案宜采取
A.立即脫水、給予神經營養(yǎng)藥物，3周后根據(jù)神經恢復情況再考慮是否手術
B.除給予脫水及營養(yǎng)神經藥物外，立即行大重量復位牽引
C.行椎板切除并摘除擠入椎管內的碎骨片，脊柱植骨，內固定
D.經椎弓根外固定架復位及固定
E.行椎管前外側減壓，去除嵌入椎管內的碎骨片，脊柱植骨、內固定
正確答案：E
答案解析：解析:去除椎管內骨片，解除神經壓迫，恢復脊柱穩(wěn)定性為治療原則，故必需手術，只有E符合。
知識點1：胸腰椎骨折
知識點2：治療
28.男性，30歲。樞椎基底部骨折，但無移位，寰椎亦無移位。頦枕帶牽引兩周后，頸痛減輕，活動范圍增加。3周后離床活動，6周后頸痛再次加劇，活動明顯受限，并逐漸出現(xiàn)四肢無力與癱瘓。這種遲發(fā)性癱瘓的原因是
A.遲發(fā)性血腫壓迫
B.椎管內纖維組織增生壓迫
C.脊髓血運障礙
D.黃韌帶增厚
E.寰椎遲發(fā)性前脫位
正確答案：E
答案解析：解析:以上幾種情況均可出現(xiàn)遲發(fā)性癱瘓，本答案主要根據(jù)時間來確定。血腫壓迫多于術后1～2周發(fā)生。外傷后的纖維增生多發(fā)生于傷后半年以上。脊髓血運障礙病情進展快，而黃韌帶增厚則進展緩慢。根據(jù)外傷史及傷后離床活動后出現(xiàn)漸進性癱瘓，以E為最佳答案。遲發(fā)性脫位多見于外傷后，因X線無異常且無神經癥狀而疏于警惕。由于頸椎外傷后周圍軟組織與韌帶的損傷，頸椎的穩(wěn)定性下降，若沒有很好制動，會發(fā)展為脫位而出現(xiàn)神經癥狀。
知識點1：頸椎骨折
知識點2：臨床表現(xiàn)
29.男性，19歲。做倒立運動時，雙手不穩(wěn)至枕部觸于地面，出現(xiàn)雙上肢麻木，活動無力，頭稍歪向一側，不敢轉動�？赡転楹畏N損傷
A.寰椎前脫位
B.寰椎單側半脫位
C.樞椎齒突基底部骨折
D.寰椎后弓骨折
E.寰椎后脫位
正確答案：B
答案解析：解析:此題無其他檢查，選擇“寰椎單側半脫位”只是一種可能性的估計，其他損傷也可出現(xiàn)此姿勢，但由于“寰椎單側半脫位”的情況必然出現(xiàn)此姿勢，所以“寰椎單側半脫位”的可能性最大。
知識點1：頸椎骨折
知識點2：臨床表現(xiàn)
30.男性，30歲。重物擊中頭部出現(xiàn)頸部僵硬，為明確有無寰椎椎弓骨折，擬行x線檢查。正確的攝片位應采用
A.正位片
B.側位片
C.斜位片
D.張口位片
E.切線位片。
正確答案：D
答案解析：解析:前后張口位通常能清晰地反映出寰椎骨折與解剖變化，其他照相方法不能清晰反映該處情況。
知識點1：頸椎骨折
知識點2：輔助檢查
31.男性，21歲。在施工中不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，大小便功能障礙�，F(xiàn)場搬運的正確方法是
A.平托或滾動法
B.單人摟抱法
C.雙人摟抱法
D.側臥搬運法
E.背馱法
正確答案：A
答案解析：解析:對疑有脊柱骨折者，為避免損傷脊髓或加重脊髓損傷，一定要保持好脊柱的位置，不能隨意搬動，通常采用平托或滾動法。
知識點1：胸腰椎骨折
知識點2：治療
32.男性，29歲。高處墜落2小時。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動。檢查發(fā)現(xiàn)胸11椎體爆裂骨折，椎體壓縮1/2，椎管內有較大骨塊，伴關節(jié)突交鎖。此時，治療方案宜采取
A.手術切開復位，椎管減壓，脊柱內固定術
B.兩點法過伸復位，石膏背心固定
C.行椎板切除、椎管減壓術
D.激素、脫水藥物治療
E.先保守治療，根據(jù)情況再確定治療方式
正確答案：A
答案解析：解析:脊柱骨折和脫位的手術指征有：關節(jié)突交鎖;椎管內有碎骨塊造成椎管狹窄;截癱平面不斷上升提示椎管內有活動性出血;以及手法復位不滿意，仍有脊髓壓迫征象者。
知識點1：胸腰椎骨折
知識點2：治療
33.尺神經損傷后出現(xiàn)患手爪狀畸形的機制是
A.指深屈肌腱的尺側半由尺神經供應，尺神經損傷后3、4指深屈肌腱功能障礙出現(xiàn)爪狀
B.食指及中指不呈爪狀是因為支配兩指的指深屈肌受正中神經支配
C.主要是因為手內肌的癱瘓，出現(xiàn)掌指關節(jié)過伸，指間關節(jié)屈曲所致
D.主要是因為手內肌的損傷，出現(xiàn)掌指關節(jié)屈曲，指間關節(jié)過伸所致
E.以上都不是
正確答案：C
答案解析：解析:尺神經在肘下部損傷者，支配指深屈肌尺側半的肌支已發(fā)出，指深屈肌尺側半的功能正常，小指及環(huán)指指間關節(jié)可屈曲，但由于手內肌癱瘓，使其屈掌指關節(jié)伸指間關節(jié)的功能喪失，指伸肌及指屈肌無手內肌的對抗出現(xiàn)小指及環(huán)指掌指關節(jié)過伸，指間關節(jié)屈曲，不能在屈掌指關節(jié)同時伸指間關節(jié)而呈典型的爪狀。
知識點1：前臂雙骨折
知識點2：并發(fā)癥
34.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有
A.閉孔神經損傷
B.坐骨神經損傷
C.股神經損傷缺損
D.脛神經損傷
E.腓總神經損傷
正確答案：E
答案解析：解析:腓總神經繞過腓骨頭下方，最易損傷。
知識點1：脛腓骨干骨折
知識點2：并發(fā)癥
35.有關腓總神經的解剖學特點和損傷表現(xiàn)，下列不正確的是
A.腓總神經在腓骨小頭處位置表淺，易于損傷
B.同橈神經一樣，腓總神經也分成兩支，腓淺神經(感覺支)與腓深神經(運動支)
C.損傷后表現(xiàn)為足下垂內翻，走路呈跨閾步態(tài)
D.感覺障礙位于小腿外側與足背
E.對于腓總神經的壓迫傷可先觀察一段時間，視恢復情況再決定下一步的治療
正確答案：B
答案解析：解析:腓淺神經有運動支支配腓骨長短肌。
知識點1：脛腓骨干骨折
知識點2：正常生理及解剖結構
2.肱骨中下1/3骨折容易并發(fā)
A.動靜脈損傷
B.橈神經損傷
C.缺血性肌肉痙攣
D.缺血性骨壞死
E.損傷性骨化
正確答案：B
答案解析：解析:橈神經在上臂中下段行走在肱骨橈神經溝中，緊貼肱骨，骨折后骨折移位容易造成橈神經損傷。
知識點1：肱骨干骨折
知識點2：并發(fā)癥
37.神經損傷與畸形的關系中，下列錯誤的是
A.橈神經損傷——垂腕垂指畸形
B.正中神經損傷——猿手畸形
C.尺神經損傷——爪形手畸形
D.橈神經損傷——猿手畸形
E.腓總神經損傷——足下垂畸形
正確答案：D
答案解析：解析:猿手畸形是正中神經損傷的癥狀。
知識點1：骨折的并發(fā)癥
知識點2：病因及發(fā)病機制
38.神經與所支配肌肉的關系中，下列錯誤的是
A.橈神經深支——橈側腕短伸肌
B.橈神經深支——尺側腕伸肌
C.正中神經——拇對掌肌
D.正中神經——指深屈肌
E.尺神經——拇內收肌
正確答案：D
答案解析：解析:正中神經支配指深屈肌橈側半。
知識點1：骨折的并發(fā)癥
知識點2：病因及發(fā)病機制
39.腕關節(jié)掌側刃器切割傷后，出現(xiàn)下列哪項體征時說明有正中神經損傷
A.伸指受限
B.外展小指受限
C.外展拇指受限
D.并指功能受限
E.內收拇指受限
正確答案：C
答案解析：解析:正中神經控制拇短展肌，其他四項運動功能均由橈神經或尺神經支配完成。
知識點1：手外傷
知識點2：臨床表現(xiàn)
40.下列關于周圍神經的解剖，不正確的是
A.周圍神經的支持組織，由內到外依次為神經鞘膜、神經內膜、神經束膜、神經外膜
B.神經的血液供應豐富，對缺血的耐受性不如肌肉
C.神經內的血管系統(tǒng)由外膜、束膜及內膜血管叢及其相互交通支組成
D.神經的抗牽拉作用，主要是由束間結締組織決定的，脊神經的束間結締組織少，對抗牽拉的能力也差，如臂叢受牽拉時，損傷部位一般在神經根
E.神經的外在血供系統(tǒng)來源于鄰近的動脈干、肌肉等，呈節(jié)段性分布
正確答案：B
答案解析：解析:神經對缺血的耐受性強于肌肉，故在缺血攣縮時，神經損傷較肌肉輕，受損處肌肉已壞死，但遠側的運動與感覺可存留，故此選項錯誤。
知識點1：脊髓損傷
知識點2：正常生理及解剖結構
41.腰叢神經由第12胸神經前支的小部分、第1～3腰神經前支和第4腰神經前支的一部分纖維組成，其分支一般不包括
A.股神經
B.坐骨神經
C.股外側皮神經
D.髂腹下神經
E.髂腹股溝神經
正確答案：B
答案解析：解析:坐骨神經從骶叢骶出，由腰4、5及骶1～9組成。
知識點1：脊髓損傷
知識點2：正常生理及解剖結構
42.一側坐骨神經在梨狀肌下孔處受損，將出現(xiàn)
A.同側髖關節(jié)不能伸
B.同側膝關節(jié)不能伸
C.同側下肢皮膚感覺完全喪失
D.足不能活動
E.以上都不是
正確答案：D
答案解析：解析:坐骨神經在梨狀肌下孔受損，支配髖關節(jié)的分支已發(fā)出，故“同側髖關節(jié)不能伸”不正確。伸膝靠股神經，故“同側髖關節(jié)不能伸”不正確。隱神經也參與了下肢感覺，故“同側下肢皮膚感覺完全喪失”不正確。足部活動由脛神經與腓總神經支配，兩者均為坐骨神經分支，且分支處位于梨狀肌下孔不遠，故“足不能活動”正確。
知識點1：脊髓損傷
知識點2：臨床表現(xiàn)
43.臂叢神經損傷的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是
A.臂叢上干損傷多見
B.C8、T，根性撕脫傷可能出現(xiàn)Homer征
C.臂叢完全性損傷運動障礙表現(xiàn)為手、前臂、上臂肌肉全癱
D.臂叢神經完全性損傷感覺障礙為手、前臂、上臂感覺完全喪失
E.臂叢下部損傷，多因上肢過度上抬外展造成
正確答案：D
答案解析：解析:臂叢上千損傷較常見，為頸5、6神經在厄氏點損傷所致，無霍納綜合征。臂叢下部損傷多因上肢過度外展或上抬引起，可出現(xiàn)霍納綜合征。臂叢神經支配上肢所有的肌肉，故完全性損傷出現(xiàn)上肢全癱，但由于皮膚感覺有交叉支配的情況，完全性損傷僅表現(xiàn)為部分區(qū)域的感覺消失，故本題選D。
知識點1：脊髓損傷
知識點2：臨床表現(xiàn)
44.周圍神經損傷的治療取決于損傷的原因，有關對其治療方法的選擇中，下列錯誤的是
A.髖關節(jié)脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經損傷，多系壓迫性損傷，早期復位后可觀察2～3個月，根據(jù)恢復情況再決定是否手術
B.切割傷應早期修復
C.火器傷清創(chuàng)同時行修復
D.藥物注射傷一般先行局部理療
E.肱骨骨折造成的橈神經挫傷，若外膜完整，可先觀察
正確答案：C
答案解析：解析:火器傷由于直接損傷及沖擊波的作用，受損程度不一，不易鑒別，損傷后反應持續(xù)，而且污染重，早期只行清創(chuàng)，神經不一期修復。
知識點1：脊髓損傷
知識點2：治療
45.最易并發(fā)橈神經損傷的骨折是
A.肱骨外科頸骨折
B.肱骨干中、下1/3骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨髁間骨折
E.橈骨近側1/3骨折
正確答案：B
答案解析：解析:肱骨干中下1/3骨折最易并發(fā)橈神經損傷。
知識點1：肱骨干骨折
知識點2：并發(fā)癥
46.坐骨神經損傷對下肢功能影響較大，下列坐骨神經損傷的特點中，錯誤的是
A.如損傷部位在坐骨大孔處或坐骨結節(jié)以上，則股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部癱瘓
B.如在股部中下段損傷，只表現(xiàn)為膝以下肌肉癱瘓，膝以上肌肉無影響
C.如為其分支損傷，則腓總神經損傷引起的癱瘓重，脛神經損傷引起的癱瘓輕
D.膝以下除小腿內側及內踝處隱神經供給區(qū)外，感覺均消失
E.往往有嚴重的營養(yǎng)障礙，足底部形成潰瘍
正確答案：C
答案解析：解析:脛神經損傷癱瘓者，行走時足跟離地困難，不能走快，足內肌癱瘓弓狀足和爪狀趾畸形，其感覺喪失區(qū)較大，足底部常有潰瘍，足部易受外傷、凍傷、燙傷，常因潰瘍不能走路。而腓總神經癱者足呈下垂狀，走路時僅需抬高患肢即可，感覺障礙為足背部較小范圍，故脛神經損傷引起的癱瘓重。
知識點1：脊髓損傷
知識點2：臨床表現(xiàn)
47.肱骨干骨折可合并損傷
A.尺神經損傷
B.正中神經損傷
C.橈神經損傷
D.肌皮神經損傷
E.腋神經損傷
正確答案：C
答案解析：解析:肱骨干骨折時，由于橈神經緊貼于橈神經溝內行走，易于損傷。
知識點1：肱骨干骨折
知識點2：并發(fā)癥
48.肱骨頸骨折可合并損傷
A.尺神經損傷
B.正中神經損傷
C.橈神經損傷
D.肌皮神經損傷
E.腋神經損傷
正確答案：E
答案解析：解析:腋神經繞肱骨頸走行，此處骨折可損傷腋神經。
知識點1：肱骨頸骨折
知識點2：并發(fā)癥
49.肱骨髁上伸直型骨折可合并損傷
A.尺神經損傷
B.正中神經損傷
C.橈神經損傷
D.肌皮神經損傷
E.腋神經損傷
正確答案：B
答案解析：解析:正中神經于肘窩處走行于肱骨髁前方，伸直型髁上骨折可傷及。
知識點1：肱骨髁上伸直型骨折
知識點2：并發(fā)癥
50.尺神經損傷后可出現(xiàn)
A.垂腕垂指畸形
B.爪形手畸形
C.猿手畸形
D.紐扣樣畸形
E.鵝頸樣畸形
正確答案：B
答案解析：解析:尺神經損傷者由于指屈肌及指伸肌無手內肌的對抗作用，出現(xiàn)環(huán)指和小指掌指關節(jié)過伸，指間關節(jié)屈曲而呈爪狀。
知識點1：前臂雙骨折
知識點2：并發(fā)癥
51.橈神經損傷后可出現(xiàn)
A.垂腕垂指畸形
B.爪形手畸形
C.猿手畸形
D.紐扣樣畸形
E.鵝頸樣畸形
正確答案：A
答案解析：解析:橈神經支配前臂背側所有伸肌，損傷后不能對抗屈肌作用而呈垂腕垂指畸形。
知識點1：前臂雙骨折
知識點2：并發(fā)癥
52.正中神經損傷后可出現(xiàn)
A.垂腕垂指畸形
B.爪形手畸形
C.猿手畸形
D.紐扣樣畸形
E.鵝頸樣畸形
正確答案：C
答案解析：解析:正中神經損傷后，由于大魚際肌萎縮形成猿手畸形。
知識點1：前臂雙骨折
知識點2：并發(fā)癥
53.橈神經深支損傷后可出現(xiàn)
A.拇指不能外展
B.掌指關節(jié)不能主動伸直
C.手背麻木
D.虎口區(qū)麻木
E.1～3指全部及第4指橈側半背側麻木并掌指關節(jié)下垂
正確答案：B
答案解析：解析:橈神經深支為運動支，損傷后呈垂腕垂指畸形，由于掌指關節(jié)的伸直僅由橈神經支配，如果此動作不能完成，必有橈神經損傷。拇外展除橈神經支配拇長展肌外，還有正中神經支配拇短展肌，也可有外展活動。
知識點1：前臂雙骨折
知識點2：并發(fā)癥
54.神經損傷后，神經功能恢復最好的是
A.正中神經
B.橈神經
C.尺神經
D.腓腸神經
E.脛神經
正確答案：B
答案解析：解析:橈神經多為挫傷，運動神經纖維比例多，支配肌肉距離短，神經生長再支配速度快，恢復較好。
知識點1：骨折的并發(fā)癥
知識點2：正常生理及解剖結構
55.神經損傷后，可以不予修復的是
A.正中神經
B.橈神經
C.尺神經
D.腓腸神經
E.脛神經
正確答案：D
答案解析：解析:單純皮神經，對功能影響不大，其支配區(qū)還可以由周圍皮神經生長代償，可以用做神經移植。
知識點1：骨折的并發(fā)癥
知識點2：治療
56.神經損傷后，神經功能恢復最差的是
A.正中神經
B.橈神經
C.尺神經
D.腓腸神經
E.脛神經
正確答案：C
答案解析：解析:尺神經運動神經纖維比例少，所支配肌肉易萎縮纖維化，最終難以恢復。
知識點1：骨折的并發(fā)癥
知識點2：正常生理及解剖結構
57.男性，43歲。刃器割傷手腕部，傷口二期愈合以后，手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，手指感覺喪失，對掌功能喪失。最可能的診斷是
A.尺神經損傷
B.正中神經損傷
C.橈神經損傷
D.尺神經、正中神經聯(lián)合損傷
E.橈神經、正中神經聯(lián)合損傷
正確答案：D
答案解析：解析:手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，尺側一個半手指感覺障礙是尺神經損傷表現(xiàn);橈側三個半手指感覺喪失，對掌功能喪失是正中神經損傷表現(xiàn)。
知識點1：前臂雙骨折
知識點2：并發(fā)癥
58.女性，4歲。右肘部外傷1小時。查體：右肘部腫脹明顯，可見皮下瘀斑。手部尺側皮膚感覺消失，拇指不能內收，余四指并指無力。X線檢查：右肱骨髁上骨折。首先考慮骨折合并損傷了
A.正中神經
B.尺神經
C.橈神經
D.正中神經返支
E.橈神經淺支
正確答案：B
答案解析：解析:尺神經支配手蚓狀肌、骨間肌及拇內收肌及尺側皮膚感覺，在肘部尺神經表淺，容易受損。
知識點1：肱骨髁上骨折
知識點2：并發(fā)癥
59.男性，30歲。右前臂尺側切割傷，右手呈爪狀畸形。臨床診斷尺神經損傷。有關尺神經損傷的診斷和治療中，錯誤的是
A.肘上部尺神經損傷者較肘下部損傷者爪狀畸形重
B.拇指食指夾紙試驗時需注意檢查方法，有時因拇深屈肌腱的影響可出現(xiàn)陰性檢查結果
C.尺神經中感覺與運動纖維相當，縫合時尤需準確對位，不可有旋轉
D.為了獲得足夠長度以利吻合，可將尺神經移至肘前
E.若神經吻合后功能恢復不佳，可將中指及環(huán)指指淺屈肌腱轉移重建骨間肌與蚓狀肌功能
正確答案：A
答案解析：解析:肘上部尺神經受損者，由于環(huán)指及小指的指深屈肌同時癱瘓，指間關節(jié)不呈屈曲狀，不能表現(xiàn)為典型的爪狀。而在肘下部損傷者，指深屈肌尺側半的功能正常，小指及環(huán)指呈現(xiàn)為掌指關節(jié)過伸，指間關節(jié)屈曲，不能在屈掌指關節(jié)的同時伸指間關節(jié)而呈典型的爪狀。
知識點1：肱骨髁上骨折
知識點2：并發(fā)癥
60.男性，21歲。左前臂尺側近肘部機器絞傷，行清創(chuàng)術，尺神經斷端埋于肌肉待二期處理。在二次神經修復的手術中，不正確的做法是
A.尺神經由肘后移到肘前，可縮短距離，使損傷神經兩端得以靠近，吻合口無張力
B.如神經缺損在5cm左右，游離神經后，保持屈肘位仍可直接吻合，術后用石膏維持位置
C.若通過屈肘仍不能對接，可就近取同側橈神經淺支移植修復
D.對缺損長，不能準確分清束膜對應關系的情況下，外膜縫合與束膜縫合的效果差異不大
E.無論何種修復方法，術后必須注意保持吻合處無張力
正確答案：C
答案解析：解析:神經移植時，不可取同側橈神經淺支修復尺神經，以免手麻木區(qū)過大。
知識點1：肱骨髁上骨折
知識點2：鑒別診斷
試題2：
（一）醫(yī)生面試試題：醫(yī)患關系面試題
一、關于看病難
1、怎樣以病人為中心？
2、如何根據(jù)服務對象，提高服務質量？
3、近年來，看病難、看病貴的問題日益突出。由于看病難和貴，不少人有病不敢進醫(yī)院�！靶〔⊥稀⒋蟛“�，要死才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)象比較普遍。請問你怎么看待這一現(xiàn)象？
4、一幅漫畫，一個人站在一排窗口面前，分別是掛號室，門診室，化驗室，影像科，藥房等等，漫畫下面有三個字：路漫漫……對此發(fā)表你的看法？
5、醫(yī)院之間的檢查單相互不承認，醫(yī)院A的檢查，醫(yī)院B不承認，要重新檢查，你怎么看？
6、如何看待看病貴和看病難？
7、普遍認為醫(yī)生對儀器設備和藥物的依賴加深，越來越不會看病了，你怎樣認為？
8、有些醫(yī)院為了緩解看病難的問題，延長接診時間，對此你怎么看？
二、關于醫(yī)患溝通
1、十七歲患兒急需肝移植，父親堅持活體供肝，患兒O型血，母親A型，父親AB型，如何進行醫(yī)患溝通？
2、一位患者家屬問你患者的病情，問到一個你不會的問題，而你又無法聯(lián)系到其他人，你怎么處理？
3、智者說一個人要愉快，就要把自己當別人，把別人當做自己，把別人當做別人，把自己當做自己。請結合當前醫(yī)患關系，談談對這句話的理解。
4、你理想中的醫(yī)院關系是什么樣子的？你會怎樣去改善？
5、醫(yī)務工作者在工作當中，不太愛搭理人，對患者或家屬的問題，惜字如金，導致患者或家屬對醫(yī)院的不滿，你怎么看？
6、希波克拉底誓言和職業(yè)道德規(guī)范告訴我們：醫(yī)學保密；法律告訴我們：患者有知情權。你如何看待二者的關系？
7、如何看待“病人是上帝”或“以人為本”？
8、病人要求醫(yī)生護士一切圍繞著病人轉；醫(yī)生護士的父母生病時，卻勸子女注意休息。你如何看待“視病人為親人”？
9、醫(yī)德規(guī)范說：對待病人要一視同仁，無論其經濟地位......如何；醫(yī)院管理要求：診療過程中不能跑賬漏帳。你如何看待？
10、醫(yī)療事實與講真話的關系？
11、醫(yī)生應該見什么人說什么話，談談你的看法。
三、關于醫(yī)德醫(yī)風
1、你如何看待收紅包現(xiàn)象？遇到這種情況你會怎么做？
2、醫(yī)德規(guī)范要求：不能收受病人的紅包；但有人說：沒有病人送禮物的醫(yī)生，絕不是好醫(yī)生。你如何看？
四、關于醫(yī)療糾紛
1、二十年前，老師告誡學生：不該做的檢查堅決不做；如今，老師告誡學生：該做的檢查一定要做。你如何看待？
2、假如你意外發(fā)現(xiàn)一個重病患者的死亡可能主要是某醫(yī)生治療不當造成的，此時你該如何處理？“舉證倒置”是否適合處理醫(yī)患糾紛？
3、醫(yī)學強調：生命至上；但有人說：沒有治死過人的醫(yī)生，絕不是好醫(yī)生。你如何看？
4、作為一名醫(yī)務工作者，在實際工作中，怎樣避免糾紛？
五、關于醫(yī)患緊張關系（醫(yī)鬧）
1、媒體是把雙刃劍，作為醫(yī)務工作者你怎么看？單位被媒體不負責任的報道，給單位造成負面影響，若你作為信息宣傳負責人該怎么辦？
2、深夜，一個病人因為你同事的輕微失誤而大發(fā)雷霆，影響其他人休息，你該怎么辦？
3、因搶救無效死亡，病人家屬到醫(yī)院大鬧，對此你如何看待？
4、如何解決醫(yī)患矛盾？上級主管醫(yī)師不在的時候，你怎么處理？
六、關于醫(yī)院管理發(fā)展
1、什么叫蝴蝶效應，結合蝴蝶效應淺談醫(yī)院發(fā)展。
2、怎樣加強和改善醫(yī)患關系？
（二）全科醫(yī)生面試題
1、作為社區(qū)醫(yī)生，是如何看待這份工作的？
當前造成群眾“看病難、看病貴”問題的重要原因之一是衛(wèi)生資源配置不合理。因此有必要實行社區(qū)衛(wèi)生機構與大中型醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，建立分級醫(yī)療和雙向轉診制度，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步承擔大中型醫(yī)院的一般門診、康復和護理等服務。以形成分級醫(yī)療、雙向轉診的機制和“大病進醫(yī)院、小病在社區(qū)”的格局。
如果有幸成為一名社區(qū)醫(yī)生，我將全力以赴，為社區(qū)醫(yī)療事業(yè)貢獻自己的力量。
2、社區(qū)醫(yī)療有哪幾大功能？
社區(qū)衛(wèi)生服務機構兩大服務功能是提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，包括健康教育、傳染病、慢性病防治、計劃免疫、婦幼保健、老年保健、康復、計劃生育技術指導等，具有明顯的公益性質，不以營利為目的。
社區(qū)公共衛(wèi)生服務由政府財政提供資金，免費向居民提供。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔的基本醫(yī)療服務主要是“小病”和診斷明確的慢性病。
3、社區(qū)醫(yī)療與醫(yī)療機構的區(qū)別是什么？
公益性。社區(qū)衛(wèi)生服務除了基本醫(yī)療服務以外，更多的是公共衛(wèi)生。
主動性。社區(qū)衛(wèi)生提倡主動性服務，上門服務、搞家庭病床。在社區(qū)，不但病人、亞健康人群是它的服務對象，健康人群也是它的服務對象。
綜合性。除了醫(yī)療以外，社區(qū)衛(wèi)生服務還提供預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等服務。
連續(xù)性。社區(qū)衛(wèi)生服務是一個動態(tài)的過程，需進行連續(xù)性服務。比如高血壓，要建立健康檔案，始終追蹤。
可及性。社區(qū)衛(wèi)生服務就辦在居民家門口，按照規(guī)劃要求步行15分鐘就能到達，而且它的費用居民也能夠負擔得起。
4、社區(qū)醫(yī)療與醫(yī)療機構的關系是什么？
當前造成群眾“看病難、看病貴”問題的重要原因之一是衛(wèi)生資源配置不合理。因此有必要實行社區(qū)衛(wèi)生機構與大中型醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，建立分級醫(yī)療和雙向轉診制度，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步承擔大中型醫(yī)院的一般門診、康復和護理等服務。以形成分級醫(yī)療、雙向轉診的機制和“大病進醫(yī)院、小病在社區(qū)”的格局。
目前大中型醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構雙向轉診難以實施的根源是利益分配問題。因此,要實現(xiàn)雙向轉診，必須處理好社區(qū)醫(yī)療機構與醫(yī)院之間的利益分配問題。
5、對醫(yī)療糾紛的態(tài)度和處理原則是什么？
醫(yī)方針對醫(yī)療糾紛，要冷靜思考，從容應對，如系醫(yī)方之錯，應在吸取教訓的同時，積極有效做好相關善后工作。
用協(xié)商方式與患者及家屬解決糾紛，是化解矛盾的好辦法，但協(xié)商應建立在政策、法律和事實的基礎上，協(xié)商應明辨是非、以理服人，過度遷就對方其實是不負責任的表現(xiàn)。
醫(yī)方因過錯產生醫(yī)療糾紛，則賠付責任難免，對此各級醫(yī)療機構應構建相應的賠付保障體系，如設立專項基金等。
醫(yī)療機構還可借鑒道路交通事故賠付經驗，由醫(yī)患雙方共同上保險，患者及家屬是否應得到經濟賠償或補償，醫(yī)方應賠付多少，由保險公司依據(jù)當事者約定或有關部門的決定與裁決作出理賠。
鑒于目前絕大多數(shù)患者及家屬不了解醫(yī)療糾紛處理程序，醫(yī)方應以開明的姿態(tài)，公示醫(yī)療糾紛處理程序，依法向當事者提供病案資料，不人為地給患者及家屬維權設置障礙。
6、你從事全科醫(yī)生的優(yōu)勢是什么？
從事婦產科十五年，上二線也有近兩年時間了，有一定經驗，具備較好的獨立操作能力和教學能力；
平時堅持自學，對“內外兒科”都一定程度的了解與認識；
身體素質好，動作敏捷、反映也比較迅速，敢于面對工作壓力。
7、全科醫(yī)生應具備哪些基本素質和知識技能？
（1）基本素質：
強烈的責任心和同情心。要求醫(yī)生以病人為中心，對病人的同情心和責任感是無條件的，不求回報的，這是當好一個全科醫(yī)生的前提。
出色的管理能力。全科醫(yī)生必須要有自信心、自控力和決斷力，敢于并善于獨立承擔責任，掌控局面。
執(zhí)著的科學精神和自我發(fā)展能力。因為全科醫(yī)生工作相對獨立，服務人群受限，知識容易老化。因此全科醫(yī)生必須嚴謹、敏感地對待業(yè)務工作，注重任何繼續(xù)醫(yī)學教育的機會，主動接受、理解、運用新知識。
�。�2）知識與技能：
與疾病診療和照顧相關的各種醫(yī)學知識與技能；
了解與病人健康問題的發(fā)生、發(fā)展與與康復相關的人文社會因素的知識與技能，如病人的情況、遵醫(yī)性、成本效益等；
與服務體系相關的知識與技能，如醫(yī)療服務體系利用、醫(yī)療管理、團隊合作等；職業(yè)價值觀形成相關的知識與技能，如服務和診療的態(tài)度、價值觀、職業(yè)任感等；
與自身和團隊業(yè)務發(fā)展相關的知識與技能，如終生學習能力、參與科研和教學能力等。
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