關(guān)于社會餐飲企業(yè)員工管理工作探析的論文
隨著社會整體生活水平的提高，加上大家對健康觀念的轉(zhuǎn)變，對健康服務(wù)提出了更高要求[1]。為了適應(yīng)多方面發(fā)展的需要，提高醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)水平，提高護(hù)理整體地位，我院借鑒三級醫(yī)生查房制度，亦隨即開展了三級護(hù)理查房，取得了滿意的效果。
1臨床資料
1.1一般資料病房共有護(hù)士57名。其中副主任護(hù)師(護(hù)士長)3名，主管護(hù)士10名，護(hù)師18名，護(hù)士26名。本科學(xué)歷21名，大專學(xué)歷19名，大專在讀6名。將全體護(hù)士按職稱、學(xué)歷劃分為3個(gè)護(hù)理小組，護(hù)士與護(hù)師參與管床。
1.2三級查房制度的組織形式
1.2.1副主任護(hù)師及護(hù)士長查房：每周1次，護(hù)士長根據(jù)病區(qū)不同病種或護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地選擇病例。這種查房1次/周，遇見特殊或危重患者，可增加次數(shù)。全病區(qū)護(hù)士以及實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員均參加。
1.2.2病區(qū)主管護(hù)師查房：1次/d，按職稱、學(xué)歷劃分的三個(gè)護(hù)理小組，每組各設(shè)一名主管護(hù)士，其余均為分管護(hù)士。主管護(hù)士負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排本組的護(hù)理事務(wù)，上午帶領(lǐng)分管護(hù)士對本組所有病員進(jìn)行護(hù)理查房。對患者進(jìn)行評估后，聽取管床護(hù)士匯報(bào)病史，護(hù)理診斷，采取的護(hù)理措施以及取得的護(hù)理成效，給予管床護(hù)士適當(dāng)?shù)慕ㄗh和評價(jià)。
1.2.3管床護(hù)士查房：除參加以上查房外，還進(jìn)行夜查房及特殊查房，即針對有特殊心理問題及有糾紛的患者或家屬進(jìn)行單獨(dú)溝通，進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理措施。以解決心理問題和糾紛隱患。檢查落實(shí)自己的護(hù)理工作。此種查房按需進(jìn)行，無特別規(guī)定。
1.3護(hù)理查房內(nèi)容
1.3.1整體護(hù)理質(zhì)量：由分管護(hù)士口頭熟練匯報(bào)患者病情，提出其目前存在的護(hù)理問題(包括依據(jù))和護(hù)理措施(包括措施落實(shí)情況)。主管護(hù)士根據(jù)病情分析護(hù)理問題是否恰當(dāng)正確，護(hù)理措施是否切實(shí)可行，并當(dāng)場反饋?zhàn)o(hù)理效果。
1.3.2規(guī)章制度技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況：要求分管護(hù)士要有熟練的操作技術(shù)，掌握操作的目的步驟，預(yù)見可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)變措施.如護(hù)理體檢歷來是護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，也不為臨床護(hù)士所重視，臨床護(hù)士常有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向.為了強(qiáng)化護(hù)理體檢意識和統(tǒng)一規(guī)范程序，我們在三級護(hù)理查房中加入了護(hù)理體檢的內(nèi)容，收到了良好的臨床效果。
1.3.3有關(guān)出入院康復(fù)的健康教育：健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護(hù)士的基本職責(zé)之一。我們要求分管護(hù)士在查房前完成各種宣教工作。護(hù)理查房時(shí)請患者復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識，或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等。以檢查臨床健康教育的實(shí)效，達(dá)到查漏補(bǔ)缺的目的。
2討論
2.1三級查房制度的特點(diǎn)和正面效應(yīng)
2.1.1使臨床護(hù)理工作更趨于系統(tǒng)化，明顯提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。使瑣碎的臨床工作變得有計(jì)劃性，做到忙而不亂，從而大大地降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。本病區(qū)自從實(shí)施該措施后未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。
2.1.2打破了查房前通知病區(qū)護(hù)士分頭準(zhǔn)備資料的慣例.要求做到“平時(shí)和查房一個(gè)樣”，患者病情了然于胸，相關(guān)理論知識熟練掌握。極大提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)主動性.本病區(qū)99%的護(hù)士表示“三級護(hù)理查房是壓力，更是學(xué)習(xí)專業(yè)知識的'巨大動力”。
2.1.3實(shí)現(xiàn)“主任-護(hù)士長-主管護(hù)士”式的新型三級護(hù)理查房[2]。三者各司其職，重點(diǎn)各有偏頗，最大限度地發(fā)揮了各級護(hù)士技術(shù)職稱的作用。
2.2實(shí)施三級查房制度的體會和意義
2.2.1三級護(hù)理查房可促使護(hù)士加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，豐富了專業(yè)知識。另外在三級護(hù)理查房的過程中還能培養(yǎng)有關(guān)整體護(hù)理的正確思維方式，做到“活學(xué)活用勤思考”，而不是生搬硬套一些標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，從而大大地提高了臨床護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。
2.2.2三級護(hù)理查房對整體護(hù)理工作是一個(gè)集體評價(jià)和總體提高的過程。以“評估-下診斷-上措施-反饋”的方式，從如何得出護(hù)理問題，下護(hù)理診斷到如何制定護(hù)理計(jì)劃及如何將護(hù)理措施落到實(shí)處等方面展開討論[3]。注重護(hù)理計(jì)劃的動態(tài)性對整體護(hù)理的深入開展能起到積極的推動作用。
2.2.3三級護(hù)理查房尤其是管床護(hù)士的初級查房，將護(hù)患雙相溝通作為一個(gè)必不可少的工作環(huán)節(jié)，以工作職責(zé)的形式明文規(guī)定下來。并且以患者對宣教知識的掌握程度為評價(jià)溝通效果的惟一標(biāo)準(zhǔn)，滿足了其的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”、“只有溝通形式，沒有溝通實(shí)效”的不良風(fēng)氣，融洽了護(hù)患關(guān)系，滿意率由原來的94%升高到99.2%。
2.2.4因傳統(tǒng)的護(hù)理教育使得臨床護(hù)士的學(xué)歷以及素質(zhì)參差不齊，護(hù)理查房讓大家將壓力變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)的動力，打破了醫(yī)護(hù)附屬型關(guān)系，變?yōu)獒t(yī)護(hù)合作型，患者發(fā)生問題，醫(yī)療和護(hù)理可以從不同的角度對某個(gè)病例進(jìn)行討論，制定出合理的治療和護(hù)理措施。并將新出現(xiàn)的問題進(jìn)行研究總結(jié)。從而推動護(hù)理學(xué)的發(fā)展。
2.2.5使臨床工作變得有計(jì)劃性，做到忙而不亂，從而大大地降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。通過管床護(hù)士的夜查房大大減低了護(hù)理缺陷的發(fā)生率，提高了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)識別能力。糾正了護(hù)理措施僅僅停留在書寫的缺陷，有力地糾正了整體護(hù)理在具體運(yùn)作中出現(xiàn)的不足。
總之，開展新型的三級護(hù)理查房后，促進(jìn)了護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)，促進(jìn)了整體護(hù)理的深入開展，激發(fā)了護(hù)士的求知欲，提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的臨床專業(yè)水平以及病人的總體滿意率，所以該制度是值得廣泛運(yùn)用和開展的。
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