中學生出入校門專用請假條
| 姓 名 | 性別 | 班級 | ||||
| 請假事由 | 外出去向 | |||||
| 起止時間 |
月 日 時離校 月 日 時返校 |
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批準人（簽名）：
年 月 日
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注：學生憑本假條方可出入校門。
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