大連醫(yī)保報銷比例2015

　　幾乎所有人都知道上了醫(yī)療保險，并不意味著所有的醫(yī)療費用都可以報銷，但對于具體的報銷數(shù)額，有相當一部分人和張女士一樣存在困惑。具體的醫(yī)療保險報銷比例是多少呢?根據(jù)《大連市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法的通知》、《大連市職工基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌辦法》、《大連市城鎮(zhèn)居民大病保險實施辦法》和《大連市新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病保障管理辦法》等，下面介紹了2015最新醫(yī)保報銷比例，為大家解開困惑。

　　據(jù)介紹，參保居民可享受普通門診、住院及部分門診大病報銷待遇：如您在住院時，醫(yī)療保險是正常參保狀態(tài)，且已經(jīng)領(lǐng)取到社保卡(醫(yī)�？�)的，可享受醫(yī)療保險待遇。

　　一、普通門診

　　根據(jù)政策規(guī)定，從2015年1月1日起，大連市職工基本醫(yī)療保險將實行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌，職工醫(yī)保參保人員在全市278家定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和一級定點醫(yī)療機構(gòu)就診，所發(fā)生的符合醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費，門診統(tǒng)籌基金報銷45%，每季度最高報180元，限額不滾存、不累計;在統(tǒng)籌地區(qū)外，異地安置人員在安置地所選定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，門診統(tǒng)籌基金報銷30%。門診報銷要到醫(yī)保定點醫(yī)院，費用直接結(jié)算。

　　據(jù)市人社局醫(yī)保處介紹，職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌所需資金從職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶資金中籌集，參保人員不需另行繳費。從參保人個人賬戶劃撥到門診統(tǒng)籌基金中的比例為0.5%。

　　據(jù)悉，個人賬戶資金劃撥門診統(tǒng)籌基金后，參保人員每月個人賬戶劃撥比例分別調(diào)整為：不滿45周歲，按繳費基數(shù)的2.8%計入;45周歲以上‘按繳費基數(shù)的3.3%計入;退休人員;退休工資的6.5%計入;靈活就業(yè)人員由于沒有個人賬戶，所以不劃撥資金，但也不需另行繳納費用。

　　門診待遇：您在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生門診費用、定點藥店購藥時可使用醫(yī)保卡個人賬戶刷卡記賬，個人賬戶不足支付的，由個人現(xiàn)金支付，每月劃入個人賬戶金額為：

　　二、住院待遇

　　城鎮(zhèn)居民住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，實行起付標準和年度最高支付限額控制，起付標準以內(nèi)的醫(yī)療費用，由個人承擔;起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按照一定比例支付�；�本醫(yī)療保險年度最高支付限額：老年居民、低保人員、低收入人員為10萬元;未成年居民、大學生為20萬元，具體如下：

　　1、【城鎮(zhèn)居民】

　　起付標準：

　　1、老年居民、低收入人員按照三級、二級、一級醫(yī)院分別為850、500、300;

　　2、未成年居民、大學生按照三級、二級、一級醫(yī)院分別為300、200、100;

　　3、低保人員報銷比例按照三級、二級、一級醫(yī)院均為100;報銷比例：

　　1、老年居民、低收入人員按照三級、二級、一級醫(yī)院分別為65%、75%、80%;

　　2、未成年居民、大學生按照三級、二級、一級醫(yī)院分別為70%、80%、85%;

　　3、低保人員報銷比例按照三級、二級、一級醫(yī)院分別為70%、80%、85%。

　　4、異地住院醫(yī)療費統(tǒng)籌基金支付比例提高10個百分點。其中，老年居民、低收入人員為50%;低保人員、未成年居民、大學生為70%。

　　2、【城鎮(zhèn)職工】

　　起付標準：

　　1、年度內(nèi)首次住院的，三級醫(yī)院為850元

　　(大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院為1200元)，二級醫(yī)院及專科醫(yī)院為500元，一級醫(yī)院(含治療型家庭病床，下同)為300元。

　　2、第二次及以上住院的，住院起付標準調(diào)整為，三級醫(yī)院680元(大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院為960元)、二級醫(yī)院及專科醫(yī)院400元、一級醫(yī)院(含治療型家庭病床，下同)240元。

　　3、70歲及以上老年人年度內(nèi)住院起付標準不分次數(shù)，統(tǒng)一調(diào)整為三級醫(yī)院425元

　　(大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院為600元)、二級醫(yī)院及�？漆t(yī)院250元、一級醫(yī)院150元。

　　報銷比例：

　　1、在職人員按照三級、二級、一級醫(yī)院分別為85%、88%、90%;

　　2、退休人員按照三級、二級、一級醫(yī)院分別為92.50%、94%、95%;

　　3、【農(nóng)民工】

　　起付標準：

　　按照三級、二級、一級醫(yī)院分別為500、300、200;

　　報銷比例：

　　按照三級、二級、一級醫(yī)院分別為80%、85%、90%;

　　三、大病保險

　　在一個自然年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員因單次或多次住院發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險支付后，個人負擔額累計超過16500元以上的部分，由大病保險分段按以下標準支付：個人負擔的醫(yī)療費用在5萬元以下(含5萬元)的部分，支付50%;個人負擔的醫(yī)療費用在5萬元以上10萬元以下(含10萬元)的部分，支付55%;個人負擔的醫(yī)療費用在10萬元以上15萬元以下(含15萬元)的部分，支付60%;個人負擔的醫(yī)療費用在15萬元以上20萬元以下(含20萬元)的部分，支付65%;個人負擔的醫(yī)療費用在20萬元以上的部分，支付70%。支付額度累進結(jié)算，不設(shè)封頂線。

　　此外，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的未成年居民、大學生因病或非第三方責任造成意外亡故的，由大病保險向法定受益人一次性支付撫恤金5萬元。這是大連市獨有的惠民政策。

　　四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療

　　2015年1月1日開始實施的《大連市新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病保障管理辦法》，適用于大連市參合人員重大疾病的管理，由各地區(qū)新農(nóng)合行政管理部門在各自統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)組織實施。

　　據(jù)大連市衛(wèi)計委消息，2015年將新農(nóng)合最低籌資標準提高到每人每年520元，比去年提高120元;2015年年新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院和門診費用報銷比例分別保持在75%、45%左右，最高支付限額提高到15萬元，比去年提高了3萬元;重大疾病保障工作，市縣兩級定點醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)報銷比例提高到70%。

【大連醫(yī)保報銷比例】相關(guān)文章：

南京：職工醫(yī)保報銷比例4年內(nèi)提至85%11-27

2015年北京生育保險報銷比例02-18

廣東個人醫(yī)保全家可用 職工住院費報銷八成以上11-14

經(jīng)典大連方言05-30

大連求職11-11

關(guān)于面試報銷的問題11-20

大連公交常識求職11-26

大連求職生活綜述11-11

大連求職的代表企業(yè)11-10

工行大連分行面試11-19