醫(yī)院筆試題目

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醫(yī)院筆試題目

　　在學習、工作中，我們需要用到試題的情況非常的多，借助試題可以對一個人進行全方位的考核。什么類型的試題才能有效幫助到我們呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)院筆試題目，希望對大家有所幫助。

醫(yī)院筆試題目

醫(yī)院筆試題目1

　　1.患兒8 個月，因肺炎并發(fā)急性心力衰竭，現(xiàn)用強心甙藥物治療，當出現(xiàn)下列哪種情況時，應及時停止用強心甙藥物

　　a.尿量增多

　　b.心動過緩

　　c.肝臟回縮

　　d.水腫消退

　　e.呼吸困難

　　答案：b

　　2.在處理小兒驚厥發(fā)作時，首先應做下列哪項處理措施

　　a.立即送入搶救室

　　b.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位

　　c.將舌輕輕向外牽拉

　　d.手心和腋下放入紗布

　　e.置牙墊于上下磨牙之間

　　答案：b

　　3.嚴重肥胖者應限制飲食，其攝入的能量應按理想體重攝入的能量減少

　　a.10%

　　b.20%

　　c.30%

　　d.40%

　　e.50%

　　答案：c

　　4.某肺炎患兒在治療期間出現(xiàn)嚴重腹脹，腸鳴音消失是由于

　　a.消化功能紊亂

　　b.低鈉血癥

　　c.中毒性腸麻痹

　　d.低鉀血癥

　　e.中毒性腦病

　　答案：c

　　5.引起嬰幼兒缺鐵性貧血的.原因有多種，但最主要原因是

　　a.體內(nèi)貯鐵不足

　　b.鐵的攝入不足

　　c.生長發(fā)育快，需鐵量增加

　　d.某些疾病的影響

　　e.鐵丟失過多

　　答案：b

醫(yī)院筆試題目2

　　一、填空題(本題共20分，每空2分。)

　　1、人體的腋下正常體溫是(36℃-37℃)

　　2、人體最長的骨頭是(股骨)

　　3、呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和(肺)

　　4、患者仰臥的時間過久，最容易發(fā)生褥瘡的部位是(骶尾)部。

　　5、人體最大的淋巴器官是(脾)

　　二、判斷題(本題共20分，每題2分。)

　　1、取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獨立從事醫(yī)療活動;(√)

　　2、靜脈注射，針頭與皮膚呈90°角;(×)

　　3、肌肉注射時，應選擇肌肉較豐富，與大血管、神經(jīng)距離相對較近的部位;(×)

　　4、冠狀動脈粥樣硬化主要危險因素是腦栓塞;(×)

　　5、患者男性，45歲，頭暈6個月，既往有高血壓病史。門診化驗血膽固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常建議生活方式為：高脂飲食;(×)

　　三、多選題(本題共20分，每題2分。)

　　1、關(guān)于體溫的論述下列哪項正確：(C)A、體溫低于36.5℃稱體溫過低B、甲狀腺功能亢進病人常有體溫過低C、體溫高于37.5℃稱發(fā)熱D、無菌性炎癥一般無發(fā)熱E、慢性消耗性疾病病人常有體溫升高

　　2、成人血壓正常值：(B)A、高壓120 mmHg，低壓80 mmHg B、收縮壓為90~140mmHg，舒張壓為60~90mmHg C、收縮壓為90~120mmHg，舒張壓為60~80mmHg D、120/80 mmHg E、收縮壓為120mmHg，舒張壓為80mmHg

　　3、靜脈輸液時，下列哪項不是液體檢查的內(nèi)容：(D)A、液體的名稱B、濃度和劑量C、生產(chǎn)日期和有效期D、開瓶時間E、液體的質(zhì)量

　　4、進行下述哪項檢查時，不必通知患者空腹采集血標本(B)A、抽血檢查甘油三酯B、抽血做交叉配血試驗C、檢查血糖D、檢查二氧化碳結(jié)合力E、檢查肝功能

　　5、取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是(B)A、檢查瓶口有無裂縫B、沖洗瓶口C、查看溶液的顏色D、檢查溶液有無沉淀E、嗅察溶液有無異味

　　四、簡答題(本題共20分，每題2分。)

　　1、慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是

　　答、肺氣腫、肺心病

　　2、患者男，32歲，咳嗽1月余，伴午后低熱、夜間盜汗、痰中帶血10天，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷的是什么病?

　　答：浸潤型肺結(jié)核

　　3、醫(yī)療機構(gòu)未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證能否開業(yè)接診?

　　答：不能

　　4、患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后幾個小時內(nèi)進行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

　　答：應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢;

　　5、因搶救急�；颊�，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后幾小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

　　答：6小時內(nèi)據(jù)實補記。

　　五、問答題(本題共20分，每題2分。)

　　1、人體消化系統(tǒng)包括什么?

　　答：消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成。消化管是一條起自口腔延續(xù)為咽、食管、胃、小腸、大腸、終于肛門的`很長的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小腸(十二指腸、空腸、回腸)和大腸(盲腸、結(jié)腸、直腸)等部。消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺散在于消化管各部的管壁內(nèi)，大消化腺有三對唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)、肝和胰，它們均借導管，將分泌物排入消化管內(nèi)。

　　2、什么是無菌技術(shù)?答：是指在執(zhí)行醫(yī)療護理操作過程中，不使已滅菌的物品再被污染，并使之保持無菌狀態(tài)的技術(shù)。

　　3、人體分幾大系統(tǒng)?具體是什么?

　　答：運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)。

　　4、依據(jù)骨折是否和外界相通可分為：

　　答：可分開放性骨折和閉合性骨折。開放性骨折是：骨折附近的皮膚和粘膜破裂，骨折處與外界相通恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直腸破裂，均為開放性骨折。因與外界相通，此類骨折處受到污染。閉合性骨折是：骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。此類骨折沒有污染。

　　5、腹膜刺激征是什么?是什么病的主要體征?

　　答：腹膜刺激征是腹部壓痛，反跳痛，腹肌緊張。是腹內(nèi)臟器破裂后出現(xiàn)的主要體征

醫(yī)院筆試題目3

　　一. 心力衰竭

　　1.病因：慢性心衰，心臟負荷異常。后負荷過度引起，高血壓病;前負荷過度，主動脈瓣關(guān)閉不全，二尖瓣關(guān)閉不全。二尖瓣狹窄，導致前負荷不足。主動脈瓣狹窄，后負荷加重。誘發(fā)心衰的感染，呼吸道感染。

　　2.表現(xiàn)：左心衰，急性肺水腫，呼吸困難。右心衰，頸靜脈怒張，下垂型凹陷性水腫。

　　3.治療：急性肺水腫，快速利尿，呋塞米;呼困，嗎x。一般心衰利尿劑：氫氯x嗪。急性心梗24H內(nèi)并發(fā)左心衰，避免用強心苷。強心苷中毒絕對禁忌：西地蘭。

　　慢性心衰增加心排量，洋地黃類藥物。洋地黃中毒診斷：心力衰竭的加重和各種心律失常。

　　二. 常見心律失常

　　1. 室早夾在兩個竇性心搏之間，其后無代償間歇，稱插入型室早。

　　在同一導聯(lián)上室早形態(tài)不同，配對間期不等，稱多源性室早。

　　每個竇性搏動后出現(xiàn)1個室早，二聯(lián)律。

　　房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速發(fā)生在無器質(zhì)性心臟病者。

　　陣發(fā)性室性心動過速，可發(fā)生心室奪獲，心電圖室性融合波，多發(fā)于有嚴重心肌損害患者。陣發(fā)性室上性心動過速，常見于無明顯心臟病的患者。

　　心房顫動：風心病二尖瓣狹窄。僅次于過早搏動的常見心律失常。

　　連續(xù)房早，房性心動過速。

　　2. 聽診：第一度房室傳導阻滯，第一心音減弱。第三度，大炮音。二度I型，有心音脫漏。心房撲動，心律一般規(guī)律(F波);心房顫動，心律絕對規(guī)律(f波)。

　　心電圖：第一度房室傳導阻滯(無明顯癥狀)，PR間期>0.20秒。二度I型，QRS波脫漏。房性早搏，PR間期≥0.12秒。室性早搏，QRS間期應>0.12秒。

　　3.治療：多源性頻發(fā)室早，靜注利多卡因。急性心梗室早：靜注利多卡因。

　　陣發(fā)性室性心動過速，利多卡因。陣發(fā)性室上性心動過速，靜注腺苷，靜注維拉帕米。心衰室早，靜注西地蘭。洋地黃中毒室早，停服。心動過緩室早：阿托品。

　　房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速發(fā)作，刺激迷走神經(jīng)方法。器質(zhì)性房早：β受體阻滯劑。終止房撲，同步直流電復律。使房撲心率突然減慢，按摩頸動脈竇。

　　病竇綜合征并房顫不易復律，心率過慢應：安裝起搏器。房顫：同步電轉(zhuǎn)復。

　　三. 風濕熱和風濕性心臟病

　　1.風濕熱：發(fā)病年齡，湖北招生考試。表現(xiàn)：心臟炎，皮膚環(huán)形紅斑。

　　檢查：溶血性鏈球菌感染，抗“O”>500U。提示有風濕活動，血沉增快。

　　2. 風心病常并發(fā)心律失常房顫。二尖瓣狹窄伴房顫最容易并發(fā)栓塞。并發(fā)栓塞最多部位，腦。風心病最易并發(fā)心衰。風濕性心內(nèi)膜炎，常并存心肌炎。常見瓣膜損害：二尖瓣。心電圖：風濕性心肌炎： PR間期延長。風濕性心包炎：ST段上抬。

　　聯(lián)合瓣膜病變：左房室瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全。左房室瓣狹窄(梨形心-左房右室明顯增大)心尖區(qū)舒張期雜音(胸骨左緣第3-4肋間SM)。左房室瓣關(guān)閉不全-聞及心尖區(qū)收縮期雜音。

　　主動脈瓣狹窄：胸骨左緣第3-4肋間聽到舒張早期吹風樣雜音。靴形心-左室增大

　　主動脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管體征，主動脈瓣第二聽診區(qū)有舒張期吹風樣雜音。(靴形心) 二尖瓣狹窄的特征：心間區(qū)聞及隆隆樣舒張中晚期雜音。心尖區(qū)觸及舒張期震顫。并發(fā)心衰。二尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)聞及全收縮期雜音并向左腋下傳導。鑒別于心尖區(qū)功能性收縮期雜音。

　　3.治療：風濕熱，抗鏈球菌感染，(普魯卡因)青霉素。單純關(guān)節(jié)炎或皮膚表現(xiàn)，阿司匹林。

　　四. 高血壓病

　　1.高血壓并發(fā)急性左心衰：呋塞米。屬α受體阻滯劑的'藥物，哌唑嗪。β受體阻滯劑，洛爾。

　　高血壓合并腎功不全時宜選/高血壓并發(fā)心衰，卡托普利。高血壓腦病控制抽搐，靜注地西泮。合并心梗，美托洛爾/倍他樂克/卡托普利。高血壓危重癥快速降壓，靜滴硝普鈉。老年人高血壓的最主要特點以純收縮壓升高為多見，非洛地平。鈣拮抗劑，硝苯地平。

　　高血壓病累及腦常見癥狀：眼底改變。

　　五. 冠狀動脈粥樣硬化心臟病

　　1.心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨上、中段后，短暫壓迫性疼痛。冠心病診斷：選擇性冠脈造影。

　　2.急性心肌梗死早期(24小時內(nèi))死亡主要由于心律失常，室性早搏及室性心動過速。AMI時發(fā)生心室顫動，盡快采用非同步直流電除顫。心尖區(qū)粗糙收縮期雜音，急性乳頭肌功能不全。急性下壁心肌梗死合并房室傳導阻滯Ⅱ度或Ⅲ度時宜用人工起搏器。

　　3. 變異型心絞痛：發(fā)作時ST段抬高。治療：鈣離子拮抗劑，硝苯地平。

　　4.心電圖：心肌損傷，ST段弓背型抬高。心肌壞死，病理性Q波。急性心梗早期：T波高聳。下壁心梗(多見)，Ⅱ.Ⅲ.aVF 。V1-3，前間壁。廣泛前(心包炎)，V1-5，I，aVF。

　　5.急性心肌梗死時，特異性高，同工酶CPK-MB，LDH1。升高最早的是肌酸磷酸激酶(CPK)，

　　6.治療：心絞痛含硝酸甘油，緩解1-3分鐘。緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是嗎x。心絞痛合并高血壓及心率增快，美托洛爾。心肌梗死患者高血壓及心率增快，硝酸甘油，可止痛改善預后藥物。急性心梗出現(xiàn)頻發(fā)室早，利多卡因。心絞痛：普x洛爾(β受體阻滯劑)，減慢心率，減弱心肌收縮力;硝苯地平，擴張冠狀動脈，抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量。

醫(yī)院筆試題目4

　　1.常用靜脈輸液的目的是什么?

　　答：通過靜脈輸液補充液體，目的是：補充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。補充營養(yǎng)，供給熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。輸入藥物，控制感染，治療疾病。增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。

　　2.靜脈輸液常用溶液有哪幾類?

　　答：靜脈輸液常用溶液有4類：晶體溶液、膠體溶液、利尿溶液和非腸道高營養(yǎng)液。

　　3.靜脈輸液晶體溶液包括哪幾類溶液?舉例說明。

　　答：葡萄糖溶液：10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液

　　堿性溶液：5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液

　　等滲電解質(zhì)溶液：0.9%氯化鈉溶液、復方氯化鈉溶液

　　高滲溶液：20%甘露醇、25%山梨醇、20%-50%葡萄糖溶液。

　　4.靜脈輸液膠體溶液包括哪幾類?舉例說明。

　　答：右旋糖酐：中分子有旋糖酐、低分子右旋糖酐

　　代：羥乙基淀粉、氧化聚明膠、聚乙稀吡咯酮

　　血漿制品：5%白蛋白、血漿蛋白。

　　5.頸外靜脈輸液的適應癥是什么?

　　答：頸外靜脈輸液適用于：1)長期輸液、周圍神經(jīng)不宜穿刺者2)長期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性的藥物，或行靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法3)周圍循環(huán)衰竭的危重處于病人用來測量中心靜脈壓。

　　6.靜脈輸液中點滴系數(shù)的概念什么?

　　答：點滴系數(shù)的概念是指每毫升溶液的底數(shù)。目前臨床常用靜脈輸液中點滴數(shù)是20。

　　7.洗胃并發(fā)證有哪些?

　　答：急性胃擴張、胃穿孔、大量低滲液洗胃致水中毒、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、昏迷病人誤吸或過量胃內(nèi)液體返流致窒息、迷走神經(jīng)興奮致反射性心臟驟停。

　　8.加強臨床護理，重點從哪幾個方面做起?

　　答：(1)眼睛護理;(2)口腔護理;(3)皮膚護理。

　　9.靜脈輸液的途徑及方法有哪些?

　　答：靜脈輸液途徑有周圍靜脈輸液、頸外靜脈輸液、鎖骨下靜脈輸液、靜脈切開輸液。方法有開放式輸液法和密閉式輸液法。

　　10.靜脈切開的適應癥是哪些?

　　答：靜脈切開適用于搶救嚴重失血、休克、中毒和感染，而周圍靜脈穿刺困難和失敗的病人，爭取搶救時機，保證輸液通暢。

　　11.靜脈切開常選擇哪些部位?

　　答：表淺靜脈切開常選則足踝部大隱靜脈，它位于下肢內(nèi)踝隆突的前上方1厘米的地方。

　　12.靜脈輸液常見液體不滴的原因是什么?

　　答：靜脈輸液常見液體不滴的原因是針頭滑出血管外、針頭、面緊貼血管壁、壓力過低、靜脈痙攣。

　　13.常見的樹葉反應有哪些?

　　答：常見的輸液反應有發(fā)熱、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞。

　　14.驚醒肺水腫的常見原因是什么?

　　答：急性肺水腫的常見原因是由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重引起再是病人有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。

　　15.輸液反應中急性肺水腫的應急預案是什么?

　　答：1)在輸液過程中，要密切觀察病人情況，老人、兒童、心肺功能不良的病人尤其要注意滴注速度和輸液量。

　　2)出現(xiàn)癥狀，立即停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理。如病情允許時病人可取端坐位，雙腿下垂，減輕心臟負荷負擔。必要時進行四肢輪扎。

　　3)給與高流量氧氣吸入，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善低氧血癥。

　　4)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以舒張周圍血管，減少回心血量，減輕心臟負擔。

　　5)安慰病人，解除病人的緊張情緒。

　　16.急性肺水腫的癥狀是什么?

　　答：級心法肺水腫的癥狀是突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽�？┓奂t色泡沫樣痰，嚴重時痰液可慈寧宮口，鼻涌出，聽診肺部布滿濕羅音，心率快節(jié)律不齊。

　　17.靜脈輸液中空氣栓塞的原因是什么?

　　答：原因是輸液導管內(nèi)空氣未排盡，導管鏈接不緊，有漏氣;再是給予加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。

　　18.發(fā)生空氣栓塞的血液動力學原理是什么?

　　答：發(fā)生空氣栓塞是由于進入靜脈的空氣形成氣栓，隨血流首先被帶到右心房，然后進入右心室，如空氣量少，則被右心室隨血液壓入肺動脈并分散到小動脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細血管吸收，損害小;如空氣量大，空氣在偶心事阻塞肺動脈入口，使特別血液不能進入費內(nèi)，氣體交換發(fā)生障礙，引起機體嚴重缺氧而立即死亡。

　　19.空氣栓塞的癥狀是什么?

　　答：病人可感到異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴重發(fā)紺，有瀕死感，聽診心前區(qū)聞及響亮的、持續(xù)的水泡聲，心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和機型肺源性心臟病的改變。

　　20.空氣栓塞的應急預案什么?

　　答：輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導管內(nèi)的`空氣。

　　輸液過程中加強巡視，輸液中及時更換輸液瓶;輸液完畢及時拔針;加壓輸液時應有專人守護。

　　發(fā)生栓塞立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫被吸收;同時搞流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài);嚴密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處理。

　　21.輸液微粒污染的概念什么?

　　答：輸液微粒污染是指在輸液過程中，將樹葉微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程。

　　22.血液制品包含多少種類?及其特點。

　　答：血液制品分成：全血、成分血、其他血液制品。

　　全血分為：1)新鮮血、庫存三天以內(nèi)的血，特點是基本上保留了血液中原有的成分2)庫存血：僅保留了紅細胞及血漿蛋白，在4度的冰箱中冷藏可保存2-3周。

　　成分血分為：血漿、紅細胞濃縮懸液、血小板濃縮懸液，各種凝血制劑，其他血液制品分為：白蛋白液、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃縮劑。

　　23.成分血具有哪些特點?

　　答：成分血具有4個有點：1)純度高，體積小，比全血療效好，副反應少。2)成分血穩(wěn)定性好，便于保存和運輸3)成分血比全血含鉀、氨、和枸櫞酸鹽都低，故更適合心、肝、腎功能不全的病人。4)成分血一血多用，達到節(jié)約用血、有針對性使用的目的。

　　24.交叉相容實驗的概念是什么?

　　答：為了保證輸血安全，即使是同型血在輸血前應作交叉相容實驗。將供血者的血細胞與受血者的血清，再將供血者的血清與受血者的血者的血細胞作交叉相容實驗，雙向均無凝集是方可輸入。臨床上以輸同型血為原則。

　　25.靜脈輸血的臨床意義是什么?

　　答：臨床意義是1)補充血容量，改善循環(huán)能力2)z增加血紅蛋白，促進攜氧功能。3)輸入新鮮血可以補充抗體，增加機體抵抗力。4)增加蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥。5)輸入新鮮血可以補充凝血因子。6)輸入可以興奮骨髓及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，增強造血功能。

　　26.輸血前應做好哪些準備工作?

　　答：1)采集血樣進行血型鑒定，交叉配合實驗

　　2)病房護士與血庫人員共同做好三查、八對�！叭椤奔床檠挠行�。血的質(zhì)量、和輸血裝置是否完好;“八對”即對姓名、床號、住院號、和血瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量。查給血者的姓名、血型、血袋號、血量、交叉配合試驗結(jié)果。

　　3)血液要現(xiàn)取現(xiàn)用，一般在取回30分鐘內(nèi)進行，以免放置時間過長，取血過程中避免震蕩，以免紅細胞破壞。

　　4)輸血前，須與另一護士再次進行核對，確定無誤后方可輸入。

　　27.安全用血中三查、八對的內(nèi)容是什么?

　　答：三查：即查血的有效期。血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好;八對：即對姓名、姓名、床號、住院號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量。

　　28.輸兩袋血之前時如何處理?

　　答：每兩袋血之前用生理鹽水沖洗后再換一袋。

　　29.輸血發(fā)熱反應的原因是什么?

　　答：1)致熱源：保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。

　　2)違反無菌操作原則，造成污染。

　　3)多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生抗體而引起發(fā)熱。

　　30.發(fā)生溶血反應的原因是什么?

　　答：1)輸入異型血;2)輸血前紅細胞已破壞;3)RH因子所致溶血。

　　31.發(fā)生溶血反應后，余血如何處理?

　　答：立即將余血連同輸血器送血庫，必要時重新采集血樣進行血型鑒定和交叉配合試驗。

　　32.常見的輸血反應有多少種?

　　答：常見的輸血反應有：發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、大量輸血后反應。

　　33.輸血出現(xiàn)發(fā)熱反應如何處理?

　　答：1)暫停輸入血液，給與生理鹽水滴注，維持靜脈通路

　　2)對癥處理，如病人畏寒、寒戰(zhàn)時給予保暖，高熱時給予物理降溫或遵醫(yī)囑用藥物降溫。

　　34.輸血出現(xiàn)過敏反應如何處理?

　　答：1)輕者減慢輸液速度，嚴密觀察病情變化，嚴重者立即停止輸血。

　　2)出現(xiàn)呼吸困難，給予氧氣吸入;喉頭水腫嚴重者立即行氣管切開;出現(xiàn)過敏性休克時，給予抗休克治療。

　　3)根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%鹽酸腎上腺素0.5ML皮下注射或用抗過敏藥物治療。

　　35.溶血反應的臨床表現(xiàn)是什么?

　　答：溶血反應的臨床變現(xiàn)時惡心、嘔吐、面部潮紅、胸腰背部劇烈疼痛、四肢麻木、高熱、寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿，嚴重者呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、休克甚至死亡。

　　36.溶血反應的臨床病理變現(xiàn)是什么?

　　答：第一階段：大量紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶。第二階段：由于凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、急促和血壓下降等癥狀。第三階段由于大量血紅蛋白從血漿中進入腎小管，遇到酸性物體變成結(jié)晶體，致使腎小管阻塞;又因血紅蛋白的分解物產(chǎn)使腎小管內(nèi)皮細胞缺血、缺氧而壞死脫落也可導致腎小管阻塞，病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴重者可導致死亡。

　　37.溶血反應的概念是什么?分為幾種?

　　答：溶血反應的概念是指輸入的紅細胞或受血者的紅細胞發(fā)生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀。分為兩種：血管內(nèi)溶血和血管外溶血。

　　38.溶血反應的應急預案是什么?

　　答：1)立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留血瓶。必要時重新采集血樣進行血型鑒定和交叉配合試驗結(jié)果，安慰病人緩解恐懼和焦慮。

　　2)維持靜脈通路，以備搶救時用藥。

　　3)口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，堿化尿液，防止腎血管痙攣，保護腎臟。

　　4)密切觀察病情變化，認真記錄護理記錄單，對無尿或少尿，按急性腎功能衰竭護理，出現(xiàn)休克癥狀時立即配合抗休克治療。

　　39.大量輸血后反應包含哪些反應?

　　答：大量輸血后反應包含循環(huán)負荷過重、初學傾向、枸櫞酸中毒反應。

　　40自體輸血有幾種形式?

　　答：共有三種。術(shù)前漁村自體血、術(shù)前稀釋血液回輸、術(shù)中失血回輸。

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