超過1年還能申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)嗎
工傷保險(xiǎn)事關(guān)每一名職工，但很多人認(rèn)為“工傷”距離自己很遠(yuǎn)，甚至發(fā)生傷害后，毫無工傷認(rèn)定的意識(shí)。誠然，工傷認(rèn)定具有極強(qiáng)的專業(yè)性，不乏因看法不同而對(duì)簿公堂的案例，許多看似擦邊球的傷害案例，實(shí)則在工傷認(rèn)定中都有章可循。為了讓職工了解工傷保險(xiǎn)，青島市人力資源和社會(huì)保障局在青島早報(bào)推出系列宣傳報(bào)道，通過工傷認(rèn)定案例、工傷保險(xiǎn)政策的講解，解答職工心中的疑惑。
超過1年時(shí)限是否還可認(rèn)定工傷
某市機(jī)械設(shè)備有限公司職工張某在工作中突感不適，送醫(yī)院搶救無效后死亡。因張某與單位是否存在勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭議，經(jīng)過了勞動(dòng)仲裁、一審、二審等法律程序，兩年后法院最終確認(rèn)張某與該單位存在勞動(dòng)關(guān)系。確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系后，申請(qǐng)人到當(dāng)?shù)毓J(rèn)定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，當(dāng)?shù)毓J(rèn)定部門以超過1年時(shí)限為由做出了不予工傷受理決定。
張某家屬不服，向上級(jí)機(jī)關(guān)提起行政復(fù)議申請(qǐng)。上級(jí)機(jī)關(guān)認(rèn)為：因用人單位不承認(rèn)與張某的勞動(dòng)關(guān)系，張某家屬不得不通過法律途徑確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系，其最終目的就是為了能夠順利申報(bào)工傷。因此，其要求確定勞動(dòng)關(guān)系行為與其主張工傷認(rèn)定權(quán)利密不可分，不能割裂。當(dāng)?shù)毓J(rèn)定部門作出的不予受理的決定不符合《工傷保險(xiǎn)條例》的立法精神及相關(guān)規(guī)定，撤銷當(dāng)?shù)毓J(rèn)定機(jī)構(gòu)不予受理決定，責(zé)令在規(guī)定時(shí)間內(nèi)重新做出具體行政行為。
五種情況可不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限內(nèi)
記者從市人社局工傷認(rèn)定部門了解到，該案件的主要分歧由于個(gè)人與單位確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系，導(dǎo)致超過了1年工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限。那么，在確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系訴訟期間的時(shí)間是否應(yīng)該扣除?根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》(法釋〔2014〕9號(hào))的規(guī)定：由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限的，被耽誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限內(nèi)。有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)從工傷認(rèn)定申請(qǐng)期中扣除。一是不可抗力;二是人身自由受到限制;三是屬于用人單位原因;四是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門登記制度不完善;五是當(dāng)事人對(duì)是否存在勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)仲裁、提起民事訴訟。因此，張某確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的時(shí)間應(yīng)當(dāng)從工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限中扣除，扣除后工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限不超過一年的，工傷認(rèn)定部門應(yīng)當(dāng)受理。
勞動(dòng)能力鑒定
勞動(dòng)能力鑒定作為工傷保險(xiǎn)工作的“三個(gè)環(huán)節(jié)”(工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇給付)之一，是工傷職工領(lǐng)取工傷待遇的必要環(huán)節(jié)，為便于工傷職工更好地維護(hù)工傷權(quán)益，下面介紹我市勞動(dòng)能力鑒定相關(guān)知識(shí)及政策。
勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)者因工負(fù)傷或患職業(yè)病等原因，導(dǎo)致本人勞動(dòng)與社會(huì)生活能力受到不同影響，為享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇，由市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)勞動(dòng)者本人或者近親屬的申請(qǐng)，組織有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生專家，依據(jù)國家《職工工傷與職業(yè)病鑒定致殘程度標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T16180-2014)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的檢查方法和手段做出的技術(shù)性結(jié)論，對(duì)工傷職工的勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙的程度做出等級(jí)鑒定。
勞動(dòng)能力的等級(jí)
勞動(dòng)能力分為勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度兩方面。其中，勞動(dòng)功能障礙程度分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
勞動(dòng)能力鑒定的申請(qǐng)條件
職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定或停工留薪期滿后，存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，均可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。
勞動(dòng)能力鑒定的一般程序
髴申請(qǐng)及受理：職工傷情相對(duì)穩(wěn)定或停工留薪期滿后，由用人單位、工傷職工或者其近親屬向單位繳納工傷保險(xiǎn)所在區(qū)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《青島市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》一式一份，加蓋單位公章、粘貼申請(qǐng)人近期一寸彩照一張。同時(shí)提交以下材料：1、《工傷認(rèn)定書》原件及復(fù)印件;2、用人單位開具的《工傷職工停工留薪期確認(rèn)通知書》，用人單位不給開具的，本人應(yīng)提交申請(qǐng)書面材料;3、受傷部位恢復(fù)穩(wěn)定的彩色照片;4、發(fā)生工傷后的原始病歷以及相關(guān)的檢查、化驗(yàn)報(bào)告等有效復(fù)印件;5、職業(yè)病的應(yīng)提供《青島市職業(yè)病診斷證明》復(fù)印件;6、住院病歷需加蓋醫(yī)院公章。對(duì)申請(qǐng)材料齊全有效的，發(fā)給申請(qǐng)人《青島市勞動(dòng)能力鑒定通知書》，載明鑒定時(shí)間、地點(diǎn)及相關(guān)要求;對(duì)材料不齊全的，發(fā)給申請(qǐng)人《青島市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)材料收訖補(bǔ)正告知書》，一次性告知申請(qǐng)人及時(shí)補(bǔ)齊材料。
特殊情況的除提供上述材料外，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)。一是職工死亡的，提交死亡證明;二是因履行工作職責(zé)或因工外出受到暴力傷害的.，提交公安部門的證明或其他相關(guān)證明;三是上下班途中，受到交通事故或者客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安交警部門出具的《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》或其他主管行政部門的事故責(zé)任認(rèn)定證明;四是在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;五是在工作時(shí)間和工作崗位、突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明;六是屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》以及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);七是單位未參加工傷保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)提交營業(yè)執(zhí)照副本或者工商行政管理部門出具的查詢證明。
按時(shí)申報(bào)
職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向用人單位所在地工傷認(rèn)定部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)工傷認(rèn)定部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長，但延長時(shí)間不得超過30日。
用人單位未在規(guī)定的30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地工傷認(rèn)定部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。發(fā)生工傷事故或確診為職業(yè)病之日起，超過一年未提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷認(rèn)定部門部門不予受理，由此發(fā)生的待遇問題由受傷職工或其親屬、工會(huì)組織與用人單位協(xié)商解決或通過法律途徑解決。
工傷認(rèn)定按照屬地原則管理。用人單位工商登記注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一行政地域，用人單位參加工傷保險(xiǎn)的，向參保地工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng);未參加工傷保險(xiǎn)的，向生產(chǎn)經(jīng)營地工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)。生產(chǎn)經(jīng)營地在國外且受傷害職工未在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險(xiǎn)的，向用人單位工商登記注冊(cè)所在地的工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)。青島市工傷認(rèn)定部門負(fù)責(zé)受理市內(nèi)三區(qū)(市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū))工傷認(rèn)定申請(qǐng)，其他區(qū)市負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
配合調(diào)查
工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，可以根據(jù)審核需要對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。對(duì)拒不協(xié)助調(diào)查的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，處2000元以上2萬元以下的罰款。
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