我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。下面小編就為大家整理了2016西安申請職工生育保險待遇指南,僅供參考!
申請職工生育保險待遇有什么要求?
符合以下條件的參保人可以本人身份申請享受生育保險待遇:
1、職工所在單位參加生育保險并繳費滿30天,且能按時足額連續(xù)繳費;
2、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
3、在定點醫(yī)療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。
申請時限有什么要求?
因急診在非定點醫(yī)療機構分娩、施行人工終止妊娠手術的,應在10日內(nèi)(節(jié)假日順延)持急診診斷證明到經(jīng)辦機構辦理報批手續(xù);符合規(guī)定的職工,可自分娩、人工終止妊娠手術或施行計劃生育手術后90日內(nèi),到參保的經(jīng)辦機構申請領取生育保險補貼。
如何申請職工生育保險待遇?
流程如下
1、急診報批:領取表單——準備材料——遞交申請——批復申請
2、常規(guī)申請:領取表單——準備材料——遞交申請——等候通知——領取補貼
申請職工生育保險待遇需要準備什么資料?
答:常規(guī)申請請按如下要求準備材料:
(1)通用資料(所有申請待遇的均要準備):
、佟陡咝聟^(qū)職工生育保險待遇支付申請審批表》;
、 本人身份證(原件及復印件);
、 單位證明(原件); *單位證明須證明以下情況:申請人目前為該單位在職職工;單位已經(jīng)參加生育保險并按時足額繳費。
④ 區(qū)、縣以上人口和計劃生育管理部門出具的屬于計劃內(nèi)生育的證明(原件及復印件);
⑤ 定點醫(yī)療機構(或計劃生育服務機構)出具的西安市長效節(jié)育手術證明或醫(yī)學證明及醫(yī)療資料(原件);
、 報銷票據(jù)(原件)
、 費用清單(原件)
、 住院病歷首頁(復印件)或門診病歷(原件)
(2)特殊資料(用于特殊情況申請時用):
①《西安高新區(qū)職工生育保險特殊情況申請表》
、 因急診在非定點醫(yī)療機構分娩、施行人工終止妊娠手術的,須提供急診診斷證明(原件)及報批材料;
、 符合規(guī)定的參保男職工申請生育保險待遇,須提供配偶的身份證(原件及復印件)、婚姻證明(原件及復印件)及所在街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)證明材料(原件); *所在街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)證明材料須證明以下情況:該配偶未參加生育保險且該配偶屬非城鎮(zhèn)職工。所謂非④ 城鎮(zhèn)職工指農(nóng)村戶口居民或城鎮(zhèn)戶口居民但非在職職工。
、 異地生育的,還需提供異地生育醫(yī)療機構的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》或《計劃生育技術服務機構執(zhí)業(yè)許可證》(復印件加蓋公章);
如屬受托代辦,還需提供由申請人出具的《委托書》(原件)及受托人的身份證(原件及復印件)。
、 急診報批還需準備如下材料:
a、單位證明(原件);
b、急診證明(原件);
c、住院病歷首頁(復印件)或門診病歷(原件)。
職工生育保險的補貼標準:
、乓晕靼彩腥肆Y源和社會保障局、西安市財政局關于西安市職工生育保險實行市級統(tǒng)籌及待遇調整有關問題的通知(市人社發(fā)[2010]286號)文件中的相關規(guī)定為標準。具體如下:
、偃焉7個月(含7個月)以上分娩或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的,住院分娩醫(yī)療費用補貼標準:
剖宮產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過6000元
陰式產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過4000元
、谌焉3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育醫(yī)療費補貼最高不得超過1000元
、廴焉3個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育保險醫(yī)療費補貼最高不得超過350元
、芊胖(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術補貼最高不得超過300元
⑤絕育手術補貼最高不得超過1000元
、掭斅压芎洼斁軓屯ㄊ中g補貼最高不得超過1500元。
、吲毠ぐl(fā)生宮外孕,實施保守治療的最高補貼不超過4000元,手術治療的最高補貼不超過6000元。
⑧參保女職工發(fā)生下列因生育引發(fā)的1種并發(fā)癥的職工,在享受生育保險待遇的同時,再給予醫(yī)療費補貼最高不得超過2000元,若同時患有2種以上(含2種)的生育并發(fā)癥,醫(yī)療費補貼最高不得超過3000元。
生育并發(fā)癥(26種):妊娠高血壓綜合征、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、宮頸及陰道裂傷、子宮內(nèi)翻、產(chǎn)科休克、產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血、羊膜腔感染綜合征、產(chǎn)娠中暑、產(chǎn)娠期精神異常。
、茍箐N執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、服務設施支付標準的相關規(guī)定。