威海生育保險待遇及其報銷流程

　　威海生育保險待遇如何?具體報銷流程又是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　威海生育保險待遇及其報銷流程

　　一、威海生育保險待遇

　　威海市參加生育保險的企業(yè)職工，在確診懷孕后，可持相關(guān)資料直接到定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行孕期檢查、分娩生育和計劃生育手術(shù)等，不需要再到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)，可在威海市選擇任一生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)直接就醫(yī)。就醫(yī)期間發(fā)生的生育醫(yī)療費用直接在就診醫(yī)院報銷，就醫(yī)時需攜帶《計劃生育服務(wù)手冊》或《 生育證》、《結(jié)婚證》和居民身份證、社會保障卡等資料。

　　二、威海生育保險報銷流程

　　1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

　　2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;

　　3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;

　　4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

　　三、威海生育保險報銷多少錢

　　威海市生育保險女職工的報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、生育津貼

　　生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

　　假期天數(shù)：

　　(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天)

　　(2)獨生子女假增加35天

　　(3)晚育假增加15天

　　2、生育醫(yī)療費

　　(1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

　　(3)異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。

　　3、一次性分娩營養(yǎng)補助費

　　正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25% ;

　　4、一次性補貼

　　在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

　　威海市生育保險男職工的報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼： ⑴符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

　　2、符合上述條件的'男職工，可申請享受的一次性生育補貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。

　　3、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費用明細(xì)清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理一次性生育補貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補貼結(jié)付表》，男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補貼金額。

　　4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業(yè)時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。

　　四、威海生育保險報銷比例

　　威海生育保險的定額標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　(1)生育醫(yī)療費(包括接生費、手術(shù)費、住院費、藥費、檢查費和治療費)每人2800元。

　　(2)孕期檢查(不含實施計劃生育手術(shù)前的檢查)費每人800元，其中孕期計劃內(nèi)4個月以上引產(chǎn)的，每人1300元。

　　(3)實施計劃生育手術(shù)費用標(biāo)準(zhǔn)：流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)費﹙包括手術(shù)費、藥費、檢查費和治療費﹚每人500元;放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器費每人150元;增加輸卵管結(jié)扎術(shù)費、輸卵管修復(fù)整形術(shù)﹙吻合、再通、整形﹚費、輸精管結(jié)扎術(shù)費、輸精管單側(cè)吻合術(shù)費，定額標(biāo)準(zhǔn)分別為每人540元、1258元、425元、680元。

　　生育保險與基本醫(yī)保合并 威海成為全國試點城市

　　為進(jìn)一步增強生育保險保障功能，提高社會保險基金共濟能力，推進(jìn)生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施改革，第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十五次會議決定：授權(quán)國務(wù)院在12個試點城市行政區(qū)域暫時調(diào)整適用《中華人民共和國社會保險法》第六十四條、第六十六條關(guān)于生育保險基金單獨建賬、核算以及編制預(yù)算的規(guī)定，將生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金征繳和管理。

　　12個試點城市行政區(qū)域

　　河北省邯鄲市 山西省晉中市

　　遼寧省沈陽市 江蘇省泰州市

　　安徽省合肥市 山東省威海市

　　河南省鄭州市 湖南省岳陽市

　　廣東省珠海市 重慶市

　　四川省內(nèi)江市 云南省昆明市

　　試點方案由國務(wù)院作出安排，并報全國人民代表大會常務(wù)委員會備案。本決定實施期限為二年。

　　國務(wù)院及其人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生計生等部門要遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，加強對試點工作的組織指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗，并就暫時調(diào)整適用有關(guān)法律規(guī)定的情況向全國人民代表大會常務(wù)委員會作出報告。對實踐證明可行的，修改完善有關(guān)法律規(guī)定;對實踐證明不宜調(diào)整的，恢復(fù)施行有關(guān)法律規(guī)定。

　　本決定自2017年1月1日起施行。

【威海生育保險待遇及其報銷流程】相關(guān)文章：

吳江生育保險報銷流程08-09

慈溪生育保險報銷流程10-10

常州女職工生育保險待遇報銷窗口辦理流程07-30

武漢生育保險報銷條件及流程05-19

濟南生育保險報銷流程及材料05-19

上海生育保險報銷流程08-04

太原生育保險報銷流程10-20

2015年北京生育保險報銷流程07-31

2015年煙臺生育保險報銷流程07-31

深圳社保異地生育保險報銷流程07-26