西安市生育保險報銷流程

　　生育保險的報銷流程是大家較為關注的問題，今天yjbys社保欄目準備了西安市生育保險報銷流程，希望對大家有幫助!

　　生育保險經辦機構(社保局)辦理流程為：

　　攜帶所需材料，到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)符合條件即可辦理。

　　西安生育保險報銷比例

　　1.順產為270%

　　2.難產為320%

　　3.剖腹產為420%

　　【注】：報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數，按照一定的比例一次性支付。

　　西安生育保險保險時間

　　生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

　　西安生育保險報銷范圍：

　　1、生育醫(yī)療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)

　　2、計劃生育手術補貼(門診和住院)

　　3、產前檢查費用

　　4、國家規(guī)定的與生育保險有關的其他費用

　　以上費用報銷的前提是：不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。

　　5、參保男職工可在定點醫(yī)療機構報銷的項目有：絕育手術、輸精管復通手術。

　　西安生育保險報銷條件

　　(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術

　　(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上

　　(三)在定點醫(yī)療機構分娩、施行人工終止妊娠手術，以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。

　　延伸閱讀：西安生育保險可掛賬即時結算

　　今年起，西安市城鎮(zhèn)職工辦理生育保險掛賬即時結算、零星報銷以及居民生育補貼手續(xù)時不再核查結婚證、準生證等相關證明材料，在西安市82家生育保險定點醫(yī)院可以掛賬即時結算。

　　82家生育保險定點醫(yī)院可掛賬即時結算

　　今年起，西安市停止使用《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專用病歷》。近日，西安市城鎮(zhèn)職工生育保險報銷資料再簡化，辦理生育保險掛賬即時結算、零星報銷以及居民生育補貼手續(xù)時不再核查結婚證、準生證等相關證明材料。

　　男職工配偶的生育保險待遇報銷由各級社會保險經辦機構辦理，受理業(yè)務時不再要求提供配偶無工作證明和未參保證明。掛賬即時結算力度更加大，82家生育保險定點醫(yī)院可以掛賬即時結算。

　　職工在全市82家可以掛賬即時結算的生育保險定點醫(yī)院入院時登記，出院時報銷。首次就診、產檢轉生產、更換審批項目，請先到就診醫(yī)院的醫(yī)保辦登記，再到收費處結算。同一項目第二次就診不用再登記，直接到收費處結算。

　　咋辦理?需攜帶“一證一卡”

　　據了解，在醫(yī)院醫(yī)保辦登記時，需攜帶“一證一卡”，即身份證(原件和復印件)和西安市醫(yī)療保險卡(職工生育保險聯網實時結算所刷醫(yī)�？▋H用于鑒定身份，不影響該醫(yī)�？▋荣~戶金額)。

　　生育保險醫(yī)療費用實行限額補貼。經審核符合規(guī)定的，低于限額結算標準，按實際發(fā)生醫(yī)療費用結算;高于限額結算標準，按限額結算。其中，剖宮產包括產前檢查費用限額結算標準為6000元，陰式產包括產前費檢查費用限額結算標準為4000元。

　　同時實施兩項以上計劃生育手術的，按補貼標準最高的一項標準進行補貼。其它用藥范圍、診療項目和服務設施等標準參照西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。

　　男職工絕育手術等2項手術也能使用生育保險

　　不只是生育，孕產期的26項并發(fā)癥也可以用生育保險報銷，包括妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內膽汁淤積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產后出血、產褥期感染、產后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜早破、胎兒宮內發(fā)育遲緩，宮頸及陰道裂傷、子宮內翻、產科休克、產科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合癥、產褥中暑、產褥期精神異常。

　　參保男職工在做絕育手術、絕育術后輸精管復通手術這2項手術時也能使用生育保險。

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