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2015年廣州醫(yī)療保險優(yōu)惠新政策
醫(yī)保新政報銷優(yōu)惠多
從4月1日起, 廣州實行醫(yī)保新政,只定點三甲醫(yī)院沒有定點社區(qū)醫(yī)院,不享受醫(yī)保統(tǒng)籌報銷優(yōu)惠”, 目前,廣州越秀、荔灣、海珠、番禺、南沙等7個區(qū)正在試點醫(yī)聯(lián)體服務。醫(yī)聯(lián)體將為在職員工的基層首診和雙向轉診提供便利,提供的服務包括 “大小點”一站選擇、優(yōu)先門診、優(yōu)先安排輔助檢查和優(yōu)先安排住院床位等服務。
新政
報銷優(yōu)惠多 大小醫(yī)院都得選
“很多職工可能還不了解廣州醫(yī)保新政策,醫(yī)聯(lián)體成立的一個目的,也是為了免除他們‘兩頭跑’的煩惱。”昨天,中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院副院長陳汝福教授接受記者采訪時表示,為鼓勵職工參保人更多地在基層醫(yī)院就醫(yī),通過城鎮(zhèn)醫(yī)保制度進行調(diào)整,從4月1日起,在職員工,新辦理選點手續(xù)的,必須定點了社區(qū)醫(yī)院后,才能在三甲醫(yī)院使用醫(yī)保統(tǒng)籌。否則,只定點三甲醫(yī)院沒有定點社區(qū)醫(yī)院,不享受醫(yī)保統(tǒng)籌優(yōu)惠。而參保人員必須選社區(qū)醫(yī)院(后簡稱“小點”)后方能辦理二、三級醫(yī)院 (后簡稱“大點”)的選點手續(xù)。
記者進一步了解到,選點政策的變化將直接影響到職工醫(yī)保的報銷比例,例如,“小點”的比例由原來的75%上升到80%;經(jīng)“小點”轉到“大點”就醫(yī)的,報銷比例由原來的50%上升為55%;而未經(jīng)“小點”直接到二、三甲醫(yī)院“大點”就醫(yī)的,報銷比例只有45%。4月1日起,新辦理定點手續(xù)的職工,如果不定點社區(qū)醫(yī)院“小點”,連45%的統(tǒng)籌報銷都沒有了。
便利
可在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)選擇大小醫(yī)院
“針對醫(yī)保新政策,醫(yī)聯(lián)體的一大亮點是可以為居民提供‘大小點’一站選擇。”陳汝福說,新的政策對老百姓來說是非常劃算的,因為在“小點”就醫(yī)的統(tǒng)籌報銷比例提高到了80%,可以使百姓個人支付的費用減少,同時,也有利于常見病的患者留在基層就診,不必什么病都擠到大醫(yī)院。陳汝福透露,中山二院將與醫(yī)聯(lián)體成員單位聯(lián)合,完成信息共享,提供“一站式”服務,居民可以在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)任一醫(yī)療機構完成“大小點”選擇。
新政還為醫(yī)聯(lián)體就醫(yī)患者提供雙向轉診綠色通道。例如,中山二院專門設有醫(yī)聯(lián)體服務臺、醫(yī)聯(lián)體選點專用窗、醫(yī)聯(lián)體收費專用窗等,為雙向轉診建立綠色通道,提供“三優(yōu)服務”,即優(yōu)先門診、優(yōu)先安排輔助檢查和優(yōu)先安排住院床位。并且檢查檢驗結果互認,還通過遠程會診平臺,建立區(qū)域X線、B超、心電圖等檢查會診機制,讓居民不出社區(qū)就可以享受到三甲的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。
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