太原家庭病床管理辦法2016
近日，山西省太原市公布《關(guān)于太原市基本醫(yī)療保險支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》，支持鼓勵有收治住院患者能力的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為老年人提供家庭病床醫(yī)療服務(wù)。下面就跟著小編一起來看看具體的內(nèi)容吧!
《意見》提出，太原市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將根據(jù)基本醫(yī)療保險規(guī)定，制定家庭病床管理辦法，規(guī)范家庭病床管理操作程序，嚴(yán)格出入院患者評估審核認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，落實家庭病床患者的相應(yīng)醫(yī)保待遇。家庭病床的醫(yī)保待遇在原基礎(chǔ)上將增加下列優(yōu)惠項目：取消家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn);家庭病床個人自付比例參照同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院政策執(zhí)行;設(shè)置基金支付上限。醫(yī)保基金與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月結(jié)算，每月支付限額為1350元(符合醫(yī)保規(guī)定支付的家庭病床巡診費按每周不超過2次計)。設(shè)床不足一個月的`，按45元/床日限額結(jié)算。
《意見》明確，鼓勵養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)依法設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)服務(wù)人數(shù)、場所規(guī)模，內(nèi)設(shè)相應(yīng)的醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可設(shè)置具有獨立法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點。今后，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險參保人員，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用或治療性醫(yī)療康復(fù)項目費用，可按門診或住院診療標(biāo)準(zhǔn)，分別納入基本醫(yī)療保險個人賬戶和統(tǒng)籌基金支付范圍。
醫(yī)療保險，傳統(tǒng)意義上就是指由特定的組織或機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，通過帶強(qiáng)制執(zhí)行的政策法規(guī)或自愿締結(jié)的契約，在一定區(qū)域的一定參保人群中籌集醫(yī)療保險基金。
醫(yī)療保險起源于西歐，可追溯到中世紀(jì)。隨著資產(chǎn)階級革命的成功，家庭作坊被大工業(yè)所取代，出現(xiàn)了近代產(chǎn)業(yè)隊伍。由于工作環(huán)境的惡劣，流行疾病、工傷事故的發(fā)生使工人要求相應(yīng)的醫(yī)療照顧。可是他們的工資較低，個人難以支付醫(yī)療費用。于是許多地方的工人便自發(fā)地組織起來，籌集一部分資金，用于生病時的開支。但這種形式并不是很穩(wěn)定，而且是小范圍的，抵御風(fēng)險的能力很低。18世紀(jì)末19世紀(jì)初，民間保險在西歐發(fā)展起來，并成為國家籌集醫(yī)療經(jīng)費的重要途徑。
醫(yī)療保險具有社會保險的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會性等基本特征。因此，醫(yī)療保險制度通常由國家立法，強(qiáng)制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫(yī)療保險金由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險。
太原家庭病床管理辦法
家庭病床是以家庭作為護(hù)理場所，選擇適宜在家庭環(huán)境下進(jìn)行醫(yī)療或康復(fù)的病種，讓病人在熟悉的環(huán)境中接受醫(yī)療和護(hù)理，既有利于促進(jìn)病員的康復(fù)，又可減輕家庭經(jīng)濟(jì)和人力負(fù)擔(dān)。
一、服務(wù)對象：完全性癱瘓并發(fā)癥、惡性腫瘤臨終關(guān)懷以及慢性心肺、肝腎功能重度損害姑息治療的參保人。
二、政策依據(jù)：《瀘州市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險實施細(xì)則》
三、管理辦法：完全性癱瘓并發(fā)癥、惡性腫瘤臨終關(guān)懷以及慢性心肺、肝腎功能重度損害姑息治療的參保人，可在定點醫(yī)院開設(shè)家庭病床治療，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后，按住院醫(yī)療費報銷。
四、申報材料：
(一)填寫《四川省瀘州市基本醫(yī)療保險家庭病床醫(yī)療費用審批表》。
(二)提供二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情診斷證明及相關(guān)疾病檢查資料。
五、申請表格：
由就醫(yī)的定點醫(yī)院填寫《四川省瀘州市基本醫(yī)療保險家庭病床醫(yī)療費用審批表》，該申請表可以在市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)療保險管理局醫(yī)療保險管理科(就醫(yī)的定點醫(yī)院醫(yī)保辦)窗口免費領(lǐng)取或在瀘州醫(yī)療保險信息網(wǎng)下載中心下載，網(wǎng)址：www.lzyb.com.cn。按表中內(nèi)容要求認(rèn)真填寫，并加蓋印章。
六、辦理程序：
承辦：市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)療保險管理局醫(yī)療保險管理科窗口
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