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補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)提比例
醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。你知道醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)提比例是多少嗎？以下是小編整理的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)提比例，歡迎閱讀。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)提比例
《財(cái)政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)企業(yè)所得稅政策問題的通知》（財(cái)稅〔2009〕27號(hào)）規(guī)定，自2008年1月1日起，企業(yè)根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定，為在本企業(yè)任職或者受雇的全體員工支付的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，分別在不超過職工工資總額5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分，在計(jì)算應(yīng)納稅所得額時(shí)準(zhǔn)予扣除；超過的部分，不予扣除。
《財(cái)政部、勞動(dòng)保障部關(guān)于企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》（財(cái)社〔2002〕18號(hào)）第三條規(guī)定，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法應(yīng)與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金由企業(yè)或行業(yè)集中使用和管理，單獨(dú)建賬，單獨(dú)管理，用于本企業(yè)個(gè)人負(fù)擔(dān)較重職工和退休人員的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助，不得劃人基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶，也不得另行建立個(gè)人賬戶或變相用于職工其他方面的開支。
根據(jù)上述規(guī)定，對(duì)符合補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的，企業(yè)為在本企業(yè)任職或者受雇的全體員工支付的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在不超過職工工資總額5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分，在計(jì)算應(yīng)納稅所得額時(shí)準(zhǔn)予扣除；超過的部分，不予扣除。計(jì)提而未實(shí)際支付的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金不得稅前扣除。
解讀：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別是什么？
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，是為彌補(bǔ)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的不足而建立的，二者之間的具體差別如下：
一、立法范疇不同
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)立法范疇，它反映的是國家、用人單位和勞動(dòng)者三者之間的利益關(guān)系，是受法律保護(hù)的，同時(shí)也是國家對(duì)勞動(dòng)者應(yīng)盡的義務(wù)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)合同規(guī)定的范圍明確保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和參保雙方的權(quán)利和義務(wù)，而保險(xiǎn)契約的簽訂是以平等、自愿、互利、等價(jià)為前提的。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)中的權(quán)利義務(wù)關(guān)系由民法調(diào)整。
二、性質(zhì)不同
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國家根據(jù)憲法規(guī)定，為保護(hù)和增進(jìn)職工身體健康，強(qiáng)制性地由國家或地方通過立法來執(zhí)行，它不取決于參保人的意愿；作為一種社會(huì)福利性的事業(yè)，具有非盈利性質(zhì)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)則是社會(huì)保險(xiǎn)部門或保險(xiǎn)公司運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿補(bǔ)償手段經(jīng)營的，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的一個(gè)方面；屬自愿參加，參保人與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)雙方按自愿的原則、通過簽訂保險(xiǎn)合同而產(chǎn)生；商業(yè)性保險(xiǎn)公司辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)多以盈利為目的，屬于商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，具有商業(yè)保險(xiǎn)的某些性質(zhì)，但社會(huì)保險(xiǎn)部門辦理的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)屬非盈利性。
三、權(quán)利與義務(wù)對(duì)等關(guān)系不同
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利與義務(wù)對(duì)等關(guān)系建立在勞動(dòng)關(guān)系上面，只要?jiǎng)趧?dòng)者履行了為社會(huì)勞動(dòng)的義務(wù)，就可以獲得享受基本醫(yī)療需求的權(quán)利。從一定意義上講，勞動(dòng)者所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)與醫(yī)療保險(xiǎn)待遇并不成正比例關(guān)系，也就是說，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系并不對(duì)等。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利與義務(wù)則是建立在合同關(guān)系之上，由于保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與參保人之間是一種經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，所以，只要?jiǎng)趧?dòng)者有經(jīng)濟(jì)承受能力，自愿簽訂補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合同，并按合同規(guī)定繳納保險(xiǎn)費(fèi)，就能獲得相應(yīng)的權(quán)利。
四、待遇水平不同
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)從保險(xiǎn)職工的基本醫(yī)療需求和社會(huì)安定出發(fā)，其保險(xiǎn)費(fèi)與醫(yī)療保險(xiǎn)待遇隨國家或用人單位的財(cái)政承受能力、物價(jià)上漲幅度、社會(huì)生產(chǎn)力水平的提高作相應(yīng)調(diào)整。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付水平的確定，通常只考慮參保人繳費(fèi)的多少，而不考慮其他因素。
五、作用不同
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是為了保險(xiǎn)勞動(dòng)者的基本醫(yī)療需求，在保險(xiǎn)面前人人平等，通過征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和償付醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用來調(diào)節(jié)收入差別和社會(huì)關(guān)系，維護(hù)社會(huì)公平。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)則是在保險(xiǎn)勞動(dòng)者基本醫(yī)療需求的同時(shí)，根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)收入情況或所在單位經(jīng)濟(jì)狀況，為滿足勞動(dòng)者的較高層的醫(yī)療需求，或者是其他方面的特殊醫(yī)療需求，多交保險(xiǎn)費(fèi)多受益，不具有維護(hù)社會(huì)公平性的作用。
擴(kuò)展：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。
醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例與范圍：
1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療，醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例與范圍：
1、門診補(bǔ)償：
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
(2)報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%。
3、大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)不屬報(bào)銷范圍：
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;
5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
注意事項(xiàng)
溫馨提示：醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。
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