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安徽醫(yī)保藥品支付參考價調整細則意見征求
2016年11月15日，安徽省醫(yī)改辦發(fā)布《安徽省基本醫(yī)療保險藥品醫(yī)保支付參考價調整實施辦法(征求意見稿)》，公開征求意見建議。截止日期：2016年11月20日。
文件要求建立醫(yī)保支付價動態(tài)調整機制，依據(jù)全國省級集中采購中標價格及安徽省省帶量采購談判情況，動態(tài)調整醫(yī)保支付參考價，原則上每半年調整一次。醫(yī)保支付價有3個參考原則：
1、參考省級中標價。依據(jù)2014年以來公布的全國各省(市、區(qū))最近一次省級集中招標中標價格的最低價(以下簡稱“全國最低中標價”)，調整相應藥品的醫(yī)保支付參考價。
2、參考平均幅度。依據(jù)統(tǒng)計分析相關藥品全國最低中標價與我省醫(yī)保支付參考價的平均降幅(算術平均值)，對僅有安徽省級集中招標采購中標價的藥品，統(tǒng)一按平均降幅調整醫(yī)保支付參考價。
3、參考相關政策。屬于非省級招標的麻醉、第一類精神藥品嚴格按照國家定價執(zhí)行，沒有政府定價的按照醫(yī)療機構實際采購價銷售。國家定點生產藥品，以全國統(tǒng)一價作為醫(yī)保支付參考價;國家談判藥品屬我省醫(yī)保目錄內的，以談判價格作為我省醫(yī)保支付參考價。
安徽省基本醫(yī)療保險藥品醫(yī)保支付參考價調整實施辦法
為科學合理調整我省基本醫(yī)療保險藥品醫(yī)保支付參考價格，保障藥品公平可及，根據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險藥品醫(yī)保支付參考價調整指導意見》(皖衛(wèi)藥﹝2015﹞8號)，制定本實施辦法。
一、調整范圍
《2015年安徽省基本醫(yī)療保險藥品限價(醫(yī)保支付參考價)目錄》內藥品。
二、調整方法
(一)參考省級中標價。
依據(jù)2014年以來公布的全國各省(市、區(qū))最近一次省級集中招標中標價格的最低價(以下簡稱“全國最低中標價”)，調整相應藥品的醫(yī)保支付參考價。
(二)參考平均幅度。
依據(jù)統(tǒng)計分析相關藥品全國最低中標價與我省醫(yī)保支付參考價的平均降幅(算術平均值)，對僅有安徽省級集中招標采購中標價的藥品，統(tǒng)一按平均降幅調整醫(yī)保支付參考價。
(三)參考相關政策。
屬于非省級招標的麻醉、第一類精神藥品嚴格按照國家定價執(zhí)行，沒有政府定價的按照醫(yī)療機構實際采購價銷售。國家定點生產藥品，以全國統(tǒng)一價作為醫(yī)保支付參考價;國家談判藥品屬我省醫(yī)保目錄內的，以談判價格作為我省醫(yī)保支付參考價。
三、實施步驟
(一)信息公示。
1.對在外省(市、區(qū))省級集中招標有中標價格的藥品，其按全國最低中標價待調整的醫(yī)保支付參考價，通過安徽省醫(yī)藥集中采購平臺(以下簡稱省采購平臺，http://www.ahyycg.cn/)后臺對生產企業(yè)公示，省醫(yī)藥采購監(jiān)管辦接受企業(yè)質疑、澄清。
2.對僅有安徽省級集中招標采購中標價的藥品，其統(tǒng)一按平均降幅待調整的醫(yī)保支付參考價，通過省采購平臺后臺公示，省醫(yī)藥采購監(jiān)管辦接受企業(yè)質疑、澄清。
(二)結果確認。
相關藥品生產企業(yè)登錄省采購平臺，對調整后的醫(yī)保支付參考價進行確認，逾期不確認者視為放棄。
(三)公布實施。
調整的醫(yī)保支付參考價由聯(lián)席會議部門通過省采購平臺聯(lián)合公布實施。
四、相關要求
(一)完善掛網采購。
1.婦兒�？品菍＠幤贰⒓�(搶)救藥品、基礎輸液和常用低價藥品實行集中掛網，與調整的醫(yī)保支付參考價一并執(zhí)行。由醫(yī)療機構直接采購，按實際采購價銷售，不再制定醫(yī)保支付參考價。
2.屬于國家基本藥物目錄(520)和我省基本用藥目錄(1118)的，納入相應的采購比例管理。
(二)建立激勵約束機制。
1.對生產企業(yè)不予確認醫(yī)保支付參考價的藥品，納入掛網采購藥品管理，在規(guī)定比例內采購。全省各級公立醫(yī)療機構不得高于2015年我省藥品醫(yī)保支付參考價采購，并按實際采購價銷售。
2.在新一輪采購周期內，對生產企業(yè)不予確認醫(yī)保支付參考價的藥品，年采購金額以2016年采購金額的40%為基準，超出部分在省采購平臺進行公示，由醫(yī)療機構在帶量采購價格基礎上實行階梯降價。
3.探索強化醫(yī)療機構在藥品采購中的參與度。全省各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行調整的醫(yī)保支付參考價，并帶入下一輪藥品帶量采購等集中采購。
(三)實施動態(tài)調整。
1.建立動態(tài)調整機制，依據(jù)全國省級集中采購中標價格及我省帶量采購談判情況，動態(tài)調整醫(yī)保支付參考價，原則上每半年調整一次。
2.堅持質量優(yōu)先、價格合理，對采購量大、多個廠家生產的藥品，充分發(fā)揮競爭作用，探索創(chuàng)新醫(yī)保支付價調整機制。
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