北京異地醫(yī)保報銷規(guī)定

　　在北京，異地醫(yī)保有何報銷規(guī)定呢?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來看看相關(guān)資訊吧!

　　北京保險在外地看病能否報銷

　　1、醫(yī)療保險是屬地管理的，原則上在哪里參保就在哪里享受醫(yī)療疾病保險待遇。

　　2、如果你離開參保地就醫(yī)，需要在參保地的醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，或申請異地就醫(yī)手續(xù)，才可以在外地住院治療時發(fā)生的屬醫(yī)療保險基金支付范圍的費用按比例報銷。

　　3、未辦理轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)手續(xù)的則無法享受到醫(yī)療保險待遇。

　　北京保險在外地就醫(yī)報銷規(guī)定

　　16周歲以下學(xué)生兒童在外省市居住或就讀的，應(yīng)在戶口所在地社保所申請辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)�？蛇x擇異地2家縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)或兒童�？漆t(yī)院，和1家北京定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，大病醫(yī)保待遇不變，醫(yī)療費也到戶口所在地社保所辦理報銷。

　　1、本地就醫(yī)醫(yī)保報銷

　　以北京上海為例，市外就醫(yī)時，嘉興市范圍內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)先自費5%，杭州、上海定點三級醫(yī)療機構(gòu)或因臨時外出在市外當(dāng)?shù)囟�點醫(yī)療機構(gòu)急診、搶救的先自費10%，杭州、上海以外當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點三級醫(yī)療機構(gòu)先自費20%，市外其他醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)先自費30%。

　　2、外地就醫(yī)醫(yī)保報銷

　　職工醫(yī)保參保人員在本地醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費用，也設(shè)有起付標(biāo)準和最高支付限額，在此區(qū)間的費用按一定比例報。不同級別的醫(yī)療機構(gòu)，起付標(biāo)準和報銷比例有所不同。其中一級及以下醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)、三級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準分別為300元、500元、800元。報銷比例也向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，一級及以下為在職90%、退休95%，二級為在職85%、退休90%，三級為在職80%、退休85%。根據(jù)2015年新出臺的政策，桐鄉(xiāng)市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額為16萬元，參保職工在一個年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用超出16萬元以上的部分，則列入職工大病保險，可按85%比例報銷，上不封頂，且自負超過一定金額還可以享受大病保險二次補償。

　　北京醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程

　　外出期間發(fā)生的異地急診住院費用如何報銷?所需材料為：《醫(yī)療手冊》，《特殊就醫(yī)申請表》(單位蓋章)一式三份，以及住院發(fā)票、費用匯總明細、住院病歷復(fù)印件(包括住院病歷首頁，出入院記錄、醫(yī)囑住院病歷復(fù)印件加蓋騎縫章)、出院證或死亡證明(醫(yī)院出具的資料均要醫(yī)院蓋章)等。同時，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)出具就診醫(yī)院的定點證明及醫(yī)院等級證明。異地門診急診死亡的費用報銷等情況所需材料有所不同。

　　延伸閱讀：異地醫(yī)保報銷最新政策解讀

　　面對社會的發(fā)展，有些地區(qū)的落后已經(jīng)不能滿足當(dāng)?shù)厝说纳�活和學(xué)習(xí)的需求，外來務(wù)工人員的逐漸增多，國家對處于社會低層的人也提供了進一步的醫(yī)療保障，發(fā)行異地醫(yī)保報銷最新政策。有很大一部分的人是因為家庭貧困，才背井離鄉(xiāng)到外地打工，而他們當(dāng)中大部分人都是沒有多少文化的人，只能做些需要勞力的工作，如在工地打工等。再者說，在工地打工這種工作本來就具有危險性，且他們大多缺乏保障個人權(quán)益的意識，受工傷這種事情在所難免，可是工作單位不給予賠償?shù)氖虑橐步?jīng)常發(fā)生。所以國家發(fā)行的異地醫(yī)保報銷最新政策，為這些人提供必要的保障。

　　對于新政策的解讀如下：

　　1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準、統(tǒng)一經(jīng)辦流程。

　　2、繳費基數(shù)(每年調(diào)整一次)為職工為上年度月平均工資總額，低于省確定的最低繳費基數(shù)的，按最低繳費基數(shù)繳納(2014年度月最低繳費基數(shù)為2300元)。

　　3、繳費比例：單位繳納7%，個人繳納2%;特別困難的，由單位提出申請，單位按7%繳納，個人不繳費，不建立個人賬戶，只享受住院醫(yī)療待遇。

　　4、大額繳費標(biāo)準：在職每人每月10元，單位和個人各負擔(dān)5元;退休人員每人每月應(yīng)繳納的5元，從個人賬戶中扣除。

　　5、劃入社會保障卡個人賬戶：在職人員按照繳費基數(shù)，45周歲以下的(含45 周歲)，劃撥比例為2.4%，45周歲以上的，劃撥比例為3.1%(繳費基數(shù)由財政、單位提供);退休人員以個人養(yǎng)老金為基數(shù)，劃撥比例為4%。次月劃撥上月的個人賬戶。

　　6、參保人員在市內(nèi)定點醫(yī)院住院的，異地醫(yī)保報銷最新政策規(guī)定持社保卡直接結(jié)算，只繳納個人應(yīng)當(dāng)負擔(dān)部分;在省結(jié)算平臺內(nèi)住院的，須先到縣人社局醫(yī)保處辦理登記手續(xù)，能聯(lián)網(wǎng)的直接結(jié)算個人負擔(dān)部分;到省外定點醫(yī)院就醫(yī)的，須先到縣醫(yī)保處登記，出院后將報銷所需材料交單位，由單位統(tǒng)一報醫(yī)保處，每季度報銷一次。

　　退休人員最低繳費年限為男滿30年、女滿25年，退職人員年滿25年，啟動醫(yī)療保險之前符合國家政策的連續(xù)工齡視同繳費年限。繳費年限不足的，須補費到最低年限，補費基數(shù)及比例按照現(xiàn)行補費規(guī)定理。

　　異地醫(yī)保報銷政策在2014年有一次做出了新的調(diào)整，其中明確指出醫(yī)保報銷的比例將全面提升5%。長期在外地居住的投保人，可以經(jīng)過居所歸屬地的醫(yī)療保險辦理機構(gòu)的同意之后，辦理相關(guān)的手續(xù)，在當(dāng)?shù)剡x擇定點的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。還有一部分人是因為疾病原因需要辦理轉(zhuǎn)院，對于需要在外就醫(yī)的人來說，根據(jù)異地醫(yī)保報銷最新政策，應(yīng)該在病人辦理住院手續(xù)之后，在五個工作日之內(nèi)向所在地區(qū)的區(qū)醫(yī)療保險辦理機構(gòu)提出申請，并辦理相關(guān)手續(xù)，就醫(yī)的醫(yī)院應(yīng)為所就醫(yī)地區(qū)的醫(yī)療保險定點機構(gòu)，手續(xù)齊全的可以按照相關(guān)規(guī)定進行報銷，沒有辦理相關(guān)手續(xù)的則需要按照當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)規(guī)定，起付線提高了5%，報銷的費用則下降5%。

【北京異地醫(yī)保報銷規(guī)定】相關(guān)文章：

北京醫(yī)保異地就醫(yī)報銷指南07-07

北京異地醫(yī)保報銷最新政策12-05

異地醫(yī)保如何報銷05-27

異地醫(yī)保報銷指南03-26

異地醫(yī)保的報銷流程04-04

廣東異地醫(yī)保報銷流程06-21

合肥異地醫(yī)保報銷比例04-02

異地就醫(yī)醫(yī)保報銷比例07-21

深圳醫(yī)保異地報銷指南09-19