城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)示范
勞動(dòng)和社會(huì)保障部二○xx年五月二十六日下發(fā)了《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》對(duì)非全日制、臨時(shí)性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員(以下簡稱靈活就業(yè)人員)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，提出了指導(dǎo)性意見，具有重要意義。
一、《意見》的下發(fā)體現(xiàn)了“三個(gè)代表”重要思想在完善社會(huì)保障體系方面所發(fā)揮的重要作用。勞動(dòng)和社會(huì)保障權(quán)利是公民的基本權(quán)利，關(guān)系廣大公民的切身利益。作為社會(huì)保障體系中重要組成部分的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，自1998年國務(wù)院頒布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，開始在全國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來，經(jīng)過5年的運(yùn)行，取得重大進(jìn)展。但是城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的問題卻一直沒有統(tǒng)一的規(guī)定，僅有一些地方性規(guī)定。隨著城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員數(shù)量不斷擴(kuò)大，他們的社會(huì)保障權(quán)利得到了黨和政府的'高度重視。中共中央、國務(wù)院在《關(guān)于進(jìn)一步做好下崗失業(yè)人員再就業(yè)工作的通知》（中發(fā)〔20xx〕12號(hào)）中指出“對(duì)下崗失業(yè)人員以非全日制、臨時(shí)性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的，要適應(yīng)其特點(diǎn)，抓緊制定勞動(dòng)關(guān)系形式、工資支付方式和社會(huì)保險(xiǎn)等方面的配套辦法，保障他們的合法權(quán)益。”因此，《意見》將城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，不但是對(duì)他們切身利益的保障，更是中國共產(chǎn)黨始終代表最廣大人民群眾根本利益的重要表現(xiàn)，體現(xiàn)出“三個(gè)代表”重要思想在完善社會(huì)保障體系方面所發(fā)揮的重要作用。
二、《意見》的下發(fā)對(duì)改變就業(yè)觀念，促進(jìn)就業(yè)與再就業(yè)具有重要意義。在建立和完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制過程中，我國的勞動(dòng)關(guān)系日趨復(fù)雜多樣。隨著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整加速，人們的就業(yè)也面臨更多的選擇，但是由于從事非全日制、臨時(shí)性和彈性工作，缺乏社會(huì)保障，不能參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，因此在面對(duì)這類工作時(shí)人們總少不了種種顧慮。《意見》的下發(fā)意味著以后即便是從事非全日制、臨時(shí)性和彈性工作，也可以同樣享受到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障，而且在操作上還可以得到很多便利，在參保方式、激勵(lì)措施和待遇水平方面都有很多人性化的關(guān)懷。因此，靈活就業(yè)人員也可以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，勢(shì)必會(huì)極大地改變?nèi)藗兊木蜆I(yè)觀念，有利于人們更廣泛地選擇就業(yè)方式，加速人才的流動(dòng)。非全日制、臨時(shí)性和彈性工作的就業(yè)人數(shù)會(huì)大大增多，從而達(dá)到促進(jìn)就業(yè)與再就業(yè)，減少失業(yè)的目的。
三、《意見》的下發(fā)使我國城鎮(zhèn)社會(huì)醫(yī)療保障體系得到進(jìn)一步完善。我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革于1998年年底正式啟動(dòng)，迄今為止，醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策體系初步建立，統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理體制和業(yè)務(wù)管理體系初步形成，多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系逐步完善，滿足不同人群的醫(yī)療需求。此次《意見》的下發(fā)，是多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系逐步完善的一個(gè)重要步驟，從而使城鎮(zhèn)中以各種形式就業(yè)的人員都基本納入了社會(huì)醫(yī)療保障體系的覆蓋范圍，為下一步建立社會(huì)醫(yī)療救助制度，最終完成我國城鎮(zhèn)社會(huì)醫(yī)療保障體系的構(gòu)建打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
四、解決了城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的后顧之憂。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員中有為數(shù)不少的下崗職工和失業(yè)人員，他們收入較低，家庭生活困難。當(dāng)他們面對(duì)重大疾病的挑戰(zhàn)時(shí)，往往顯得是那么無力，沒有固定工作單位，不能參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，也買不起商業(yè)保險(xiǎn)。他們中的少數(shù)還可以通過社會(huì)捐助得到治療，但多數(shù)并沒有好的辦法，因病致貧、因病返貧的家庭不在少數(shù)�！兑庖姟返南掳l(fā)，使得城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員有了最起碼的醫(yī)療保障，也有利于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大好局面。
五、《意見》充分考慮到靈活就業(yè)人員特點(diǎn)，體現(xiàn)出我國法制建設(shè)中的人文關(guān)懷�！兑庖姟穼�(duì)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員如何參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，做出了很多有別于其他職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定，體現(xiàn)在：
1、《意見》規(guī)定未與用人單位建立明確勞動(dòng)關(guān)系的其他靈活就業(yè)人員，要以個(gè)人身份繳費(fèi)參保。這個(gè)規(guī)定實(shí)際上意味著，無業(yè)人員也同樣可以以個(gè)人身份參保，擴(kuò)大了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍。
2、考慮到多數(shù)靈活就業(yè)人員經(jīng)濟(jì)條件較差，解決他們住院以及大病醫(yī)療保障的問題是當(dāng)務(wù)之急，《意見》規(guī)定可從建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起步，首先解決靈活就業(yè)人員住院和門診大額醫(yī)療費(fèi)用的保障問題。對(duì)于部分經(jīng)濟(jì)條件較好的靈活就業(yè)人員，《意見》同樣考慮到了他們不同的醫(yī)療保險(xiǎn)需求，規(guī)定可為有條件的部分靈活就業(yè)人員同時(shí)建立個(gè)人帳戶和實(shí)行大額醫(yī)療補(bǔ)助，體現(xiàn)出醫(yī)療保障體系的多層次。
3、《意見》規(guī)定要考慮到靈活就業(yè)人員收入不穩(wěn)定等特點(diǎn)，明確中斷繳費(fèi)的認(rèn)定和處理辦法。也就是說，靈活就業(yè)人員如因收入不穩(wěn)定暫時(shí)中斷繳費(fèi)，并不當(dāng)然地立即發(fā)生參保中斷的后果。
4、《意見》規(guī)定要加強(qiáng)管理，切實(shí)做好靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)工作，甚至細(xì)到對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要開設(shè)專門窗口，方便靈活就業(yè)人員個(gè)人直接繳費(fèi)參保和醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算都進(jìn)行了規(guī)定。以上這些規(guī)定，無不體現(xiàn)出《意見》對(duì)廣大城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的關(guān)心，而這也正是我國近期法制建設(shè)人文關(guān)懷的一個(gè)縮影。六、目前北京市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員如何參保。由于《意見》僅僅是就如何制定以靈活形式就業(yè)人員的社會(huì)保障配套辦法提出了要求，還不具有可操作性。
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