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工傷待遇申請(qǐng)報(bào)告

時(shí)間:2024-10-15 23:05:55 申請(qǐng)報(bào)告 我要投稿

工傷待遇申請(qǐng)報(bào)告2篇

  隨著個(gè)人的素質(zhì)不斷提高,報(bào)告使用的次數(shù)愈發(fā)增長(zhǎng),報(bào)告根據(jù)用途的不同也有著不同的類型。那么,報(bào)告到底怎么寫(xiě)才合適呢?以下是小編為大家整理的工傷待遇申請(qǐng)報(bào)告,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

工傷待遇申請(qǐng)報(bào)告2篇

工傷待遇申請(qǐng)報(bào)告1

  一、辦理依據(jù)

  《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(上海市人民政府第29號(hào)令)。

  二、辦理?xiàng)l件

  1、工傷人員須經(jīng)過(guò)勞動(dòng)行政部門(mén)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定。

  2、單位按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

  3、工傷人員事故發(fā)生月已參加本市城鎮(zhèn)(或小城鎮(zhèn))社會(huì)保險(xiǎn),并按規(guī)定繳納了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

  三、辦理憑證

  1、工傷認(rèn)定結(jié)論書(shū);

  2、工傷醫(yī)療費(fèi)用憑證:

 。1)門(mén)、急診治療工傷的須攜帶醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)、門(mén)急診病歷原件及復(fù)印件;

  (2)急診住院治療工傷的須攜帶醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)和相關(guān)的病史資料原件及復(fù)印件;

 。3)現(xiàn)金就醫(yī)的還須提供由本市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心出具的《醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷結(jié)算單》或《醫(yī)療費(fèi)用核定憑證》。

  3、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)支付憑證;

  4、工傷人員需配置輔助器具的,提供勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)出具的輔助器具配置確認(rèn)意見(jiàn)書(shū)和配置輔助器具的'費(fèi)用付款憑證;

  5、非全日制從業(yè)人員(小時(shí)工)、協(xié)保人員,須提供勞動(dòng)手冊(cè)

  以及與承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位簽定的有效勞動(dòng)合同、勞務(wù)協(xié)議原件及復(fù)印件;

  6、工傷人員的身份證、本人“實(shí)名制”銀行結(jié)算帳戶原件及復(fù)印件;(工商銀行、上海銀行、浦發(fā)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲(chǔ)蓄)

  7、委托他人辦理工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)手續(xù)的,須提供委托人的委托書(shū)和被委托人的身份證原件及復(fù)印件;

  8、填寫(xiě)完整的《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》一式二份,其中個(gè)人申請(qǐng)的須經(jīng)承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位蓋章;

  9、其他相關(guān)材料。

  四、受理部門(mén)及時(shí)間

  工傷人員或被委托者可在工傷認(rèn)定或勞動(dòng)能力鑒定的次月,于每月5―26日到就近的區(qū)(縣)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工傷保險(xiǎn)結(jié)算崗位辦理工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)手續(xù),辦理期限為三十天。

  五、受理結(jié)果

  審核通過(guò):打印《工傷保險(xiǎn)待遇核定表》二份,申領(lǐng)人核對(duì)并簽字后,由區(qū)(縣)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章,一份交申領(lǐng)人,一份留存。

  審核不通過(guò):承辦人應(yīng)當(dāng)場(chǎng)告知申領(lǐng)者不予受理的理由(條件不符明確告知,材料不齊要求補(bǔ)齊),同時(shí)退還申報(bào)的材料,并打印出《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)不予受理通知書(shū)》交申領(lǐng)人,待材料補(bǔ)齊后,重新報(bào)區(qū)(縣)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定。

工傷待遇申請(qǐng)報(bào)告2

  申請(qǐng)人:_________,男,漢族,_________年_________月_________日出生

  身份證號(hào):_________________

  工作單位:_________________

  住址:_________________

  電話:_________________

  被申請(qǐng)人:_________________

  地址:_________________

  法定代表人:_________________

  電話:_________________

  請(qǐng)求:

  裁決被申請(qǐng)人支付工傷待遇共計(jì)________元。工傷鑒定申請(qǐng)人為_(kāi)________級(jí)傷殘,平均工資為_(kāi)________元/月,申請(qǐng)人住院_________天,停工留薪_________月,_________年_________月_________日入職至_________年_________月_________日受傷,所以工傷賠償具體計(jì)算如下:

  1、工傷鑒定費(fèi)用為:

  2、一次性傷殘補(bǔ)助金為:_________月_________元/月=_________元

  3、一次性就業(yè)補(bǔ)助金為:_________月_________元/月=_________元

  4、一次性傷殘補(bǔ)助金為:_________月_________元/月=_________元

  5、住院伙食補(bǔ)助為:_________天_________元/天=_________元

  6、住院護(hù)理費(fèi)為:_________天_________元/天=_________元

  7、停工留薪為:_________月_________元/月=_________元

  8、交通費(fèi):

  9、住宿費(fèi):

  10、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為:_________月_________元/月=_________元

  事實(shí)與理由:

  _________年_________月_________日_________分左右,員工_________在_________工作時(shí),不慎_________。當(dāng)天送入_________醫(yī)院進(jìn)行救治,_________年_________月_________日辦理了,共住院_________天。出院診斷為:_________。

  _________年_________月_________日________市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。

  _________年_________月_________日________市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人工傷級(jí)別為玖級(jí)傷殘。

此致

敬禮!

  ________市勞動(dòng)_____委員會(huì)

  申請(qǐng)人:________________

  ________年________月________日

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