民事協(xié)議書

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　　現(xiàn)如今，協(xié)議使用的頻率越來越高，簽訂協(xié)議可解決或預防不必要的糾紛。那么你真正懂得怎么寫好協(xié)議嗎？以下是小編收集整理的民事協(xié)議書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

民事協(xié)議書

民事協(xié)議書1

　　甲方（單位）： XXXXX有限公司，地址：法定代表人：

　　乙方（工人）：XX，男，XX歲，住XXXXXXXX，身份證號：

　　乙方于年月日發(fā)生傷害事故，經治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣元（大寫：）。

　　3、本協(xié)議簽訂后日內，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：），余款人民幣元（大寫：）于付清。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

　　7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽章：

　　乙方簽字：

　　時間：

　　見證人：

民事協(xié)議書2

　　甲方：__________，性別__________，民族__________，身份證號：__________，聯(lián)系電話：__________

　　乙方：__________，性別__________，民族__________，身份證號：__________，聯(lián)系電話：__________

　　乙方于20___年11月18日因工作時被機器損傷右手臂，甲方于當日送乙方住馬龍縣人民醫(yī)院，后轉至曲靖市第一人民醫(yī)院進行治療，乙方于20___年12月12日出院，共計住院24天。雙方于____年__________月__________日在主持調解下，本著公平公正的原則，雙方自愿達成如下民事和解協(xié)議：

　　一、在乙方住院期間，甲方已支付費用如下：

　　馬龍縣人民醫(yī)院醫(yī)療費1500元，曲靖市第一人民醫(yī)院醫(yī)療費220__________元，護理費2400元，住院期間伙食補助費1000元，交通費300元，共計27200元。

　　二、事后經雙方自愿協(xié)商，達成一致，甲方再給付乙方務工費、醫(yī)療補助費、后期治療費、殘疾賠償金共計人民幣

　　元(小寫：)。

　　三、自甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方收到甲方給付的款項之日起，此事便一次性解決，今后，乙方不得再向甲方提出任何要求，并且乙方不得再就此事提起任何方面的訴訟。

　　三、此協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

　　四、該協(xié)議一共兩頁，一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，

　　保留一份，

　　存檔保留一份。

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　調解委員會：__________

　　__________年__________月__________日

民事協(xié)議書3

　　賠償申請人：________________電話：________________

　　被賠償申請義務機關：_________________區(qū)公安局，法定代表人：________________職務局長：________________

　　地址：________________

　　賠償申請事項

　　1、請求法院依法責判令被賠償申請人對申請人排除妨礙、恢復名譽、消除影響、賠禮道歉。

　　2、請求法院依法判令被賠償申請人限制人身自由______________天的損失費______________元。

　　3、請求法院依法判令被賠償申請人賠償一次性精神撫慰金______________元。

　　事實和理由

　　一、賠償申請人于20_______________年___________月______日以及20____________年______月________日向重慶市第五中級人民法院賠償委員會遞交了賠償申請。至今4個多月未作出賠償決定。根據《最高人民法院關于刑事賠償和非刑事司法賠償案件立案工作的暫行規(guī)定》(試行)第十五條;“上級人民法院賠償委員會對下級人民法院、下級人民法院賠償委員會的賠償案件立案工作進行監(jiān)督和指導”的規(guī)定。因此，賠償申請人再次向重慶市第五中級人民法院賠償委員會提起申請。

　　賠償申請人于20_______________年________月_______日收到重慶市公安局渝公確復字[20_______________]第8號確認復查決定書，申請人不服，因被申請人在20_______________年________月________日實施刑事拘留申請人時沒有傳喚證、拘傳證、拘留證以及現(xiàn)場勘驗筆錄，甚至今日還沒有釋放證明書，經申請人多次索要以上文書，被申請人仍拒絕送達(附證據20_______________。12.30申請書)，永川公安局以涉嫌偽造公文羈押申請人____________天純屬故意超越職權、濫用職權、亂抓亂捕玩忽職守的違法行為。

　　二、(20_______________)渝五中法刑終字第125號刑事裁定書【20_______________，4.7日】案件中認定袁影等8名人都是證明犯罪分子薛從來偽造公文詐騙錢財?shù)淖C人。首先，“證人具有不同于當事人的訴訟地位。兩者的根本區(qū)別在于，當事人參與訴訟總是和一定的訴訟請求或訴訟抗辯聯(lián)系在一起的，當事人參加訴訟的根本目的在于維護自身的合法權益;而證人在訴訟中則沒有自身的訴訟請求或者抗辯，其參加訴訟的根本目的不在于證明自己的訴訟主張，而是客觀地陳述一件事實”。

　　再次，“證人也具有不同于訴訟代理人或辯護人的訴訟地位。證人參加刑事訴訟不是為當事人提供法律服務，而是客觀地陳述其所感知的案件事實，而不管其陳述是有利于還是不利于一方的當事人。強調證人作證是向國家盡義務，而不是向當事人盡義務，具有重大的意義，它可以為我們提供理解很多證人制度的鑰匙”：________________

　　第一，證人作證既然是向國家盡義務，那么證人就應當如實提供證言，如果故意作偽證，就意味著他在故意違反法定的義務，應當承擔由此而引起的法律責任。為此，各國法律不僅在實體上規(guī)定了偽證罪，而且在程序上規(guī)定了作證的宣誓或者具結程序。

　　第二，證人作證既然是向國家盡義務，那么經司法機關合法傳喚，證人就應當出庭作證，證人拒不出庭作證就不應僅被視為對當事人的不負責任，而應視為對國家法律的公然對抗。正是從這個角度來理解，強制作證便具有了理論根基。

　　第三，證人作證既然是向國家盡義務，那么證人作證的費用就應由國家承擔。

　　第四，證人作證既然是向國家盡義務，那么國家就有責任保障證人的人身安全。

　　根據以上規(guī)定被賠償申請人非法刑事拘留申請人的違法行為理應承擔侵權賠償?shù)呢熑�。賠償請求人根據新頒布的《國家賠償法》第二十四條、第十一條、第十七條(1)(4)項、第十八條(1)項，第二十二條、第二十三條，第三十五條的規(guī)定，故請求人依法向重慶市第五中級人民法院要求依法判決賠償。

　　現(xiàn)將計算方式列羅如下

　　1、非法拘留37天_____125.43元_____5倍=4640.00_____5倍=23204.55元

　　2、20_______________年6月9日至20_______________年4月2日共計270天，減去羈押時間37天，其余233天_____125.42元=29225.00元(以20_______________年社會職工平均工資計算為標準)。

　　3、20_______________年6月9日確認申請人進京辦事的火車費238元，汽車費27元，住宿費2個月_____210元/月=420元。生活費每月按500元_____2個月=1000元。

　　4、三星牌手機一塊270.00元(以票據為證、新手機)。

　　根據《最高人民法院的確定民事精神賠償責任若干問題的解釋》第8.第9條的規(guī)定以及《最高人民法院關于審理名譽權案件若干問題的解答》(2)之規(guī)定，因此，賠償申請人要求重慶市第五中級人民法院判令永川區(qū)公安局賠償申請人一次性精神撫慰金______________元�？傆嫞篲_____________元。

　　根據以上事實和法律規(guī)定，故賠償申請人依法再次向慶市第五中級人民法院判令被申請人給予賠償。

　　申請人：___________________

　　日期：_______________年______月______日

民事協(xié)議書4

　　甲方：(注明名稱、地址、法定代表人等)

　　乙方：(注明姓名、性別、民族、出生日期、住址等)

　　上列雙方因××××引起爭議，乙方××于×年×月×日向勞動爭議仲裁委員會提出仲裁請求，現(xiàn)雙方協(xié)商，自愿達成協(xié)議如下：

　　一、同意解除勞動合同，解除勞動合同的日期為：年月日;

　　二、乙方于簽署本協(xié)議三日后(前)向勞動爭議仲裁委員會提出撤回仲裁請求。

　　三、在勞動爭議仲裁委員會核準乙方撤回仲裁請求后日內，甲方一次性支付乙方方經濟補償金(違約金) 元;

　　四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得已本協(xié)議作為其主張權利的依據。

　　五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效;本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方：xx公司

乙方(簽字)：

　　法定代表人或委托代理人：

　　年月日年月日

　　甲方：鄒××，男，19xx年4月13日出生，漢族，蘭州××有限責任公司職工，現(xiàn)住蘭州市××路××號

　　乙方：蘭州××大酒樓，地址蘭州市××路××號。

　　負責人：張××，該酒樓經理。

　　丙方：蘭州××物業(yè)管理有限公司，地址蘭州市××路××號。

　　法定代表人：劉××，該公司董事長。

　　二0XX年×月××日凌晨，蘭州××酒樓雇員肖××、曾××、王××、曹××與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒××打傷，造成鄒××右眼永久性失明。事件發(fā)生后，肖××等四人潛逃至今下落不明。經人民調解委員會主持調解，甲乙丙三方就鄒××傷害賠償事宜達成以下協(xié)議條款：

　　一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認為除直接肇事者外，自身也有一定責任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。

　　二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣貳拾壹萬伍仟元整，主要為醫(yī)療費、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費等�？紤]到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償要求。

　　三、乙方付款方式為：全部現(xiàn)金付款。本協(xié)議生效后，六月底以前向甲方交付現(xiàn)金×萬元，其中五天內先付×萬元(含以前已交付部分)，余下×萬元六月底前付清。七月×日前付×萬元，八月×日前付×萬元，九月×日前付完最后×萬元。逾期未付，乙方應承擔未付部分的違約金每日千分之一。

　　四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔保本協(xié)議的執(zhí)行。

　　五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權提起訴訟。

　　六、乙方及擔保人有權追究本案幾名肇事者的民事責任。但乙方是否追究，不影響本協(xié)議執(zhí)行。

　　七、本協(xié)議經甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。

　　八、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調解委員會各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方(簽字)

　　乙方(蓋章)

　　丙方(蓋章)

　　調解員(簽字)

　　人民調解委員會(蓋章)

　　20xx年X月X日

民事協(xié)議書5

　　甲方：

　　乙方：

　　經雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　1、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計元。

　　2、付款時間及辦法：

　　3、上述費用支付給乙方后，由乙方內部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　4、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

　　5、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以后因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　6、本協(xié)議簽訂后，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金元。

　　7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

　　8、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本

　　協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結算完全滿意。

　　9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

　　10、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經雙方簽字后生效。

　　11、協(xié)議附件

　　甲方：

　　二零一年乙方：月日見證人：

民事協(xié)議書6

　　甲方:

　　乙方:

　　協(xié)甲方：

　　乙方：

　　甲方與乙方于____年____月____日晚上在本村，雙方發(fā)生沖突，乙方意外受傷。經中人說和，甲乙雙方平等協(xié)商，雙方自愿達成一致協(xié)議。甲方一次性賠償后，乙方不再追究甲方的法律責任。具體內容如下：

　　1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、交通費等各項損失共計元(元)，甲方于簽訂本協(xié)議之日一次性給付乙方。乙方自愿放棄要求其他民事賠償?shù)?權利。

　　2、乙方原諒甲方，乙方自愿放棄向司法機關控告的權利，要求司法機關不追究甲方的刑事責任和行政責任。

　　3、乙方的身體無論出現(xiàn)何種情況，乙方不再向甲方提任何要求。

　　本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。雙方簽字生效，共同遵守。

　　甲方：

　　乙方：

　　中人：

　　____年____月____日

民事協(xié)議書7

　　甲方：

　　乙方：

　　富鎮(zhèn)嚴村今有私人住宅樓（共兩層），甲方決定砌磚、抹灰、貼磚工程以輕工形式承包給乙方。承包內容如下：

　　1、甲方負責施工原材料提供，使用的水、電及耗材（如釘子、鐵絲等）須提供。大型機械挖掘機、吊車到位，原材料運到施工場地附近，給施工人員提供住宿。

　　2、乙方負責所有施工工具，主體砌磚、鋼筋、木工砼澆筑、抹灰、內墻打底子、白灰膏罩面、外墻打保溫底子、貼蘑菇石、內墻地磚、墻磚、打保溫墊層，不包括水電暖（其他需要增加工程量另議）。

　　3、承包方式，按實際建筑面積，每平方米300元。

　　4、撥款方式，進場需給乙方施工人員部分生活費。

　�。�1）基礎完活，付總工程量20%的工程款。

　�。�2）一層完活，付總工程量30%的工程款。

　　（3）二層完活，付總工程量30%的工程款。

　�。�4）抹灰完活，付總工程量10%的工程款。

　�。�5）貼磚完活，付總工程量10%的工程款。

　　文明施工、嚴格要求此協(xié)議一式兩份，雙方同意簽字生效：甲方：乙方：

　　年月日

民事協(xié)議書8

　　甲方：________

　　身份證號：________

　　乙方：________

　　身份證號：________

　　經雙方協(xié)商一致，甲方于乙方就_____年_____月_____日晚，甲方等人砸毀乙方別克轎車一輛，致乙方經濟受損賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費共計人民幣陸仟元整。

　　二、甲方等人履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。

　　三、甲方等人履行賠償義務后，乙方不再要求公安機關追究甲方等人的法律責任。

　　四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。

　　甲方(簽字)：____________乙方(簽字)：____________

　　聯(lián)系電話：______________聯(lián)系電話：__________

　　_________年________月_____日_________年________月_____日

民事協(xié)議書9

　　甲方：__，性別__，民族________，身份證號：____________，聯(lián)系電話：________

　　乙方：__，性別__，民族________，身份證號：____________，聯(lián)系電話：________

　　乙方于20__年11月18日因工作時被機器損傷右手臂，甲方于當日送乙方住馬龍縣人民醫(yī)院，后轉至曲靖市第一人民醫(yī)院進行治療，乙方于20__年12月12日出院，共計住院24天。雙方于____年__月__日在___主持調解下，本著公平公正的原則，雙方自愿達成如下民事和解協(xié)議：

　　一、在乙方住院期間，甲方已支付費用如下：馬龍縣人民醫(yī)院醫(yī)療費1500元，曲靖市第一人民醫(yī)院醫(yī)療費22000元，護理費2400元，住院期間伙食補助費1000元，交通費300元，共計27200元。

　　二、事后經雙方自愿協(xié)商，達成一致，甲方再給付乙方務工費、醫(yī)療補助費、后期治療費、殘疾賠償金共計人民幣元(小寫：__)。

　　三、此協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

　　四、該協(xié)議一共兩頁，一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，保留一份，存檔保留一份。

　　甲方：__

　　乙方：__

　　調解委員會：__

　　____年__月__日

民事協(xié)議書10

　　甲方：__________________

　　乙方：__________________

　　乙方系______的______。______（系甲方雇工）于________年____月____日在為甲方（系______生前雇主）勞動時，因____________。為解決因__________________的善后賠償事宜，

　　甲、乙雙方經協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：

　　一、因______家屬來__________________的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。

　　二、發(fā)生在____________期間的______的喪葬費由甲方承擔。

　　三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。

　　四、甲方一次性向乙方支付因______死亡的賠償金，計人民幣______萬元。

　　五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。

　　六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

　　八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。

　　甲方：________________乙方：________________

　　________年____月____日________年____月____日

民事協(xié)議書11

　　甲方：

　　乙方：(身份證號：，

　　住址：)

　　乙方(身份證號：)于年月日在發(fā)生工傷，經住院治療現(xiàn)已出院。依據相關法律和規(guī)定，經雙方友好協(xié)商一致后，達成如下賠償協(xié)議：

　　1、甲方一次性賠償乙方工傷醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業(yè)補助金、后續(xù)醫(yī)療、醫(yī)藥費等等所有費用共計人民幣元整，協(xié)議簽訂日起天內。

　　2、自本協(xié)議簽定之日起，雙方勞動關系解除，甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任，同時，自簽定本協(xié)議之日起，乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

　　3、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏，乙方今后所有發(fā)生的事情(包括身體出現(xiàn)任何問題等)均與甲方無關。本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　4、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方：

　　時間：

　　乙方：

　　時間：

　　收條

　　本人(身份證號：，住址：)現(xiàn)已收到支付的一次性賠償本人工傷醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業(yè)補助金、后續(xù)醫(yī)療、醫(yī)藥費等等所有費用共計人民幣整。

　　簽名：

　　日期：年月日

　　委托書

　　關于在受傷理賠一事全權委托辦理。

　　委托人簽字：

　　日期：年月日

民事協(xié)議書12

　　甲方：

　　乙方：

　　對××××年×月×日在××路口發(fā)生的交通事故，甲方和乙方協(xié)商制定以下賠償協(xié)議：

　　1、乙方把甲方所提供的一系列證明材料交給太平洋保險公司進行理賠過程中，保險公司對甲方所提供的證明材料進行調查取證時，如發(fā)現(xiàn)甲方所提供的材料不充分或虛假，存在隱瞞或欺詐等因素，造成保險公司不能按照交警出具的第三者損失的經濟賠償憑證中的賠償金額賠償給乙方的，則乙方將按照保險公司實際賠償給乙方的金額賠償給甲方。

　　2、本協(xié)議一式一份，由乙方保管。

　　3、本協(xié)議自制定之日起生效。

　　甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

　　年月日

民事協(xié)議書13

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　性別：_____________性別：_____________

　　民族：________民族：________________

　　住址：_____________住址：_____________

　　身份證號碼：_____________身份證號碼：_____________

　　聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：________________

　　代理人：________________代理人：________________

　　根據有關法律規(guī)定，經雙方平等、自愿協(xié)商，特依法就刑事附帶民事賠償有關事宜達成如下協(xié)議內容：

　　一、乙方對自己于_____年_____月_____日晚，在____________縣城關鎮(zhèn)小吃一條街與他人共同故意傷害導致甲方重傷、殘疾的犯罪行為表示非常后悔，但是，因為家庭經濟條件困難等原因，不能足額賠償甲方所有損失，愿意一次性賠償因其犯罪行為所給甲方造成的損失共計人民幣：_________________貳萬柒仟元整，￥27000元,甲方也愿意接受其給付的賠償款，由甲方代理人收款出具收款條。

　　二、甲方收到乙方給付的上述賠償款后，表示諒解乙方________________________犯罪行為和過錯，保證今后不再因此事追究其民事責任和刑事責任，同時建議人民法院在對其量刑時予以從輕或者減輕處罰。

　　三、本協(xié)議一式三份，自雙方當事人或者代理人簽字或者按指印時發(fā)生法律效力，甲方持一份，乙方持二份。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　代理人：_________________代理人：________________

　　簽訂日期：_________________