驚恐：自己制造的恐慌
導(dǎo)讀：為什么有的人明明沒有危險(xiǎn)，卻突然害怕自己會(huì)死掉、瘋掉和失去控制？
沒親身體驗(yàn)過的人，是不知道驚恐發(fā)作的可怕滋味的。驚恐發(fā)作是陣發(fā)的強(qiáng)烈恐懼，通常在10分鐘內(nèi)達(dá)到頂峰，但實(shí)際上患者并未遇到真實(shí)的危險(xiǎn)。相比之下，焦慮是預(yù)感到有不好的事情將要發(fā)生，而驚恐則通常是害怕某些正在發(fā)生的事情。典型的驚恐發(fā)作不僅是強(qiáng)烈的焦慮，還是恐怖的大爆發(fā)，整個(gè)腦子滿是最可怕的事情。害怕的對(duì)象多種多樣，通常是怕自己會(huì)死掉、瘋掉和失去控制。驚恐發(fā)作經(jīng)常伴隨著強(qiáng)烈的軀體感覺，因此患者常以為自己身體出現(xiàn)了危險(xiǎn)的急癥。
美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校精神病學(xué)家詹森·E·席夫曼博士稱，驚恐發(fā)作并不罕見，但人們所知甚少，結(jié)果白白受罪，因?yàn)轶@恐發(fā)作的本質(zhì)是心理反應(yīng)，是可以治好的。
怕得要死，并不會(huì)死
廣州市精神病醫(yī)院心理科副主任醫(yī)師郭揚(yáng)波介紹，到急診科、心血管科和呼吸科求救的患者中，有相當(dāng)比例的人做心電圖正常，測(cè)血氧飽和度正常，但就是感覺自己喘不過氣，快要死了——如果排除了軀體疾病之后，往往就是驚恐發(fā)作。驚恐發(fā)作是由于壓力過大等心理問題所致，是個(gè)體難以承受社會(huì)應(yīng)激，心理出現(xiàn)輕度失代償?shù)谋憩F(xiàn)，“但是這些人出于羞恥感，忌諱到心理科看病。”
席夫曼稱，驚恐發(fā)作并不危險(xiǎn)。讓人覺得危險(xiǎn)，是因?yàn)榭謶旨せ盍舜竽X的應(yīng)急系統(tǒng)，讓我們以為有緊急危險(xiǎn)，啟動(dòng)了逃跑的反射機(jī)制——這些都是進(jìn)化的產(chǎn)物，讓人類遠(yuǎn)離威脅生命的環(huán)境。這通常會(huì)引發(fā)下列癥狀：
心跳加快，甚至發(fā)生心悸。冒汗。顫抖。氣短，甚至窒息。胸痛不適。惡心。頭暈眼花。感到世界不真實(shí)，甚至自己靈魂出竅。嘴唇、四肢等麻木或刺痛。發(fā)冷或發(fā)熱。
這些感覺難免讓人覺得身體出了毛病，但其實(shí)是虛假的警報(bào)。一味回避恐懼并非長(zhǎng)久之計(jì)。
席夫曼介紹，驚恐發(fā)作可分為兩大類：
情境性恐慌 患者被一個(gè)特殊的情景觸發(fā)，例如害怕當(dāng)眾說話的人上臺(tái)面對(duì)一大幫聽眾講話�；颊咧灰x開害怕的情景，通常就能夠降低焦慮的程度，抑制住恐慌的情緒。然而，回避害怕的情景只能短期有效，長(zhǎng)期而言，害怕的情景會(huì)越來(lái)越多，而且患者永遠(yuǎn)不能通過學(xué)習(xí)知道，其實(shí)那些情景是安全的。
莫名的恐慌 連自己都不知道為什么恐慌，似乎是自發(fā)的，但通常是由身體的感覺引發(fā)的，讓人誤以為自己要死、要瘋、要失控了。久而久之，這些患者害怕的`對(duì)象成了驚恐發(fā)作本身，把焦慮引起的身體感覺當(dāng)成另一次發(fā)作將要到來(lái)的先兆。這些感覺包括氣短和心跳加快，然后引發(fā)恐怖的想法，例如：“媽呀，我感到驚恐又要發(fā)作了!”這些想法讓呼吸、心跳進(jìn)一步加快，形成惡性循環(huán)，直到恐慌達(dá)到頂峰。
可用認(rèn)知行為療法解決恐慌
只要治療得當(dāng)，驚恐發(fā)作是可以治好的。很多人以為是身體出了問題，一定要吃藥才能解決。席夫曼認(rèn)為，一些疾病引發(fā)的驚恐發(fā)作的確需要用藥物治療原發(fā)疾病，但驚恐本身通常不需要用藥。從長(zhǎng)遠(yuǎn)療效上看，應(yīng)用一些抗焦慮藥物還不利于驚恐發(fā)作的徹底康復(fù)。
席夫曼稱，認(rèn)知行為治療(CBT)已被證實(shí)對(duì)治療驚恐發(fā)作十分有效。這種療法不同于其他心理治療，會(huì)教你一些特殊的應(yīng)對(duì)方法，它們甚至可以看相關(guān)的書自學(xué)——他推薦了幾本，已被翻譯引進(jìn)國(guó)內(nèi)的有《駕馭焦慮和恐懼：治療師指南+自助手冊(cè)》(米歇爾·G·克拉斯克等著，中國(guó)人民大學(xué)出版社)、《好心情手冊(cè)》(大衛(wèi)·伯恩斯著，河南人民出版社)、《理智勝過情感》(丹尼斯·格林伯格和克里斯廷·A·帕德斯基著，中國(guó)輕工業(yè)出版社)。當(dāng)然，尋求CBT治療師進(jìn)行治療，可產(chǎn)生快速的良好療效�？傮w而言，CBT對(duì)驚恐發(fā)作采取如下治療策略：針對(duì)身體癥狀、錯(cuò)誤想法以及問題背后的不良行為予以“三面圍攻”。
郭揚(yáng)波則認(rèn)為光看書很難改變患者的核心信念，還不足以治療驚恐發(fā)作。他建議患者在心理治療的基礎(chǔ)上可多外出活動(dòng)，參加曲藝等活動(dòng)以轉(zhuǎn)移自己的注意力，將恐懼情緒宣泄掉。
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