工傷保險條例的五點解讀

　　工傷保險條例是對員工的一種保障，下面YJBYS小編為大家搜集的一篇“工傷保險條例的五點解讀”，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友!

　　達(dá)到或超過法定退休年齡發(fā)生工傷的處理原則

　　《意見(二)》第二條第一款規(guī)定：“達(dá)到或超過法定退休年齡，但未辦理退休手續(xù)或者未依法享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇，繼續(xù)在原用人單位工作期間受到事故傷害或患職業(yè)病的，用人單位依法承擔(dān)工傷保險責(zé)任。”

　　這一規(guī)定是對最高人民法院于2010年3月17日作出的《關(guān)于超過法定退休年齡的進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民因工傷亡的，應(yīng)否適用〈工傷保險條例〉請示的答復(fù)》(〔2010〕行他字第10號，以下簡稱“《答復(fù)》”)的延伸。上述《答復(fù)》明確：“用人單位聘用的超過法定退休年齡的進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民，在工作時間內(nèi)、因工作原因傷亡的，應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定”。《意見(二)》基于同樣的理論，將受保護(hù)的人員范圍擴(kuò)大至達(dá)到或超過法定退休年齡的所有人員。

　　值得注意的是，在部分地區(qū)的司法實踐中，明確規(guī)定了達(dá)到法定退休年齡的人員與原用人單位之間建立用工關(guān)系將按照勞務(wù)關(guān)系處理(如北京市)。本條款的規(guī)定擱置了勞務(wù)關(guān)系與勞動關(guān)系的劃分，而著重于將達(dá)到或超過法定退休年齡的人員納入工傷保險的保護(hù)范疇，以賦予他們最大的保障。

　　用人單位補(bǔ)繳工傷保險后由工傷保險基金承擔(dān)的“新發(fā)生的費用”的認(rèn)定

　　《工傷保險條例》第六十二條第三款規(guī)定：“用人單位參加工傷保險并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。”關(guān)于此處“新發(fā)生的費用”中由工傷保險基金支付的金額范圍，在《意見(二)》出臺之前，各地的實踐操作并未統(tǒng)一。此次《意見(二)》第三條從因工受傷和因工死亡兩個方面，對可以由工傷保險基金支付的費用予以了明確列舉，避免了各地自行裁量的混亂局面。

　　盡管如此，該條款仍然是以“參保后”作為“新發(fā)生的費用”的劃分點。對于部分地區(qū)存在的工傷保險“上月繳費、下月生效”的情況，《意見(二)》并沒有明確交費后但保險并未生效期間的費用應(yīng)由誰承擔(dān)。我們認(rèn)為，在法律法規(guī)不清晰的情況下，由于用人單位未繳費的過錯在先，是有可能被要求承擔(dān)保險尚未生效期間的費用的`。

　　進(jìn)一步明確部分情況下的工傷認(rèn)定

　　《意見(二)》第四條到第六條對于部分情況下如何認(rèn)定工傷進(jìn)行了進(jìn)一步明確，其中包括職工參加用人單位組織的活動時受傷的情況、職工因工作原因駐外情況下的工傷認(rèn)定、以及對《工傷保險條例》第十四條規(guī)定的“上下班途中”的進(jìn)一步明確。這些規(guī)定主要是人社部從其自身角度針對最高人民法院《關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定的進(jìn)一步解讀。

　　盡管如此，我們認(rèn)為，《意見(二)》第四條目前的規(guī)定仍有不清晰之處。該條款規(guī)定：“職工在參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動中受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)視為工作原因，但參加與工作無關(guān)的活動除外。”在此規(guī)定之前，《關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第四條規(guī)定：“社會保險行政部門認(rèn)定下列情形為工傷的，人民法院應(yīng)予支持：……(二)職工參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動受到傷害的;……”。相比之下，《意見(二)》在重復(fù)上述最高院規(guī)定的情況下，特意增加了“參加與工作無關(guān)的活動除外”的條件，但又未明確具體判斷“與工作有關(guān)”的標(biāo)準(zhǔn)，這可能導(dǎo)致實踐中執(zhí)行此條款時產(chǎn)生進(jìn)一步的爭議。

　　跨地域情形下的工傷保險參保地及管轄權(quán)

　　根據(jù)《社會保險登記管理暫行辦法》第六條的規(guī)定，“社會保險登記實行屬地管理。……跨地區(qū)的繳費單位，其社會保險登記地由相關(guān)地區(qū)協(xié)商確定。意見不一致時，由上一級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定登記地。”在該規(guī)定的基礎(chǔ)上，對于未在注冊地參加工傷保險的職工，《意見(二)》第七條第一款直接將“生產(chǎn)經(jīng)營地”規(guī)定為參保地，這一點更加方便了實踐中的認(rèn)定與操作。

　　對于跨地域的工傷事故，本條第三款根據(jù)員工是否參加了工傷保險，約定了不同的管轄權(quán)，具體來說，工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)在參保地進(jìn)行，依據(jù)參保地的規(guī)定依法享受工傷保險待遇;而對于未參加工傷保險的規(guī)定，以上地區(qū)均更換為“生產(chǎn)經(jīng)營地”。

　　一至四級傷殘職工停工留薪期滿后死亡情形下近親屬的選擇權(quán)

　　一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金，也可以從職工基本養(yǎng)老保險中領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。針對該等可領(lǐng)取的待遇競合的情況，之前各地的實踐操作處理方式不一。而此次《意見(二)》第一條賦予了近親屬從工傷保險或職工基本養(yǎng)老保險選擇其一的權(quán)利，在明確了實踐操作的同時，也可避免重復(fù)領(lǐng)取導(dǎo)致的社會資源浪費。

　　除上述條款外，《意見(二)》還針對其他實踐中的常見問題進(jìn)行了進(jìn)一步規(guī)定，例如工傷認(rèn)定過程中的部分程序問題等(第八條至第十條)�？傮w來講，此次《意見(二)》規(guī)范了部分實踐操作的疑難問題，然而仍存在部分不清晰之處，有待于司法實踐或者后續(xù)規(guī)定進(jìn)一步明確。

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